Автореферат (1173297)
Текст из файла
На правах рукописиНАРЧАЕВ МУРАД АРСЕНОВИЧОПТИМИЗАЦИЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫВРАЧА-СТОМАТОЛОГА-ТЕРАПЕВТАПРИ ОКАЗАНИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ УСЛУГ14.01.14 – стоматология (медицинские науки)АВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2019Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетномобразовательном учреждении высшего образования «Дагестанскийгосударственный медицинский университет» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России)Научный руководитель:Доктор медицинских наук, доцентМеджидов Меджид НисрединовичОфициальные оппоненты:Гринин Василий Михайлович – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования Первый Московский государственный медицинскийуниверситет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (Сеченовский Университет), кафедра госпитальнойхирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, профессоркафедры.Копецкий Игорь Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор,Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования «Российский национальный исследовательскиймедицинский университет имени Н.И.
Пирогова» Министерстваздравоохранения Российской Федерации, кафедра терапевтическойстоматологии, заведующий кафедрой.Ведущее учреждение:Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждениевысшего образования «Волгоградский государственный медицинскийуниверситет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.Защита диссертации состоится «____» ________________20__ года в ____часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ФГБОУ ВОМГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, по адресу: 127006,г. Москва, ул. Долгоруковская, д. 4, лекционный зал им.
Н.А.Семашко.Почтовый адрес: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБОУ ВО МГМСУим. А.И. Евдокимова Минздрава России (127206, г. Москва, ул. Вучетича,д. 10а) и на сайте http://dissov.msmsu.ruАвтореферат разослан «_____» ________________20___ года.Ученый секретарь диссертационного совета,кандидат медицинских наук, доцентДашкова Ольга Павловна3Актуальность исследованияВ последние годы проблема рационального использования рабочеговремени врача-стоматолога приобретает особую важность [Гринин В.М.,2004].
Это связано с появлением норм расхода рабочего времени, требованийк качеству оказываемой помощи и необходимостью освоения специалистомновых технологий [Копецкий И.С., 2011]. К тому же, при отказе откомплексного подхода к работе, однообразные медицинские вмешательствамогут спровоцировать утрату трудоспособности [Nokhostin MR, 2016].Существует необходимость содержательного ведения записей встоматологической документации [Вагнер В.Д., 2014], которые должны бытьполными, точными, легко читаемыми [Лавренюк Е.А., 2018].Некачественное заполнение медицинской карты снижает достоверность ееданных [Дорошина В.Ю., 2010].
Одной из причин этой проблемы нампредставляется в больших затратах времени на их заполнение и поискпредыдущих записей [Полушкина Н.Н., 2012].Анализ изученной литературы показал, что системный подход корганизациипрактическойработыврача-стоматолога-терапевта,включающий ведение электронных документов и дизайн оборудованиястоматологического кабинета на основе принципов эргономики повысит ееэффективность.
Разработанные нами компьютерные программы для ЭВМ, атакже методики для эргономичной работы врачей-стоматологов-терапевтовтеоретическиполностьюсоответствуютсанитарно-гигиеническим,информационным,эргономическимиматериально-техническимтребованиям. Необходимость оценить их эффективность и определилиактуальность проведения настоящего исследования.Степень разработанности темыРабота выполнена по научному плану Федерального государственногобюджетногообразовательногоучреждениявысшегообразования«Дагестанский государственный медицинский университет» Министерстваздравоохранения Российской Федерации по специальности 14.01.14 стоматология (медицинские науки), пункт 6.Развитие электронных историй болезни, правовые предпосылки ихиспользования, а также преимущества и недостатки современных4стоматологических управляющих информационных систем изучалисьмногими учеными [Путинцев А.Н., 2015].Степень готовности медицинского персонала к освоению новыхкомпьютерных технологий, проблемы и этапы их внедрения в практическуюдеятельность врачей также подробно изложены в работах последних лет[Серегин С.С., 2016].Вопросы внедрения алгоритмов лечебно-диагностического процесса, атакже способы повышения производительности работы врачей, изучалисьмногими отечественными [Садовский В.В., 1999; Фоменко Ю.В., 2013] изарубежными учеными [Lambrianidis T., 2018].Цель исследованияОптимизация практической работы врача-стоматолога-терапевта путемиспользования компьютерных технологий и адаптации принциповэргономики.Задачи исследования1.
Изучить преимущества и недостатки современных медицинскихинформационно-справочных систем для врачей-стоматологов-терапевтов.2. Изучить возможности снижения потенциальных затрат на переходстоматологических медицинских организаций к электронным документам.3. Исследовать преимущества медицинских информационных системподдержки процесса лечения на примере системы для прогнозированияотломов эндодонтических инструментов в корневых каналах зубов.4. Спроектировать и выявить преимущества модели стула врачастоматолога-терапевта, реализующей принципы эргономики в практическойработе.Научная новизна исследования1.
Впервые изучена возможность снижения затрат на переходстоматологическоймедицинскойорганизациинаэлектроннуюдокументацию.2. Впервые разработано программное обеспечение для моделированиябезопасных алгоритмов действий врача-стоматолога-терапевта примеханической обработке корневых каналов зубов.53. Впервые спроектирована модель стула, реализующего все принципыэргономики в практической работе врача-стоматолога-терапевта.Теоретическая и практическая значимость работыРезультатыисследованиястоматологическихуправляющихинформационных систем (СУИС) выявляют ряд проблем их ведения,упрощают процесс внедрения в практическую работу и могут использоватьсяв работе руководителей стоматологических медицинских учреждений.Полученные результаты повышают степень вероятности прогнозаосложнений в процессе механической обработки корневых каналов зубов.Полученные данные способствуют оптимизации лечебного процессаврача-стоматолога-терапевта, снижению утомляемости в процессе работы иповышению производительности его труда.Методология и методы исследованияВ работе использованы методы и методические приемы медикоорганизационного и историко-аналитического характера, а также методстатистического анализа результатов эксперимента: расчет экстенсивных иинтенсивных показателей, средних величин с определением значимости.
Впроцессе исследования проведено пробное обучение работе спредложенными программами, анкетирование медицинского персонала длявыявления уровня компьютерной грамотности, удобства использованиястоматологических управляющих информационных систем и подхода кмеханической обработке корневых каналов, тестирование врачейстоматологов-терапевтовдлявыявленияудобстваиспользованиястоматологических управляющих информационных систем и определенияточностидвиженийспециалиста,хронометрированиеифотодокументирование для построения схемы реорганизации рабочихалгоритмов и рабочего места врача-стоматолога-терапевта.Основные положения, выносимые на защиту1. Совершенствование организации труда врачей-стоматологов-терапевтов,методов и форм их работы - действенный путь для повышения качествастоматологической помощи.62.
Внедрение электронной медицинской документации повысит качествооказываемой помощи, однако должно следовать за тщательным анализомпрограммных продуктов, представленных на рынке.3. Внедрение в практическую работу врача-стоматолога-терапевтаоборудования с эргономичным дизайном повысит ее эффективность.Личный вклад автораАвтором написаны программы для ЭВМ «Ведение документациив стоматологическом кабинете» и «Расчет нагрузки на эндодонтическиеинструменты» (свидетельства о государственной регистрации программ дляЭВМ № 2011617202 от 15.09.2011 и № 2015663331 от 15.12.2015). Авторомпроанализированы 702 медицинские карты стоматологического больного, атакжепрактическаяработа96врачей-стоматологов-терапевтов,спроектирован стул врача.
Доля участия автора в сборе информации - 90%.Доля участия автора в обработке данных - 100%, в обобщении и анализематериала - 100%.Внедрение результатов исследованияРезультаты исследования внедрены и используются в учебном процессекафедр терапевтической стоматологии и стоматологии Институтадополнительного профессионального образования ((ИДПО) ФГБОУ ВО ДГМУМинздрава России, в практике терапевтических отделений ГосударственногобюджетногоучрежденияРеспубликиДагестан«Республиканскаястоматологическая поликлиника им. М.
Максудова», ГосударственногобюджетногоучрежденияРеспублики Дагестан«СтоматологическаяПоликлиника № 1».Апробация работыОсновные положения работы доложены на XVI и XIX Международныхконференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург,2011; 2014); XVII Московском международном Салоне изобретений «Архимед2014» (награжден Бронзовой медалью) (Москва, 2014); Всероссийскойюбилейной научно-практической конференции с международным участием,посвященной 50-летию стоматологического факультета Дагестанскойгосударственной медицинской академии (Махачкала, 2015); Всероссийскомнаучно-образовательном форуме «Единство (Unitas)» (награжден дипломом Iстепени) (Махачкала, 2017); конференции, посвященной 45-летиюстоматологического факультета Дагестанской государственной медицинской7академии (Махачкала, 2010); 60 – 65-й конференциях молодых ученых истудентов (Махачкала, 2012 - 2017 гг.).Основные положения диссертационной работы доложены, обсуждены иодобрены на совместном совещании кафедр (терапевтической стоматологии,пропедевтической и профилактической стоматологии, хирургическойстоматологии и челюстно-лицевой хирургии с усовершенствованием врачей,ортопедической стоматологии, стоматологии детского возраста и стоматологииИДПО ) ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России) (Махачкала, 5 июня 2019).Публикации по теме диссертацииПо материалам диссертации опубликовано 24 научные работы, из них статьи врецензируемых ВАК изданиях - 5, 7 статьей в сборниках докладов международныхконференций.
Получены 2 свидетельства о государственной регистрации программ дляЭВМ и 5 удостоверений на рационализаторские предложения.Объем и структура диссертацииДиссертационная работа изложена на 99 страницах машинописного текста,иллюстрирована 17 фотографиями, 10 таблицами, 8 рисунками. Работа состоитиз введения, четырех глав, клинических примеров, обсуждения и выводов,практических рекомендаций, списка литературы, включающего 113источников, из них: 93 отечественных и 20 зарубежных, и приложений.СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериал и методы исследованияМатериалом для исследования послужили 702 медицинские картыстоматологического больного (МКСБ) за период с 1999 по 2012 годы.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
