Автореферат (1173297), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Сравнительные данные среднего времени выполнения заданийврачами-стоматологами-терапевтами (n=54), имеющими базовые знанияработы с компьютером, с использованием демоверсий СУИС.Как усматривается из Рисунка 4, наиболее быстрый результат былполучен в программе «ВДСК» (до 4,5 раз меньше времени по сравнению с«Адента»). Различия не являются случайными с вероятностью более 99%.ИтоговыеданныесравненияиспользованныхСУИСповсемисследованным параметрам тестирования отражены в Таблице 6.Таблица 6. Итоговые данные тестирования демоверсий СУИСАдента АМ1С.ХеликсстоматологияСубъективная7,4±1,3оценка (баллы)Количество (абс.
ч.)незавершенных111заданийОтчетность (баллы)3,2Средние данные (сек)466,22быстроты заполнения±91,25документовIDENTВДСК6,8±1,96,5±1,87,9±0,67,8±1,5794233202,94,12,94,0413,78±146,12354,59±88,75244,37±53,35105,93±29,3114Анализ полученных данных, согласно Таблице 6, установил, что ни однаиз представленных программ для ЭВМ не получила максимальных оценок повсем исследуемым категориям. Наиболее оптимальной из изученных СУИСявляется программа для ЭВМ «Ведение документации в стоматологическомкабинете».Анализданныхалгоритмов(количество,последовательность,конусность и диаметр инструментов) механической обработки корневыхканалов наиболее популярных на сегодняшний день систем эндодонтическихинструментов представлен в Таблице 7.Таблица7.Диаметриконусность(абс.ч.)эндодонтическихинструментов из инструкций для наиболее популярных на сегодняшний деньв нашей стране систем файловАлгоритмыПоследовательность и количество необходимыхинструментов123456789Step-back (K10.02* 15.02file, RT-file)Goldenmedium 8.02 10.0210.02 10.04M two10.02 15.02Protaper (1)10.02 13.02Protaper (2)10.02 25.06Profile25.06 25.04RaCeiRaCe (в15.06 15.06сложныхслучаях)15.06 25.04iRaCeK340.02# 45.0250.0215.02 17.02 20.02 25.02 30.0220.06 25.06 30.05 35.04 40.04S1** SXS2F1F219.02 S1S2F1SX30.0420.02 25.02 30.04 35.0435.0220.02 25.02 30.02 35.0212.0215.0520.0216.0225.0610.04F3F220.02 25.02 25.04 30.0430.0415.02 25.10 25.0820.02 25.02 40.10 35.0630.0625.06Micromega12.03 17.03 25.06 25.04 25.06 30.06 35.06 40.06Mounce File25.08 10.02 15.02 20.02 25.06 25.04 25.03 25.02 30.03* Здесь и в таблице 8 расшифровка цифровых обозначений инструментов: доточки указан диаметр конца инструмента по ISO, после точки – егоконусность;** Здесь и в таблице 8 латинские обозначения являются официальныминазваниями инструментов;#Здесь и в таблице 8 жирным шрифтом указаны инструменты, не доходящиедо апекса в процессе обработки.15Результатыанкетированияврачей-стоматологов-терапевтов,занимающихся лечением корневых каналов зубов, для сбора данных ихсобственных алгоритмов механической обработки, отражены в Таблице 8.Таблица8.Диаметриконусность(абс.ч.)инструментовиз алгоритмов, составленных врачами-стоматологами-терапевтамиПоследовательность и количество необходимыхинструментов2345678Алгоритмы1K-file/ M two (1) 10.02 10.04 15.02K-file/ M two (2) 10.02 10.04 15.05K-file/ M two (3) 10.02 10.04 15.05Protaper/Mtwo(1)Protaper/M two(2)Protaper/M two(3)10.0210.028.0210.02Profile/ RaCePathfile/ Profile 10.02Profile/ RaCe (2) 25.06S1Protaper/ Profile10.0410.0413.0210.0413.0220.0425.04S113.02SX20.0616.0225.0430.0420.0220.0620.06SXS110.0425.0419.0230.0425.0225.0225.06SX15.0530.0420.0630.0230.0230.0235.0235.0420.0625.0630.0525.0430.04935.04В исследовании обнаружилось, что технологии проведения обработкинекоторых производителей, являются дефектными (Рисунок 5).
Критичнойсчитается перегрузка инструментов в апикальной трети канала (D0 – D5).D0D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D13110.021012141618202224262830323436210.041014182226303438424650545862315.051520253035404550556065707580420.062026323844505662687480869298525.0625313743495561677379859197103D0D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D131234512345610.0420.0225.0230.0435.0415.0212.0317.03os25.0625.0425.06101418222630343842465054586220222426283032343638404244462527293133353739414345474951303438424650545862667074788235394347515559636771757983871517192123252729313335373941121518212427303336394245485117202326293235384144475053561720232625313743495561677379252933374145495357616569737725313743495561677379859197D0D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D13103а)б)в)Рис.
5. Расчет нагрузки на системы инструментов (абс. ч.) по данным,предлагаемым их производителями: а) M two; б) RaCe; в) Micromega.16Данные анализа, составленных врачами-стоматологами-терапевтамиалгоритмов инструментации, при использовании которых происходилифакты отлома инструментов в каналах без установленных ими причин,представлены ниже на Рисунке 6.1914162116182318202520222722242924263126283328303530323732343930353514172227323739181924293439432221263136414726232833384351302530354045553427323742475938293439444963423136414651674633384348537150354045505575543742475257795839444954598362414651566187D0D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D13520.061425415.051220310.0417152Sx1210113.0210735.0415635.0210530.028D0D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D13425.0213320.028215.026110.0413.02308.02206.02D0D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D131130101520150142026170182532190223038211926354423233040502528344556273438506229414255683150466074337050658035901101125470865875926280983739а)б)в)Рис.
6. Расчет нагрузки на инструменты (абс. ч.) из алгоритмов, врачейстоматологов-терапевтов, при которых отмечались факты их отлома: а)Кfile/ Pathfile, б) Mtwo/ K file, в) Рrotaper/ Mtwo.Электроннаятаблицаподтвердилавозникновениеотломовинструментов в этих алгоритмах. Исследование расчета нагрузки наинструменты из врачебных алгоритмов без зафиксированных фактов ихотлома (Рисунок 7) показало, что при правильном сочетании инструментовразных производителей, возможно, добиться значительного снижения рискаотделения части инструмента в канале. Видно, что выбранные алгоритмыдопускают перегрузку инструментов только в устьевой и средней третяхканала, что не является критичным, в связи с большим поперечным сечениеминструментов, используемых для обработки этих отделов.101418222328344049586777879800001923283441507090110112D0D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D13345630.04Sx1014182226303438424650545862225.04Os S126101418222630343842465054121.0410.041517192123252729313335373941Рис.
7.5S14Os S1320 .022Os10.04D0D1D2D3D4D5D6D7D8D9D10D11D12D13115.021720201721253022221925293424242329333826262833374228233437414630284041455032344945495434405849535836496753576238587757616640678761657042779865697444871096973784698120737782а)б)Расчет нагрузки на инструменты (абс. ч.) из собственныхалгоритмов врачей-стоматологов-терапевтов без фактов их отлома: а) М two/Protaper, б) Protaper/ Profile.Таблица 9.
Количество рабочих циклов (абс. ч.) в исследованныхмедицинских вмешательствахВид медицинского вмешательства123456789Обучение индивидуальной гигиене зубовУдаление мягких зубных отложенийРеставрация композитом жевательной поверхности моляраПрепарирование кариозной полости на медиальной,окклюзионной и дистальной поверхностяхРеставрациябоковогозубасустановкойстекловолоконного штифтаМеханическая и медикаментозная обработка корневогоканалаРаспломбировка канала, запломбированного пастой наоснове оксида цинка и эвгенолаПломбировка канала методом латеральной конденсацииРаспломбировка канала, запломбированного пастой наоснове резорцинаКоличестворабочихциклов25284049718110110518Количестворабочихцикловвисследованныхмедицинскихвмешательствах представлены выше в Таблице 9.Данные измерения временных затрат на проведение медицинскихвремя выполнения, минвмешательств на Рисунках 8 и 9.9080706050403020100работа в привычной позицииработа на фиксирующем стулереставрацияснятие зубных обучение чисткемоляраотложенийзубовмедицинское вмешательствоРис.
8. Сравнительные данные измерения временных затрат (мин.) навремя выполнения, минпроведение процедур с наименьшим количеством рабочих циклов.120100806040200медицинское вмешательстворабота в привычной позицииработа на фиксирующем стулеРис. 9. Сравнительные данные измерения временных затрат (мин.)на проведение процедур с наибольшим количеством рабочих циклов.Из Рисунков 8 и 9 усматривается сокращение времени приема поуказанным вмешательствам в предложенной методикедо 27,8% внетрудоемких вмешательствах и до 35,1 % в трудоемких. Ускорение работыимело сильную прямую корреляционную связь с количеством рабочихциклов в данных лечебных процедурах (r = 0,87).19Выводы1. Анализ пяти медицинских информационно-справочных систем показал,что по скорости заполнения преимуществом обладает программа «Ведениедокументации в стоматологическом кабинете», по удобству использования программа «iDent», оптимальными для учетно-отчетной деятельностиявляются «Адента» и «1-С Хеликс».
Однако по остальным показателям«Адента» показала наименьшие результаты из участвующих в исследованиисистем.2. Анализ пяти медицинских информационно-справочных систем показал,что временные затраты на ведение документации в них сократились в 14 раз,по сравнению с бумажными документами, финансовые затраты для переходана них снизились до 29,3%.3.
При внедрении разработанной медицинской информационной системы дляснижения риска отломов эндодонтических инструментов в корневых каналахзубов, автоматически выполняется поиск недостатков выбранного лечебногоалгоритма механической обработки, прогноз возможных осложнений и поискпутей решения.4.
Модель спроектированного нами стула для стабилизации положения телаврача-стоматолога-терапевта снижает временные затраты на проведениеменее и более трудоемких медицинских вмешательств на 27,8% и на 43,6%соответственно.Практические рекомендации1. Переходу стоматологических медицинских организаций на ведениеэлектронной медицинской документации должен предшествовать анализпрограммных продуктов и оценка готовности персонала с использованиемразработанных нами тестов.2.
При механической обработке сложных корневых каналов врачамстоматологам-терапевтам рекомендовано использовать разработанную намипрограмму, что снизит риск отлома инструмента в канале.203. Для улучшения эргономики работы и производительности трудаврачам-стоматологам-терапевтам рекомендовано использовать конструкциюразработанного нами стула, фиксирующего положение рук и спины.Список работ, опубликованных по теме диссертации1.Нарчаев М.А. Мобильный телефон как средство оптимизациидиспансерной работы врача-стоматолога / М.А. Нарчаев, М.Н.
Меджидов //Сборник трудов конференции, посвященной 25-летию кафедры стоматологииФПК и ППС ДГМА, Махачкала, 2010. – С. 270-272.2.НарчаевстоматологическогоМ.А.Совершенствованиефакультетапутемобученияиспользованиястудентовкомпьютерныхтехнологий / М.А. Нарчаев // Сборник трудов научно-практическойконференции, посвященной 45-летию стоматологического факультета и 25летию факультета ВБО. – Махачкала: ИПЦ ДГМА, 2010. – С. 22-25.3. Нарчаев М.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
