Диссертация (1173298), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Впроцессеисследованияпроведенопробноеобучениеработес предложенными программами, анкетирование медицинского персоналадля выявления уровня компьютерной грамотности, удобства использованиястоматологических управляющих информационных систем и подхода кмеханическойобработкестоматологов-терапевтовкорневыхдляканалов,выявлениятестированиеудобстваврачей-использованиястоматологических управляющих информационных систем и определенияточностидвиженийспециалиста,хронометрированиеи фотодокументирование для построения схемы реорганизации рабочихалгоритмов и рабочего места врача-стоматолога-терапевта.Объектомисследованияявляетсяорганизацияработыстоматологической медицинской организации.
Предметом исследованияпослужиливрачиидокументациястоматологическоймедицинскойорганизации.Сцельюпрактическойисследованияработыобъектовпознанияпроводилсяврачей-стоматологов-терапевтовнаанализпротяжениипоследних 8 лет, а также ретроспективный выборочный анализ документациипоследних 13 лет.Для исследования вышеуказанных объектов применялся системныйподход: собран материал для медико-статистической характеристики процесса8внедренияэлектронноймедицинскойдокументациивработустоматологических медицинских организаций, характеристика эффективностииспользования рабочего времени, а также производительности трудапрактикующих врачей-стоматологов-терапевтов.Положения, выносимые автором на защиту1.Совершенствованиеорганизациитрудаврачей-стоматологов-терапевтов, методов и форм их работы - действенный путь для повышениякачества стоматологической помощи.2.
Внедрение электронной медицинской документации повысит качествооказываемой помощи, однако должно следовать за тщательным анализомпрограммных продуктов, представленных на рынке.3. Внедрение в практическую работу врача-стоматолога-терапевтаоборудования с эргономичным дизайном повысит ее эффективность.Личный вклад автораАвтором были разработаны и внедрены в практику: программа для ЭВМ«Ведение документации в стоматологическом кабинете», (свидетельство огосударственной регистрации № 2011617202 от 15.09.2011 г.)1, программа дляЭВМ «Расчет нагрузки на эндодонтические инструменты» (свидетельство огосударственной регистрации программы для ЭВМ под № 2015663331 от15.12.2015 г.)2. Разработано и оформлено 5 рацпредложений: «Цифровыетестыдляэлектронныхисторийболезни»3(№14-1475),«Способпредотвращения поломок эндодонтического инструментария (программа дляЭВМ)»4 (№ 14-1474), «Электронные тесты для работы с персоналом (на базеРазработанныйпрограммныйпродуктполучилгосударственнуюрегистрациюпод № 2011617202 от 15.09.2011.2Разработанный программный продукт получил государственную регистрацию под № 2015663331 от15.12.2015 г..3Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 14-1475 под наименованием«Цифровыетестыдляэлектронныхисторийболезни»,выданное11.12.2014 г.
ДГМА МЗ РФ.4Получено удостоверение на рационализаторское предложение № 14-1474 под наименованием «Способпредотвращения поломок эндодонтического инструментария (программа для ЭВМ)», выданное 11.12.2014 г.ДГМА МЗ РФ.19Microsoft Excel 2013)»5(№ 14-1476), «Способ предотвращения ошибок призаполнении медицинской документации»6 (№ 14-1477) от 11.12.2014 г.,«Усовершенствованное устройство для стабилизации рук врача-стоматологатерапевта в процессе работы»7 (№ 16-1502) от 17.06.2016 г. Доля участияавтора в сборе информации - 90%. Персональный компьютер и, в частности,программа Microsoft Excel 2013 со всеми встроенными инструментами ифункциями, использовались для основных математических и клиникостатистических расчетов.
Доля участия автора в математической обработкеданных - 100%, в анализе и обобщении результатов - 100%.Степень значимости и апробация результатовМатериаломдлядиссертационногоисследованияпослужили702медицинские карты стоматологических больных за период с 1999 по 2012годы,отобранныхбюджетногослучайнымучрежденияобразомРеспубликиизархиваДагестанГосударственного«Республиканскаястоматологическая поликлиника им. М.
Максудова».Исследования велись на следующих клинических базах: кафедрытерапевтическойстоматологииГосударственногобюджетногообразовательного учреждения высшего профессионального образования«Дагестанскаягосударственнаямедицинскаяакадемия»Министерстваздравоохранения Российской Федерации, Государственного бюджетногоучреждения Республики Дагестан «Республиканская стоматологическаяполиклиникаим.М.Максудова»,стоматологическогоотделенияконсультативно-диагностической поликлиники Дагестанской государственноймедицинской академии и общества с ограниченной ответственностью«ИСТОК».
Исследование проведено среди 96 врачей-стоматологов-терапевтовуказанных баз, которые были распределены: по полу: женщины (27 чел.),Наразработанныйпродуктоформленорационализаторскоепредложение№14-1476«Электронные тесты для работы с персоналом», от 11.12.2014 г. ДГМА МЗ РФ.6На разработанный продукт оформлено рационализаторское предложение № 14-1477 «Способпредотвращения ошибок при заполнении медицинской документации», от 11.12.2014 г. ДГМА МЗ РФ.7На разработанный продукт оформлено рационализаторское предложение № 16-1502 «Усовершенствованноеустройство для стабилизации рук врача-стоматолога-терапевта в процессе работы», от 17.06.2016 г.
ДГМУ.510мужчины (69 чел.); по опыту: до 5 лет (32 чел.), 5-14 лет (34 чел.), 15-25 лет(30 чел.). Проведен количественный и качественный анализ полученныхданных.Участникампредложеновыполнитьпространственныйтестнамиллиметровой бумаге, закрепленной на фантоме, в привычной для нихпозиции и в позиции на фиксирующем стуле.
Регистрировались время иточность выполнения. Подсчитано количество медицинских вмешательств приоказании помощи по распространенным нозологическим формам. Проводилсяхронометраж аналогичных медицинских вмешательств в привычной дляврачей позиции и в позиции на фиксирующем стуле. Время выполненияфиксировалось секундомером и в программе «iDent».Статистическую обработку данных проводили с помощью программыMicrosoft Excel 2013. При этом рассчитывались: среднее (µ); стандартноеотклонение по выборке (σ); дисперсионный анализ; критерий значимостиСтьюдента(t);показательстатистическойзначимостиразличия(р),коэффициент ранговой корреляции Спирмена.
Различия оценивали, какстатистически значимые при уровне р <0,05. В некоторых случаях прибесконечно низком значении p, мы в тексте указали р <0,01.Основные результаты исследования были доложены, обсуждены иодобрены на:- региональном этапе Национального предпринимательского конкурса(Бизнес инновационных технологий Юг-2012);- северокавказском молодежном форуме «Машук-2012»;-научно-практическойконференции,посвященной45-летиюстоматологического факультета и 25-летию факультета внебюджетногообразования Государственного бюджетного образовательного учреждениявысшего профессионального образования «Дагестанская государственнаямедицинскаяакадемия»Федерации (2010 г.);МинистерстваздравоохраненияРоссийской11- конференции с международным участием, посвященной 50-летиюстоматологическогофакультетаГосударственногобюджетногообразовательного учреждения высшего профессионального образования«Дагестанскаягосударственнаямедицинскаяакадемия»Министерстваздравоохранения Российской Федерации;- конференции, посвященной 25-летию кафедры стоматологии факультетаповышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистовГосударственногобюджетногообразовательногоучреждениявысшегопрофессионального образования «Дагестанская государственная медицинскаяакадемия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (2010 г.);- на презентации Салона изобретений и инновационных технологий«Архимед» в 2012, 2014 и 2015 г.;- аспирантских чтениях 60, 61, 62, 63, 64, 65 всероссийской научнойконференции молодых ученых и студентов Государственного бюджетногообразовательного учреждения высшего профессионального образования«Дагестанскаягосударственнаямедицинскаяакадемия»Министерстваздравоохранения Российской Федерации (2011-2017 г.).ПубликацииПо материалам диссертации авторами опубликовано 24 научные работы,из них в рецензируемых изданиях, рекомендованных ВАК при Министерственауки и высшего образования Российской Федерации - 5, 7 статьи в сборникахдокладовмеждународныхконференций.Получены2свидетельствао государственной регистрации программ для ЭВМ (№ 2011617202и № 2015663331) и 5 удостоверений на рационализаторское предложение.12ГЛАВА 1СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ОРГАНИЗАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОЙРАБОТЫ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА-ТЕРАПЕВТА.
Обзор литературы1.1.Объем практической работы врача-стоматолога-терапевтаСогласно постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101"Опродолжительностирабочеговременимедицинскихработниковв зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности»,продолжительность рабочего времени врача-стоматолога-терапевта составляет33 ч в неделю. Такое нормирование труда было установлено на основаниистатьи 350 Трудового кодекса Российской Федерации, устанавливающейсокращенную продолжительность рабочеговремени для медицинскихработников [31].
В течение этой рабочей недели для врача-стоматологатерапевта стоматологической медицинской организации на практическомприеме взрослого городского населения установлен следующий переченьфункций:- оказание лечебно-профилактической помощи по обращаемости;- консультирование врачей прочих специальностей;- проведение диспансеризации определенных групп стоматологическихбольных;-проведениеплановойсанацииполостиртауопределенныхконтингентов больных;- ведение стоматологической учетно-отчетной документации;- санитарно-просветительная работа;- экспертиза временной нетрудоспособности [73].Большаячастьвременизатрачиваетсянаоказаниелечебно-профилактической помощи [90, 91], однако каждый из вышеуказанных видовработы имеет организационное, лечебное, научное и юридическое значениеи требует определенного времени и усилий [2, 10, 15].
Весь трудовой процесс13регламентированповременивыполнения,имеетсвоистандартыи утвержденные алгоритмы. На сегодняшний день критериями эффективноговыполнения лечебно-профилактической работы врача-стоматолога-терапевтана практическом приеме наряду с соблюдением лечебных алгоритмовявляютсяколичественныеикачественныепоказателидеятельности,перечисленные ниже:• среднее число выработанных врачом УЕТ в смену (21 УЕТпри шестидневной рабочей неделе или 25 УЕТ – при пятидневной);• среднее количество пациентов на врача в смену (из них первичных);• количество посещений на одно обращение;• среднее число санированных больных врачом за смену;• количество посещений на одну санацию;• отношение вылеченных зубов в связи с неосложненным кариесомк вылеченным зубам по поводу осложненного кариеса;• средние сроки сохранности наложенных пломб [18, 32, 33].КачествоиэффективностьпроводимойработырегулируетсяРосздравнадзором, Роспотребнадзором и другими организациями.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
