Диссертация (1173287), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Данный эффект, вероятно, связан с наличиеминдивидуальной аллергической реакции пациентов на какой–либо компонент,входящий в состав используемых фитопрепаратов. Нежелательные симптомыпрошли самостоятельно через 3–5 дней.Через 1,5 месяца после консервативной терапии все пациенты отмечализначительное улучшение состояния полости рта, выражающееся в уменьшениикровоточивости десны и неприятного запаха изо рта.
Однако, наряду с этим, редко56отмечались жалобы на возникшую незначительную чувствительность зубов натемпературные раздражители.При обследовании пациентов на разных сроках после проведенногоконсервативного противовоспалительного лечения отмечается, что показателисостояния полости рта пациентов всех четырех групп статистически достоверноулучшились по сравнению с показателями до лечения (p<0,001).
Отметим, чтоданная тенденция сохраняется и через 9 месяцев после лечения.Оценивая изменение значений определяемого индекса налета Силнес–Лое,отмечается, что данный показатель через 1,5 месяца после лечения статистическизначимо снизился у пациентов группы 1 на 63,9%, у пациентов группы 2 – на 45,5%,группы 3 – на 80,0%, группы 4 – на 66,7% (p<0,001) (табл.5).Таблица 5.Значения индекса Силнес—Лое на разных этапах лечения (баллы)Показательдо лечениячерез 1,5 месяцачерез 3 месяцачерез 9 месяцевЗначение показателя по группамГруппа 1(n=20)Группа 2(n=19)Группа 3(n=33)Группа 4(n=32)2,30(2,00; 2,63)0,83(0,63; 1,20)1,00(1,00; 1,23)1,20(1,08; 1,38)2,20(1,80; 2,60)1,20(0,80; 1,33)1,20(1,00; 1,33)1,20(1,00; 1,50)2,50(2,00; 2,66)0,50(0,40; 0,60)0,66(0,60; 0,80)1,16(1,00; 1,20)2,40(2,00; 2,60)0,80(0,60; 1,00)0,83(0,80; 1,00)1,20(1,08; 1,23)Через 3 месяца после лечения имеет место некоторое увеличение значений в1, 3 и контрольной группах, в то время как во 2 группе значение стабильно.Показатель наличия и количества зубного налета по всем группам имеетдостоверное различие в сравнении со значениями до лечения, что в процентном57отношении выражается в снижении его на 56,5% в группе 1, на 73,6% в группе 3,на 65,4% в контрольной группе (p<0,001) (рис.15).Индекс Силнес-Лое3,002,502,302,502,402,20баллы2,001,501,201,200,831,001,20 1,20 1,16 1,201,000,800,660,500,830,500,00до леченияГруппа 1через 1,5 месяцаГруппа 2через 3 месяцаГруппа 3через 9 месяцевГруппа 4Рис.15 Графическое отображение изменений индекса Силнес–Лое до и через1,5, 3 и 9 месяцев после леченияЗначение индекса Силнес–Лое в результате проведенного лечения через 9 месяцевимеет тенденцию к повышению, однако и на этом этапе статистически значимониже, чем до лечения у пациентов группы 1 – на 47,8%, группы 2 – на 45,5%,группы 3 – на 53,6%, группы 4 – на 50,0% (p<0,001) (рис.
16).58-20,0-25,0Темпснижения,%-30,0-35,0-47,8-45,5-53,6-50,0-40,0-45,0-50,0-55,0-60,0Группа 1Группа 2Группа 3Группа 4Рис.16 Изменение индекса Силнес — Лое через 9 месяцев по лечение посравнению с показателями до лечения (%)Оценивая результаты измерения индекса налета Силнeс–Лое, выявленыстатистически значимые различия в показателях на этапах до лечения и через 1,5,3 и 9 месяцев после во всех группах исследования (табл.6). Это указывает наэффективность проведенной консервативной терапии у пациентов в каждойгруппе.Таблица 6.Результаты применения критерия Вилкоксона для оценкиразличий в индексе Силнeс–Лое до и после леченияЭтапыобследованияУровень значимости p критерияВилкоксона для групп пациентовГруппа Группа Группа Группа1234До лечения и через 1,5 месяца p<0,001* p<0,001* p<0,001* p<0,001*после леченияДо лечения и через 3 месяца p<0,001* p<0,001* p<0,001* p<0,001*после леченияДо лечения и через 9 месяцевp<0,001* p<0,001* p<0,001* p<0,001*после леченияЧерез 1,5 месяца после лечения p=0,043* p=0,018* p<0,001* p<0,001*и через 3 месяца после лечения59Через 1,5 месяца после лечения p=0,001* p=0,001* p<0,001* p<0,001*и через 9 месяцев после леченияЧерез 3 месяца после леченияp=0,014* p=0,005* p<0,001* p<0,001*и через 9 месяцев после леченияПримечание:*— статистически значимые различия p<0,05При попарном межгрупповом сравнении значений индекса Силнес–Лое быловыявлено, что показатели группы 3 статистически значимо отличаются отпоказателей групп 1, 2 и 4 на разных этапах лечения.
Значения данного индекса упациентов группы 3 через 1,5 месяцa после лечения на 39,8% ниже, чем у пациентовгруппы 1, в 2,4 раза ниже, чем у пациентов группы 2 и на 37,5% ниже, чем упациентов группы 4 (p<0,001). Через 3 месяца после лечения индекс налета упациентов группы 3 на 34% ниже, чем у пациентов группы 1, на 45% ниже, чем угруппы 2 и на 20,5% ниже, чем у группы 4 (p<0,001). Через 9 месяцев значениеиндекса у 3 группы пациентов статистически значимо отличалось от такового угрупп 1 и 2 (p=0,048 и p=0,049 соответственно). Значимые различия выявлены имежду группами 2 и 4 через 1,5 и 3 месяца после лечения. Показатели пациентовгруппы 4 ниже, чем у пациентов группы 2 на 33% (p=0,001) (табл.7).Таблица 7.Результаты применения U-критерия Манна–Уитни для сопоставленияпоказателей индекса Силнес–Лое по группам пациентовГруппы сравненияГруппа 1 и группа 2Уровень значимости p U-критерия Манна–Уитнина этапах наблюдения пациентовчерез 1,5через 3 месяцачерез 9месяцaмесяцевp=0,136p=0,273p=0,643Группа 1 и группа 3p<0,001*p<0,001*p=0,048*Группа 1 и группа 4p=0,114p=0,004*p=0,498Группа 2 и группа 3Группа 2 и группа 4p<0,001*p=0,001*p<0,001*p=0,001*p=0,049*p=0,354Группа 3 и группа 4p<0,001*p<0,001*p=0,088Примечание:*— статистически значимые различия при p<0,0560До лечения значение индекса кровоточивости Мюллемана соответствовалопоказателям средней степени воспаления тканей пародонта.
После проведеннойпротивовоспалительной терапии отмечаются изменения в степени и длительностикровоточивости десневой борозды.Так, через 1,5 месяцa после лечения у пациентов группы 1 значение данногоиндекса уменьшилось на 65,4%, у пациентов группы 2 – снизилось на 60,0%, упациентов группы 3 – на 74,2%, у пациентов группы 4 – на 69,7%, что имеетдостоверные различия с показателями до лечения (p<0,001) (табл.8).Таблица 8.Результаты применения критерия Вилкоксона для оценкиразличий в значениях индекса Мюллемана до и после леченияЭтапыобследованияУровень значимости p критерияВилкоксона для групп пациентовГруппа Группа Группа Группа1234До лечения и через 1,5 месяцa p<0,001* p<0,001* p<0,001* p<0,001*после леченияДо лечения и через 3 месяца p<0,001* p<0,001* p<0,001* p<0,001*после леченияДо лечения и через 9 месяцевp<0,001* p=0,003* p<0,001* p<0,001*после леченияЧерез 1,5 месяцa после лечения p=0,200 p<0,001* p<0,001* p=0,022*и через 3 месяца после леченияЧерез 1,5 месяцa после лечения p=0,059 p<0,001* p<0,001* p<0,001*и через 9 месяцев после леченияЧерез 3 месяца после леченияp<0,001* p=0,001* p<0,001* p<0,001*и через 9 месяцев после леченияПримечание:*— статистически значимые различия при p<0,05Через 3 месяца и 9 месяцев после лечения имело место незначительное увеличениестепени кровоточивости, однако и в отдаленный срок (через 9 месяцев) значениябылистатистическизначимобылониже,чемдолечения(рис.17).61Индекс Мюллемана2,502,332,172,182,00баллы2,001,501,161,00 1,001,000,75 0,800,60 0,661,000,661,161,000,800,500,00до лечениячерез 1,5 месяцаГруппа 1Группа 2через 3 месяцаГруппа 3через 9 месяцевГруппа 4Рис.17 Изменение значений индекса Мюллемана до и после леченияОбследование через 9 месяцев после лечения показало, что значение индексаМюллемана было ниже, чем до лечения на 53,9% у пациентов группы 1, на 42,9%у пациентов группы 2, на 57,1% у пациентов группы 3 (p<0,001) и на 46,8% упациентов группы контроля (p<0,05) (рис.18).-20,0Темп снижения, %-25,0-30,0-35,0-42,0-53,9-46,8-57,1-40,0-45,0-50,0-55,0-60,0Группа 1Группа 2Группа 3Группа 4Рис.18 Изменение значений индекса Мюллемана через 9 месяцев послелечения по сравнению с показателями до лечения (%)62Основываясь на результатах, полученных на разных этапах исследованияпосле лечения, можно утверждать, что степень кровоточивости зубодесневойборозды значительно уменьшилась по сравнению со значениями до лечения, приэтом различия сохраняют свою статистическую достоверность и через 9 месяцевпосле проведенной терапии (табл.9).Таблица 9.Значения индекса Мюллемана на разных этапах лечения (баллы)Этап лечениядо лечениячерез 1,5 месяцачерез 3 месяцачерез 9 месяцевЗначение показателя по группам исследованияГруппа 1(n=20)2,17(2,00; 2,40)0,75(0,55; 1,02)1,00(0,82; 1,28)1,00(1,00; 1,40)Группа 2(n=19)2,00(1,80; 2,40)0,80(0,66; 1,00)1,00(0,80; 1,00)1,16(1,00; 1,60)Группа 3(n=33)2,33(2,00; 2,60)0,60(0,50; 0,80)0,66(0,50; 0,83)1,00(1,00; 1,20)Группа 4(n=32)2,18(1,70; 2,40)0,66(0,60; 0,80)0,80(0,78; 1,00)1,16(1,00;1,28)При попарном межгрупповом сравнении степени выраженности данногосимптома на разных этапах лечения установлено, что статистически значимоеснижение значений имеется между группами 1 и 3, 1 и 4, 2 и 3, 3 и 4 на сроке через3 месяца после лечения (p<0,001, p=0,038, p=0,003 и p=0,009 соответственно), имежду группами 2 и 3 через 1,5 месяца после лечения (p=0,012) (табл.10).
Через 3месяца после лечения показатель индекса Мюллемана у группы 3 на 34% ниже, чему пациентов групп 1 и 2 (p<0,001, p=0,003 соответсвенно), на 17,5 % ниже, чем упациентов группы 4 (p=0,009). А у пациентов группы 4 на 20% ниже, чем пациентовгруппы 1 (p=0,038).63Таблица 10.Результаты применения U-критерия Манна–Уитни для сопоставленияпоказателей индекса Мюллемана по группам пациентовГруппысравненияУровень значимости p U-критерия Манна–Уитнина этапах наблюдения пациентовчерез 3 месяцачерез 9 месяцевГруппа 1 и группа 2через 1,5месяцаp=0,704p=0,431p=0,232Группа 1 и группа 3Группа 1 и группа 4p=0,069p=0,279p<0,001*p=0,038*p=0,993p=0,645Группа 2 и группа 3Группа 2 и группа 4p=0,012*p=0,060p=0,003*p=0,141p=0,092p=0,258Группа 3 и группа 4p=0,288p=0,009*p=0,362Примечание:*— статистически значимые различия при p<0,05Эффективность проведенного лечения отразилась также и в значенияхсредней глубины пародонтальных карманов (табл.11).Таблица 11.Средняя глубина пародонтальных карманов на разныхэтапах лечения (мм)Показательдо лечениячерез 1,5 месяцачерез 3 месяцачерез 9 месяцевЗначение показателя по группамГруппа 1(n=20)Группа 2(n=19)Группа 3(n=33)Группа 4(n=32)4,50(4,30; 4,80)3,30(3,20; 3,40)3,30(3,25; 3,40)3,40(3,30; 3,40)4,70(4,50; 4,90)3,30(3,20; 3,40)3,40(3,20; 3,40)3,30(3,30; 3,40)4,70(4,40; 4,90)3,40(3,10; 3,50)3,20(3,00; 3,30)3,30(3,20; 3,40)4,75(4,50; 4,95)3,20(3,10; 3,40)3,20(3,05; 3,40)3,30(3,10; 3,50)64На сроке 1,5 месяцa после проведенной консервативной терапии средняяглубина пародонтальных карманов уменьшилась относительно начальныхзначений на 26,6% у пациентов группы 1, на 29,7% в группе 2, на 27,6 и 32,6% упациентов группы 3 и группы контроля соответственно, при этом различияявляются статистически достоверными (p<0,001).Через 3 месяца после проведенного лечения наблюдается относительностабильное состояние данного показателя по всем группам исследования (рис.19) .Средняя глубина пародонтальных карманов5,004,704,704,754,504,50мм4,003,503,303,303,403,203,303,403,403,203,203,303,303,303,002,502,00до лечениячерез 1,5 месяцаГруппа 1Группа 2через 3 месяцаГруппа 3через 9 месяцевГруппа 4Рис.19 Изменение глубины пародонтальных карманов до и через 1,5, 3 и 9месяцев после леченияСредняя глубина пародонтальных карманов через 1,5 и 3 месяцa послелечения во всех исследуемых группах статистически значимо уменьшилась всравнении со значениями до лечения (p<0,001) (табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
