Диссертация (1173287), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Тема диссертационной работы одобрена МКЭ ФГБОУ ВОМосковский государственный медико-стоматологический университет имени А. И.Евдокимова Минздрава России (протокол №10 от 20.06.2017г.). Каждый пациент,включенный в исследование, дал добровольное информированное согласие научастие в диссертационной работе. Все полученные количественные результатыподверглись статистической обработке.Научные положения, выносимые на защиту1.Применение фитопрепаратов «Тонзинал» и модифицированныхпластин «ЦМ-1» в базовом лечении хронического генерализованного пародонтитасредней степени способствует заметному улучшению клинических показателейсостояния тканей пародонта. При этом комбинированное применение данныхфитопрепаратов более эффективно в коррекции клинического состояния посравнению с раздельным их использованием.2.Комбинированноеприменениефитопрепаратов«Тонзинал»имодифицированных пластин «ЦМ-1» в рекомендуемой концентрации способствуетснижениюстепенимикробнойобсемененностииоказаниюумеренногоантимикробного действия на состав микрофлоры пародонтальных карманов прилечении пациентов с хроническим пародонтитом средней степени.3.Предложенныйалгоритмпоследовательногокомбинированноголечения с применением фитопрепаратов «Тонзинал» и модифицированныхпластин «ЦМ-1» повышает эффективность базового лечения и способенпредставить достойную альтернативу раннее применяемым традиционныммедикаментозным средствам.9Личное участие автораАвторсамостоятельноизучилсостояниевопросаисследования,проанализировав 223 источника отечественной и зарубежной литературы.
Авторомсамостоятельно проведено обследование, лечение и динамическое наблюдение 104пациентов, освоены методы забора клинического материала для проведениялабораторных исследований. Автор принимал непосредственное участие впроведении всех лабораторных исследований. Диссертантом проведен анализрезультатов исследования, проведена статистическая обработка материала,написаны статьи по теме диссертации и текст диссертации, сформулированывыводы и практические рекомендации.Апробация работыОсновные материалы диссертации были доложены, обсуждены и оценены на:• Международном симпозиуме EurоPerio 9 (Амстердам, 2018);• XLI итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ имени А.И.Евдокимова (Москва, 2019г.);• XXVI Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва,2019г.).Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедрпародонтологии, ортопедической стоматологии, клинической стоматологии,микробиологии,вирусологии,иммунологии;лабораториимолекулярно-биологических исследований НИМСИ ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И.Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (протокол №15/19 от 26 сентября 2019 года).Внедрение результатов исследованияРезультаты диссертационного исследования используются в научной работе иучебном процессе на кафедре пародонтологии с/ф, а также в отделениипародонтологии №3 Клинического центра челюстно-лицевой, пластическойхирургии и стоматологии МГМСУ им.
А.И. Eвдокимова.10Публикации по теме диссертацииПо теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, из них 3 статьи в журналах,рекомендованных ВАК Министерства науки и высшего образования РФ.В изданиях, рекомендованных ВАК науки и высшего образования РФ:1.Абдурахманова С.А., Рунова Г.С. Обзор современных фитопрепаратов,применяемых в лечении воспалительных заболеваний пародонта // Российскаястоматология. – 2018. –11(4).
– C.37-41.2.Абдурахманова С.А., Рунова Г.С., Царев В.Н., Подпорин М.С.Экспериментальная оценка антибактериальной и антигрибковой эффективностипрепаратов растительного происхождения при воспалительных заболеванияхпародонта // Российская стоматология. – 2019.–1. – C.47-49.3.Абдурахманова С.А., Рунова Г.С., Подпорин М.С., Царева Е.В.,Ипполитов Е.В., Царев В.Н.
Микробиологическое обоснование примененияфитопрепаратовдлялечениявоспалительныхзаболеванийпародонта//Пародонтология. – 2019. – 24(3). – С.196-202.В других изданиях:1.Абдурахманова С. А., Рунова Г. С. Оценка эффективности примененияпрепаратов растительного происхождения в базовом лечении воспалительныхзаболеваний пародонта // Сб. Материалов XXXIX Итоговой науч.
конф. молодыхученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова под общей ред. Вольской Е.А., МалявинаА.Г. – МГМСУ – М., – 2017. – С.4.2.АбдурахмановаС.А.,РуноваГ.С.Лабораторнаяоценкаантимикробной и антигрибковой эффективности препаратов растительногопроисхождения при местных инфекционно–воспалительных процессах в полостирта // Сб.
материалов XXXX Итоговой науч. конф. молодых ученых МГМСУ имениА.И. Евдокимова под общей ред. Вольской Е.А., Малявина А.Г. – МГМСУ – М., –2018. – С.4.3.Abdurakhmanova S., Galina R. Efficacy of a local-drug delivery herbal chipin treatment of chronic periodontitis. // Abstract book of EuroPerio 9. – 2018. – C. 370.114.Абдурахманова С.
А., Подпорин М.С. Клинико–лабораторная оценкаантибактериальной и антигрибковой эффективности препаратов растительногопроисхождения при воспалительных заболеваниях пародонта // Сб. материалов XLIИтоговой науч. конф. молодых ученых МГМСУ имени А.И. Евдокимова под общейред. Вольской Е.А., Малявина А.Г. – МГМСУ – М., – 2019. – С.6.Объем и структура диссертацииДиссертация представлена на 137 страницах компьютерной верстки и состоит изоглавления, введения, обзора литературы, описания материалов и методовисследования, результатов собственных исследований, выводов, практическихрекомендаций, списка литературы и приложения.
Библиографический указательсодержит 223 источника, из которых 105 отечественных и 118 зарубежных. Работаиллюстрирована 17 таблицами и 33 рисунками.12ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ1.1. Современные концепции этиологии и патогенеза заболеваний пародонтаНа возникновение и прогрессирование заболеваний пародонта имеютвлияние местные факторы и анатомотопографические особенности, среди которыхможно выделить: наличие зубных отложений, нерациональное пломбирование ипротезирование, наличие ортодонтических конструкций, нарушения прикуса,аномальное расположение уздечек губ и языка, тяжей, фенотип десны, хроническаятравма, изменение состава слюны [19, 22].Многочисленными исследованиями выявлено, что основными факторами,ответственными за развитие данного состояния являются: микробная агрессия,представленная наличием специфических патогенных микроорганизмов иослабление защитных сил макроорганизма, проявляющееся в виде сбоев в местнойи общей иммунной системе [4, 10, 46].Данные,полученныевходемногочисленныхисследованийсвидетельствуют, что существует тесная взаимосвязь между воспалительнымпроцессом в тканях пародонта и патологией внутренних органов и систем.Сообщается об обнаружении признаков воспаления в пародонте при заболеванияхорганов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, респираторной,эндокринной, мочеполовой, центральной нервной и других систем организма [6,26, 28, 35, 47, 74, 94, 97, 104, 116, 163, 174, 199].
Отмечено влияние на тканипародонта и таких отягощающих факторов, как: различные сбои в гормональнойсистеме, беременность, лактация, погрешности в режиме и характере питания,вредные привычки, нарушения психоэмоционального фона, гипоксическиесостояния,хроническипротекающаяинтоксикация,гиподинамия,неблагоприятные условия труда, прием медикаментов различного спектрадействия [1, 51, 69, 118, 219].Пародонтит играет роль постоянного источника системного воспаления,которое может спровоцировать развитие следующих состояний: нарушения всердечно-сосудистой системе, хронические заболевания почек, патологию13дыхательной системы [73, 155, 183, 217, 223].
Предполагается, что воспалительные процессы в пародонте и различная соматическая патология имеют своегорода двунаправленную роль [120]. Взаимосвязь между ними основана нанарушениях микроциркуляции, обмена веществ, иммунологических сдвигах,изменениях состава микробиоценоза [19, 186, 213].Внедрениепародонтопатогенноймиклофлорызапускаетрядвоспалительных реакций организма, но исход этого процесса зависит от ответаорганизма на воспаление, состояния защитных систем в сочетании с образомжизни, генетическими факторами и факторами окружающей среды [151, 203].
Тоесть, индивидуальные свойства макроорганизма, а не только бактериальный составопределяют риски заболевания и результаты проводимого лечения [9, 55, 90].Указывая на основную роль микробного фактора в патогенезе воспаления, всевторостепенныефакторыстоитрассматриватьввидесуммарногоихвзаимодействия [29, 54, 92].Выявлено, что наряду с повышением роста патогенной анаэробной иусловно-патогенноймикрофлорыпостепенноуменьшаетсяконцентрациярезидентной местной микрофлоры. Благодаря современным технологиям изполости рта было выделено порядка 700 штаммов микробов, примерно половинаиз которых до сих пор не культивируема [22, 39, 157, 209].Заболевания пародонта стоит рассматривать как хронически длительнопротекающий процесс, патогенез которого включает в себя взаимосвязь реакций,направленных на эрадикацию ключевых возбудителей из очага воспаления [75,168].Рядом исследований доказано, что ключевым звеном патогенеза воспаленияв пародонте является также состояние иммунной системы.
Большая роль отводитсякакнеспецифическимзащитнымфактораместественнойрезистентности,выделяемым слюнными железами (лизоцим, муцин, интерферон, нуклеазы,лактоферрин, бета-лизины), так и специфическим — иммуноглобулинам слюны,главным из которых считается секреторный IgA [52, 134].Отмечается, что при переходе от состояния здоровья к заболеванию десневая14жидкость претерпевает изменения своего состава, уровня pH, температуры,осмотического давления и окислительно-восстановительного потенциала.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
