Диссертация (1173244), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Показатель тонуса правой жевательной мышцы после лечения увеличился на 10% (табл. 3.33, рис. 3.24).Таблица 3.33Сравнительная оценка показателей миотонометрического исследованияу пациентов ΙΙ группы до и после лечения (миотон)ПробыЭтаплеченияФизиологический покойМаксимальное смыканиеΔСправаСлеваСправаСлеваСправаСлеваДо105,1115,19153,67145,9648,5730,77После113,6114,34139,34140,6725,7426,33Р>0,05>0,05<0,001>0,05<0,05<0,05Рис. 3.24.
Сравнительная оценка показателеймиотонометрического исследования у пациентов ΙΙ группыПолучена разница «Максимальное смыкание зубных рядов физиологический покой», после лечения показатели значительно уменьшаются, справа – на 47%, а слева – на 14,2%.903.6.3.Сравнительнаяоценкапоказателеймиотонометрическогоисследования Ι и ΙΙ группВ результате сравнительной оценки показателей тонуса жевательныхмышц Ι и ΙΙ групп до лечения следует, что показатели у пациентов Ι группыниже, чем у ΙΙ. Статистические различия были обнаружены при пробе «Физиологический покой» в левых и правых жевательных мышцах, а также припробе «Максимальное смыкание зубных рядов» в правой жевательной мышце (табл 3.34, рис.
3.25). При пробе «Физиологический покой» у пациентовΙ группы тонус правой жевательной мышцы на 17% ниже, чем у пациентовΙΙ группы, левой – на 15%, а при пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» – на 3,5%. Разница «Максимальное смыкание зубных рядов физиологический покой» показала различия у групп. Показатели у Ι группы выше,чем у ΙΙ: справа – на 20,5%, слева – на 44%. После лечения показатели тонусажевательных мышц у Ι группы выше показателей ΙΙ группы. Статистическиеразличия были обнаружены при пробе «Физиологический покой» и «Максимальное смыкание зубных рядов». При пробе «Физиологический покой» уΙ группы тонус жевательной мышцы справа выше на 6,9%, а слева – на 8,6%,а при пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» – на 18,67 и 19,31% соответственно (табл.
3.35, рис. 3.26). После лечения показатели разницы «Максимальное смыкание физиологический покой» значительно различались угрупп. Показатели у Ι группы как справа, так и слева выше, чем у ΙΙ, на 52%.Таблица 3.34Сравнительная оценка показателей миотонометрического исследованияу пациентов Ι и ΙΙ групп до лечения (миотон)ПробыГруппыФизиологический покойМаксимальное смыканиеΔСправаСлеваСправаСлеваСправаСлеваΙ87,01100,00148,17155,0161,1655,01ΙΙ105,10115,19153,67145,9648,5730,77P<0,05<0,05<0,05>0,05<0,05<0,0591Рис. 3.25. Сравнительная оценка показателей миотонометрическогоисследования у пациентов Ι и ΙΙ групп до леченияТаблица 3.35Сравнительная оценка показателей миотонометрического исследованияу пациентов Ι и ΙΙ групп после лечения (миотон)ПробыГруппыФизиологический покойМаксимальное смыканиеΔСправаСлеваСправаСлеваСправаСлеваΙ117,34119,17171,34174,3454,0055,17ΙΙ113,6114,34139,34140,6725,7426,33P>0,05>0,05<0,05<0,05<0,05<0,05Рис.
3.26. Сравнительная оценка показателей миотонометрическогоисследования у пациентов Ι и ΙΙ групп после лечения3.7. Результаты регистрации окклюзии Т-scan-исследования3.7.1.РезультатырегистрацииокклюзииТ-scan-исследованияу пациентов Ι группы и сравнение показателей до и после леченияВ результате Т-scan-исследования оказалось, что у пациентов Ι группыосновная нагрузка приходится на боковой сегмент (94%) и всего 6% приходится на передний. Время смыкания зубных рядов составляет 0,63 сек.После лечения нагрузка в переднем участке составила 33%, а в боковом –67% (рис.
3.27А). Количество зубов-антагонистов после лечения увеличилось92на 42% (рис. 3.27В). Время смыкания зубных рядов уменьшилось и составило0,34 сек. (табл. 3.36, рис. 3.27Б).Таблица 3.36Результаты регистрации окклюзии Т-scan-исследованияу пациентов Ι группыЭтаплеченияРаспределение окклюзионнойнагрузки по сегментам, %Время смыканиязубных рядов, сек.КоличествозубовантагонистовПереднийБоковойДо5,8694,140,635,4После32,6867,320,349,3АБВРис. 3.27. Сравнительная оценка показателей T-scan-исследования у пациентовΙ группы до и после лечения: А – распределение окклюзионной нагрузки по сементам,Б – время смыкание зубных рядов, В – количество зубов-антагонистовПо причине небольшого количества пациентов статистическая обработка данных не проводилась.На основании полученных данных можно сделать вывод, что у пациентов Ι группы показатели T-scan-исследования улучшаются, нагрузка по зубам распределяется более равномерно, увеличивается количество зубовантагонистов и время смыкания зубных рядов.933.7.2.РезультатырегистрацииокклюзииT-scan-исследованияу пациентов ΙΙ группы и сравнение показателей до и после леченияУ пациентов ΙΙ группы по результатам Т-scan-исследования получилиследующие значения: нагрузка на передний отдел приходится 32%, а на боковой – 68%, время смыкания зубных рядов составляет 1,5 сек.После лечения нагрузка на передний и боковые отделы составляет 45 и55% (рис.
3.28А), соответственно и время уменьшается до 0,4 сек. (рис. 3.28Б).Количество зубов-антагонистов после лечения возрастает на 40% (табл. 3.37,рис. 3.28В).Таблица 3.37Результаты регистрации окклюзии Т-scan-исследованияу пациентов ΙΙ группыЭтаплеченияРаспределение окклюзионнойнагрузки по сегментам,%Время смыканиязубных рядов, сек.КоличествозубовантагонистовПереднийБоковойДо31,5168,491,56,2После45,3454,660,410,5АБВРис.
3.28. Сравнительная оценка показателей T-scan-исследования у пациентовΙΙ группы до и после лечения: А – распределение окклюзионной нагрузки по сементам в %,Б – время смыкания зубных рядов (сек), В – количество зубов-антагонистов94На основании полученных данных можно сделать вывод, что у пациентов ΙΙ группы показатели T-scan-исследования улучшаются. Нагрузка на передний и боковые отделы выравнивается, увеличивается количество зубовантагонистов и время смыкания зубных рядов.Результаты3.7.3.сравненияпоказателейT-scan-исследованияу пациентов Ι и ΙΙ группПри оценке распределения нагрузки по зубному ряду оказалось, что уΙ группы в переднем отделе нагрузка меньше на 80%, а в боковом – большена 37%. Колчество зубов-антагонистов у ΙΙ группы на 0,8 больше.
Времясмыкания зубных рядов у пациентов ΙΙ группы происходило дольше на0,9 сек. (табл. 3.38). После лечения при сравнении групп нагрузка в переднемотделе у Ι группы распределяется ниже на 28%, а в боковом – на 19% выше,чем во ΙΙ группе (рис. 3.29А). Количество зубов-антагонистов при смыканиибольше во ΙΙ группе на 1 пару (рис.
3.29В), а время смыкания зубных рядов воΙΙ группе больше на 0,1 сек. (рис. 3.29Б).Таблица 3.38Сравнительная оценка показателей T-scan-исследованияу пациентов Ι и ΙΙ групп до и после леченияРаспределение окклюзионнойнагрузки по сегментам, %ПереднийБоковойЭтапы леченияЭтапы леченияГруппыДоПослеДоПослеВремя смыканиязубных рядов, сек.КоличествозубовантагонистовЭтапы леченияЭтапы леченияДоПослеДоПослеΙ5,8632,6894,1467,320,630,345,49,3ΙΙ31,5145,3468,4954,661,50,46,210,595АБВРис. 3.29.
Сравнительная оценка показателей T-scan-исследования у пациентов Ι и ΙΙ группдо и после лечения: А – распределение окклюзионной нагрузки по сементам в %,Б – время смыкания зубных рядов, сек., В – количество зубов-антагонистов3.8. Клинические примеры3.8.1. Клинический пример № 1Пациентка П. обратилась в клинику с жалобами на неровные зубы инеудовлетворительную эстетику лица (рис. 3.30).96АБРис. 3.30. Лицо пациентки до комбинированного лечения: А анфас, Б профильКлиническое обследованиеИз анамнеза: рождена в срок; перенесенные и сопуствующие заболевания: ОРВИ, ветряная оспа,хронический тонзиллит; ортодонтическое лечение ранее не проводилось.Осмотр Лицо симметричное. Положение подбородка симметричное. Выражена надподбородочная складка. Сглаженность носогубных складок. Тип профиля: выпуклый.Осмотр полости рта Период окклюзии постоянных зубов. Гигиена полости рта удовлетворительная.Дополнительные методы обследования97Антропометрическое исследование гипсовых моделейАБВГРис.
3.31. Гипсовые модели челюстей: А боковой отдел справа, Б передний отдел,В боковой отдел слева, Г зубные ряды верхей и нижней челюстейТаблица 3.39Данные расчета индекса Тонна и БолтонаПараметрИндекс БолтонаИндекс ТонаЗначениеN6 зубов75,276,0012 зубов87,891,301,411,3398Таблица 3.40Показатели антропометрического анализагипсовых моделей челюстей до и после леченияПоказателиПараметрыДо леченияНормаПослелеченияШирина верхнего зубного ряда в области 3-328,833,233Ширина нижнего зубного ряда в области 3-323,325,232Ширина верхнего зубного ряда в области 4-431,737,542Ширина верхнего зубного ряда в области 6-642,94950Ширина нижнего зубного ряда в области 4-42837,539Ширина нижнего зубного ряда в области 6-6384947Длина апикального базиса в/ч323940Длина апикального базиса н/ч3538,239Ширина апикального базиса в/ч374439Ширина апикального базиса н/ч2835,627Длина переднего отрезка верхнего зубного ряда1818,520Длина переднего отрезка нижнего зубного ряда17,516,519По результатам антропометрического исследования гипсовых моделейполучили сужение верхнего зубного ряда в области премоляров на 5,8 мм,нижний зубной ряд сужен в области премоляров на 9,5 мм, в области моляров – на 11 мм.
Передний отрезок верхнего и нижнего зубных рядов укорочен на 0,5 и 2,5 мм соответственно. По результатам измерения апикальныхбазисов получили укорочение верхнего на 7 мм, нижнего – на 10 мм и такжесужение верхнего на 7 мм, нижего – на 7,6 мм (табл. 3.40, рис. 3.31).Лучевые методы исследованияОртопантомографияНа ортопантомографии адентия – 1.8, ретенция – 2.8, 3.8, 4.8 (рис. 3.32).99Рис. 3.32.
ОртопантомографияТелерентгенография головы в боковой проекцииПосле ортодонтического лечения ширина верхнего зубного ряда в области премоляров увеличилась на 24,52%, нижнего зубного ряда в областипремоляров – на 28,21%, а моляров – на 19,15%. Длина переднего отрезкаверхнего и нижнего зубных рядов увеличила свои показатели на 10%. Длинаапикального базиса на в/ч увеличилась на 20%, а на н/ч – на 10%.
Ширинана в/ч увеличилась на 5%. Следует отметить, что показатели после лечениястали приближены к нормативным.По результатам расчета телерентгенографии в боковой проекции до лечения выявлена микрогнатия верхней челюсти, микрогнатия и ретроположение нижней челюсти, уменьшение длины ветви нижней челюсти. Вертикальный тип роста лицевого черепа. Ретрузия резцов верхнего зубного ряда, протрузия резцов нижнего зубного ряда (табл. 3.41, рис. 3.33).Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
