Диссертация (1173244), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Равным значениям присваиваются средние ранги.2) Суммирование рангов для первой3) Определение числагдеи второй,,группы,групп.,– размер первой– размер второй группы.4) Вычисление статистики критерия:гдежит,,– число групп равных рангов, причем -ая группа содер-повторений.5) Статистика критерия имеет стандартное нормальное распределение.В Microsoft Excel рассчитать значимость можно по формуле:2 × (1 – НОРМ.СТ.РАСП).Относительные различия рассчитываются по формуле:.В случае значимых различий были педставлены ящичные диаграммыдля сравнений.В силу небольшого числа пациентов в группе с вертикальным типомстроения лицевого черепа (12 человек) для оценки эффекта после комбинированного лечения будем использовать непараметрический парный критерийВилкоксона.Идея критерия: выяснить, значимо ли отличается медиана разностипарных значений (медиана разницы «до – после») от нуля.53Алгоритм расчета:1) Вычисление разности парных значений (для каждого пациента разность значений «до – после»).2) Ранжирование абсолютного значения полученных разностей.
Ранг 1присваивается самому маленькому по величине значению, ранг 2 – следующему по величине и т.д. Равным значениям присваиваются средние ранги.3) Суммирование рангов положительныхи отрицательныхразностей.4) Вычисление статистики критерия:количество ненулевых разностей парных значений,рангов, причем -ая группа содержит, где–– число групп равныхповторений.5) Статистика критерия имеет стандартное нормальное распределение.В Microsoft Excel рассчитать значимость можно по формуле:2 × НОРМ.СТ.РАСП.54ГЛАВА ΙΙΙ. Результаты обследования пациентов3.1. Результаты клинического обследования пациентовНами было обследовано 45 пациентов, из них 15 – с физиологическойокклюзией зубных рядов и 30 – с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей. Возраст обследованных пациентов варьировался от 18 до 45 лет.
По результатам опроса, большинство пациентов с дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстей,предъявляли жалобы на эстетику лица (80%) и положение зубов (20%).При клиническом осмотре полости рта в Ι группе у 16,67% пациентовнаблюдалась глубокая резцовая окклюзия, у 25% имелась сагиттальная иглубокая резцовая дизокклюзии.
Вертикальная резцовая дизокклюзия имелась у 25% пациентов. Трансверсальная резцовая окклюзия, обусловленнаязубоальвеолярным компонентом, наблюдалась у 25%, а трансверсальная резцовая дизокклюзия, обусловленная зубоальвеолярным компонентом, –у 8,34% пациентов. При оценке положения передней группы зубов верхнейчелюсти в сагиттальном направлении протрузии резцов было 58,34%, а ретрузии резцов – 41,67% (табл. 3.1).Во ΙΙ группе наибольшее количество пациентов имели глубокую и сагиттальную резцовую дизокклюзии (88,89%). Трансверсальная резцовая дизокклюзия, обусловленная зубоальвеолярным компонентом, наблюдалась у22,23%. Протрузия передней группы зубов в/ч имела место у 38,89% пациентов, а ретрузия – у 61,12%.55Таблица 3.1Сочетанность аномалий окклюзии зубных рядов у пациентовс дистальной окклюзией зубных рядов, обусловленной аномалиями челюстейАномалияГруппыΙΙΙНозологическая формаДистальная окклюзиязубных рядов, обусловленная аномалиямичелюстей с вертикальным типом строениялицевого черепаДистальная окклюзиязубных рядов, обусловленная аномалиямичелюстей с горизонтальным типом строениялицевого черепаАномалия окклюзииКоличествопациентовВертикальная резцовая дизокклюзия3Глубокая резцовая дизокклюзия3Глубокая резцовая окклюзия2Сагиттальная резцовая дизокклюзия3Трансверзальная резцовая дизокклюзия1Трансверзальная резцовая окклюзия3Глубокая резцовая дизокклюзия16Сагиттальная резцовая дизокклюзия16Трансверсальная резцовая дизокклюзия43.2.
Результаты исследования телерентгенограммы головы в боковойпроекцииНами было изучено 30 телерентгенограмм в боковой проекции. По результатам расчетов были выделены 2 группы:Ι группа – пациенты с вертикальным типом строения лицевого черепа,составила 12 человек (табл. 3.2).ΙΙ группа – пациенты с горизонтальным типом строения лицевого черепа,в которую вошли 18 человек (табл. 3.3).56Таблица 3.2Показатели расчета телерентгенограммв боковой проекции у пациентов Ι группы, град.ПараметрыГруппыНормаΙN-S-Ar123º±5º115º±5ºS-Ar-Go143º±6º152º±2ºN-Go-Ar52–55º49º±2ºN-Go-Me70–75º89º±5ºСо S-Go/ N-Gn62–65%60%±4%Bjork396º±5º412º±6ºТаблица 3.3Показатели расчета телерентгенограммв боковой проекции у пациентов ΙΙ группы, град.ПараметрыГруппыНормаΙΙN-S-Ar123º±5º145º±3ºS-Ar-Go143º±6º130º±5ºN-Go-Ar52–55º60º±3ºN-Go-Me70–75º59º±4ºS-Go/ N-Gn62–65%94%±8%Bjork396º±5º386º±5ºУ большинства пациентов дистальная окклюзия зубных рядов была обусловлена нижней микрогнатией: 58,34% – у пациентов Ι группы и 61,12% –ΙΙ группы.
Верхняя прогнатия была выявлена в обеих группах и составила16,67% в Ι и 11,11% – во ΙΙ группе. Из сочетанных форм аномалий наблюдаласьнижняя ретро- и микрогнатия, которая в Ι группе составила 25% (табл. 3.4).57Таблица 3.4Распространенность дистальной окклюзии зубных рядов,обусловленной аномалией челюстейАномалии положения и размеров челюстейКоличество пациентовГруппа ΙГруппа ΙΙНижняя микрогнатия711Верхняя макрогнатия––Верхняя прогнатия22Нижняя ретро- и микрогнатия3На основании полученных данных можно сделать вывод, что у пациентов как Ι, так и ΙΙ группы дистальная окклюзия была в основном обусловленанижней микрогнатией.3.4. Результаты электромиографии3.4.1.Результатыэлектромиографическогоисследованиямышцчелюстно-лицевой области у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов(норма)В результате электромиографического исследования лиц с физиологической окклюзией зубных рядов при пробе «Первичный контакт зубовантагонистов» получили следующие значения БП мышц: Вп (4,74±0,3) мкВ иВл (4,89±0,2) мкВ; Жп (3,40±0,1) мкВ и Жл (3,53±0,1) мкВ; НПп (3,02±0,2) мкВи НПл (2,61±0,2) мкВ; Гп (3,54±0,1) мкВ и Гл (3,21±0,1) мкВ.
СБП составил(28,79±0,23) мкВ. Следует отметить, что достоверных различий показателейбиопотенциалов правых и левых мышц не найдено.При функциональной пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» у лиц с физиологической окклюзией зубов получены следующие значения биопотенциалов мышц: в мышцах, поднимающих нижнюю челюсть:Вп (214,83±13,8) мкВ, Вл (209,65±12,75) мкВ; Жп (253,86±5,6) мкВ,Жл (246,5±5,84) мкВ; в мышцах, опускающих нижнюю челюсть: НПп(15,79±0,67) мкВ, НПл (15,41±01,4) мкВ; Гп и Гл – (7,62±0,32) мкВ и (6,6±0,35)мкВ соответственно. СБП составил (970,26±23,17) мкВ (табл.
3.5).58Таблица 3.5Показатели биопотенциалов мышц у лиц с физиологической окклюзиейзубных рядов при функциональных пробах «Первичный контактзубов-антагонистов» и «Максимальное смыкание зубных рядов», мкВБПМышцыПервичный контактМаксимальное смыканиезубных рядовВп4,74±0,3214,83±13,8Вл4,89±0,2209,65±12,75Жп3,4±0,1253,86±5,6Жл3,53±0,1246,5±5,84Опускающиенижнюю челюстьНПп3,02±0,215,79±0,67НПл2,61±0,215,41±1,4Шейные мышцыГп3,54±0,17,62±0,32Гл3,21±0,16,6±0,3528,79±0,23970,26±23,17Поднимающиенижнюю челюстьСБПБП всех правых мышц незначительно выше левых, но достоверных различий не было найдено.
Незначительно увеличенные показатели БП правыхмышц мы связываем с тем, что у большинства людей преобладал правосторонний тип жевания.Коэффициент координацииПри пробе «Максимальное смыкание зубных рядов» коэффицент координации справа и слева показал одинаковые значения, которые составили 0,93.3.4.2.Результатыэлектромиографическогоисследованиямышцчелюстно-лицевой области у пациентов Ι группыРезультаты электромиографического исследования мышц челюстнолицевой области при пробе «Первичный контакт зубов-антагонистов» исравнение с нормойВсе показатели БП мышц у пациентов Ι группы сравнивались с ранееописанной нормой.
Показатели БП мышц у пациентов Ι группы выше показателей нормы в среднем на 1,5 мкВ. При сравнении Вп выше на 35,78%, Вл –59на 25,58%, Жп – на 50,78%, Жл – на 42,30%, НПп – на 42,33%, НПл – на71,17%, Гп – на 28,95%, Гл – на 40,16%. Показатель СБП у исследуемойгруппы выше на 40,87%. Наибольшие отличия показателей БП мышц наблюдаются в Жп и НПл.
Статистически значимые отличия обнаружены во всехисследуемых мышцах, кроме Гл (приложение 1, рис. 3.1).Таблица 3.6Отличия показателей БП мышц у пациентов Ι группы до, после леченияи нормы при пробе «Первичный контакт зубов-антагонистов», мкВПоказателиМышцыДоСреднееϬЗначимостьВп6,44±0,421,460,00Вл6,14±0,321,76Жп5,13±0,51ЖлNПослеСреднееϬЗначимость4,74±0,305,21±0,421,470,290,004,89±0,205,01±0,201,780,551,230,003,40±0,103,85±0,520,790,405,02±0,581,200,023,53±0,103,91±0,460,600,42НПп4,30±0,361,100,003,02±0,203,18±0,230,680,50НПл4,47±0,332,020,002,61±0,203,40±0,211,580,00Гп4,57±0,351,140,013,54±0,103,28±0,170,730,16Гл4,50±2,292,290,073,21±0,103,24±0,220,760,90СБП40,56±0,953,280,0028,79±0,23 31,07±1,565,420,17После лечения показатели БП мышц у пациентов Ι группы незначительно отличаются от нормы: Вп выше на 9,90%, Вл – на 2,45%; Жп и Жл вышена 13,14 и 10,76 % соответственно; НПп выше на 5,13%, НПл – на 30,24%;Гп ниже нормы на 7,27%, а Гл выше на 0,86%; СБП выше на 7,92%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
