Диссертация (1173227), страница 20
Текст из файла (страница 20)
В качестве показателя тесноты связи между количественнымипоказателями x и y, имеющими нормальное распределение, использовался124коэффициент корреляции rxy Пирсона. Оценка статистической значимостикорреляционной связи осуществлялась с помощью t-критерия.Наследственная отягощенность со стороны кровных родственников 1степени родства наиболее характерна для СЗ (8,67%), ОЗ (10, 42%), КЗ (7, 44%), АЗ(13, 42%); реже встречается при ПГ (9, 29%); не характерна для ТЗ (6, 19%).Характеристики группы с алкогольной зависимостьюПризнакивысокойвероятностиразвитияалкогольнойзависимостиобнаружились в 41,1% наблюдений (30 пациентов).
У 32,9% (24 пациентов)диагностированы признаки повышенной склонности к зависимости. В 61,64%наблюдений (45 пациентов) можно говорить о явной алекситимии, в 21,92%наблюдений (16 пациентов) определяется как группа риска по алекситимии. В49,32% наблюдений (36 пациентов) была выявлена алкогольная анозогнозия,38,736% наблюдений в данной группе (28 пациентов) продемонстрировалисниженную критику к болезни. В остальных 9 наблюдениях (12,32%) былодиагностировано наличие критики к болезни.Таким образом, АЗ является химической аддикцией с незначительнымполиморфизмом клинической картины, для которой справедливы критериисиндрома зависимости МКБ-10 с высокой частотой распространенности явлений висследуемойгруппе;характерной особенностьюАЗявляетсядлительносохраняющееся (за исключением случаев конечной стадии) удовлетворение отприема алкоголя, а не просто облегчение синдрома отмены.Характеристики группы с опиоидной зависимостьюПризнаки высокой вероятности развития зависимости обнаружились в45,61% наблюдений (26 пациентов).
У 29,82% (17 пациентов) диагностированыпризнаки повышенной склонности к зависимости. В 66,67% наблюдений (38пациентов) можно говорить о явной алекситимии, в 21,05% наблюдений (12пациентов) определяется как группа риска по алекситимии. В 38,6% наблюдений(22 пациента) выявлена анозогнозия, чуть меньшее число пациентов 36,84% (21пациент) продемонстрировали сниженную критику к болезни. В остальныхнаблюдениях была зарегистрирована критика к болезни.125Таким образом, для ОЗ справедливы критерии синдрома зависимости МКБ10, с наибольшей выраженностью изучаемых феноменов и синдромов среди всехподлежащих сравнению групп; характерной особенностью АЗ являются яркиепереживания опьянения больными (не перешедшими в конечную стадиюзаболевания).Характеристики группы с каннабиноидной зависимостьюПризнаки высокой вероятности развития зависимости обнаружились в 50%наблюдений (19 пациентов) в группе с каннабиноидной зависимостью.
У 26,32%(10 пациентов) диагностированы признаки повышенной склонности к зависимости.В 50% наблюдений (19 пациентов) можно говорить о явной алекситимии, в 18,42%наблюдений (7 пациентов) определяется как группа риска по алекситимии. В42,11% наблюдений (16 пациентов) выявлена анозогнозия, сниженную критику кболезни продемонстрировали 12 пациентов (31,58%). В остальных 10 наблюдениях(26,32%) была диагностирована полная критика к болезни.Такимобразом,дляКЗхарактеренполиморфизмклинико-феноменологической картины заболевания; характерной особенностью КЗдлительно сохраняющееся мнение больных об их способности контролироватьупотребление.Характеристики группы с табачной зависимостьюПризнаки высокой вероятности развития зависимости обнаружились в27,63% наблюдений (21 пациент).
Подгруппа, у которой диагностированыпризнаки повышенной склонности к зависимости, оказалась многочисленнее –42,11% (32 пациента). Данный феномен преобладания признаков повышеннойсклонности наблюдался только в группе пациентов с ТЗ, в отличие от всех другихисследуемых групп. В 35,52% наблюдений (27 пациентов) можно говорить о явнойалекситимии, в 30,26% наблюдений (23 пациента) определяется как группа рискапо алекситимии.
В 31,58% наблюдений (24 пациента) выявлена анозогнозия,36,84% наблюдений в данной группе (28 пациентов) продемонстрировалисниженную критику к болезни. В остальных 24 наблюдениях (31,58%) быладиагностирована полная критика к болезни.126Таким образом, табачную зависимость можно признать аддиктивнымрасстройством,прикоторомнаименеевыраженыпроявлениясиндромазависимости; характерными особенностями табачной аддикции выявлены:избеганиепациентамисиндромаотменычерезпереедание,сохранениеположительных ощущений от курения на протяжении всего периода течениязависимости, а не только на его ранних этапах.Характеристики группы с патологическим гемблингомПризнаки высокой вероятности развития патологического гемблингаобнаружились в 38,36% наблюдений (28 пациентов) в группе.
У 32,88% (24пациента) диагностированы признаки повышенной склонности к зависимости. В57,53% наблюдений (42 пациента) можно говорить о явной алекситимии, в 21,92%наблюдений (16 пациентов) определяется как группа риска по алекситимии. В45,21% наблюдений (33 пациента) выявлена анозогнозия, 35,62% наблюдений вданной группе (26 пациентов) продемонстрировали сниженную критику к болезни.В остальных 14 наблюдениях (19,17%) была диагностирована полная критика кболезни.Таким образом, можно констатировать сходство клиники и феноменологиипатологического гемблинга и химических аддикций; характерной особенностьюпатологического гемблинга является длительное неосознавание патологическогохарактера активности в силу социальной приемлемости патологических игровыхформ поведения в обществе.Характеристики группы с сексуальной зависимостьюПризнаки высокой вероятности развития зависимости обнаружились в58,28% наблюдений (14 пациентов).
У 34,48% (10 пациентов) диагностированыпризнаки повышенной склонности к зависимости. В 58,62% наблюдений (17пациентов) можно говорить о явной алекситимии, в 24,13% наблюдений (7пациентов) определяется как группа риска по алекситимии. в 41,33% наблюдений(12 пациентов) выявлена анозогнозия, 27,59% наблюдений в данной группе (8пациентов) продемонстрировали сниженную критику к болезни.
В остальных 9наблюдениях (31,03%) была диагностирована полная критика к болезни.127Таким образом, сексуальная аддикция представляет из себя вариантнехимической аддикции, во многом сходный с химическими аддикциями, чтосвидетельствует в пользу единства механизмов возникновения и развития данныхпатологий.Отличительнойособенностьюсексуальнойаддикцииявляетсязначительный клинический и феноменологический полиморфизм проявлений, атакже характерные особенности личности будущих аддиктов, потенциальносконцентрированных на патологическом влечении еще в доболезненный периоджизни.В ходе сравнительного анализа данных, полученных в результатеприменения психометрического и статистического методов исследования,выявлено следующее. По числовой ранговой шкале самооценки выраженностиаддиктивного влечения достоверные различия средних величин (p<0,05) выявленытолько между группами наркотической опиоидной и табачной аддикциями, а такжев группах патологического гемблинга и табачной зависимости (аддиктивноевлечение достоверно меньше у табачной зависимости по отношению к ОЗ и к ПГ,а по отношению к остальным группам достоверных различий не выявлено).По Торонтской шкале алекситимии (Toronto Alexithymia Scale) достоверныеразличия (p<0,05) выявлены между табачной зависимостью и всеми остальнымигруппами аддикций, что, вероятно, связано с тем, что при табачной зависимости улиц с привычным курением в отсутствии сформированной зависимостинаблюдаются проявления, сходные с синдромом зависимости и не позволяющие наначальном этапе провести дифференциацию клиники.
При этом в другихисследуемых группах статистически достоверно отсутствие значимых различийсредних величин между результатами по TAS. На основании полученных данныхможно сделать вывод о том, что для страдающих химическими и нехимическимиаддикциями достоверно характерна алекситимия.Исходя из полученных данных в исследуемых группах по результатам теста«Сокращенный многофакторный опросник для исследования личности» (MiniMult, СМОЛ), можно сделать вывод (не поддается статистической проверке) о том,что индивидуумы, страдающие химическими и нехимическими формами128зависимости,имеютсходныепреморбидныеличностныеособенности,впоследствии приводящие к формированию синдрома зависимости.По тесту «Склонность к зависимому поведению» статистически достоверныеразличия средних величин выявлены между табачной зависимостью и всемиостальными группами аддикций, а также между наркотической каннабиноиднойзависимостью и другими вариантами аддикций, за исключением алкогольной.
Приэтом в других исследуемых группах статистически достоверных различий поданному методу выявлено не было. Полученные результаты позволяют говоритьоб идентичной предиспозиции к развитию болезни зависимости в 108 наблюдениях(73,9%). Результат, полученный при сравнении группы с ТЗ с остальнымигруппами, подтверждает тезис о том, что несоответствие группы испытуемых стабачной зависимостью общей картине в других исследуемых групп может бытьобъяснено значимым числом участников с донозологическим характеромпристрастия к табаку в случаях наблюдений в данной группе, которые можноотнести к привычному курению.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
