Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1173214), страница 21

Файл №1173214 Диссертация (Клиническое значение эндотелиальной дисфункции в развитии акушерских и перинатальных осложнений) 21 страницаДиссертация (1173214) страница 212020-05-15СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 21)

Материнская и перинатальная заболеваемость в родахПо течению своевременных родов получены результаты, представленные втаблице 31. Аномалии родовой деятельности диагностировались с частотой 12,2%– в группе беременных с СДДЭК более 40 мкм, 20% – в группе СДДЭК от 30 до40 мкм и 25% – в группе женщин с СДДЭК в I триместре менее 30 мкм.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: ни разу в Iгруппе, 2,2% – во II группе, и 6,8% пациенток – в III группе. Острая гипоксияплода в родах выявлялась только в группах со средним диаметром ДЭК <40 мкм:во II группе с частотой 6,7%, 9,1% – в III группе (p<0,05; t=2,1).Родоразрешены путем операции кесарева сечения в I группе 25,7% женщин.Во II группе частота кесарева сечения составила 26,7%.

В III группе частотакесарева сечения составила 38,6%. Акушерские щипцы применялись во II и IIIгруппах с частотой 2,2% и 2,3% соответственно.При анализе здоровья доношенных новорожденных, получены следующиерезультаты. Средний вес детей составил 3662±443 г. в I группе, 3469±354 г. во IIгруппе и 3393±692 г. в III исследуемой группе. Средний рост новорожденныхсоответственно: 52,3±2,08 см., 50,8±2,16 см. и 51±3,7см.

Средняя оценка по шкалеАпгар у новорожденных в I группе составила на 1 минуте 7,76±0,71 балла, на 5минуте 8,41±0,55 балла. Во II группе этот показатель составил 7,2±0,66 и7,89±0,65 баллов, в III группе: 7,3±0,63 и 8,11±0,63 баллов. При учете тех случаев,когда на 5 минуте оценка по Апгар была меньше 8 баллов, получены следующиерезультаты: 2,7% в I группе, 26,7% – во II группе (p<0,001; t=3,5) и 13,6% – в IIIисследуемой группе (p<0,05; t=2,1).Апгар на5мин<8баллов001902%12,20025,702,72 группа,n=45абс.91312112%202,26,726,72,226,7**3 группа,n=44абс.11341716%256,89,1*38,62,313,6*Рост (ср.

значение, см)Акушерские щипцы9Вес (ср. значение, г)Острая гипоксия плодаабс.Кесарево сечениеПОНРП1 группа,n=74ПоказательАномалии родовойдеятельностиТаблица 31 – Материнская и перинатальная заболеваемость в родах (N=163).3662±44352,3±2,083469±35450,8±2,163393±69251±3,7Примечание: * – p < 0,05 (достоверность различий установлена по отношению к показателям I группы).** – p < 0,001 (достоверность различий установлена по отношению к показателям I группы).140Таким образом, при анализе течения и исхода своевременных родов визучаемых группах продемонстрировано влияние эндотелиальной дисфункции наматеринскую и перинатальную заболеваемость.

Частота аномалий родовойдеятельности была выше в группах беременных, у которых в I трметсребеременности СДДЭК был менее 40 мкм. Острая гипоксия плода встречаласьтолько в группах с СДДЭК менее 40 мкм. Преждевременная отслойка нормальнорасположенной плаценты встречалась также только во II и III группах. Приопределении у новоржденных оценки по шкале Апгар выявлены более низкиерезультаты в группе пациенток, у которых в I триместре беременности СДДЭКсоставил менее 40 мкм (рисунок 37).1 группа2 группа3 группа40353025% 201510Апгар на5мин<8балловАкушерскиещипцыКесаревосечениеОстраягипоксияплодаПОНРП0Аномалииродовойдеятельности5Рисунок 37 – Материнская и перинатальная заболеваемость в родах.5.5. Детская заболеваемость.При изучении здоровья доношенных детей в исследуемых группахбылиполученырезультаты,представленныевтаблице32.Пораженияцентральной нервной системы в возрасте до 1 года диагностировались в I группеу 14,9% детей, во II группе – у 42,2% (p<0,05; t=3,2), в III группе – у 63,6%141доношенных детей (p<0,001; t=6,3).

После 1 года нарушения ЦНС не выявлены удетей I группы, во II группе – у 6,7% детей, в III – у 15,9% детей (p<0,05; t=2,9).Гипертензивно-гидроцефальный синдром не выявлен ни у одного доношенногоребенка I группы, во II группе у 2,2% детей и у 6,8% детей в III группе. Синдромвегето-висцеральной дисфункции диагностирован у 5,4% детей I группы, 13,3%детей II группы, и 27,3% детей в группе со средним диаметром ДЭК<30 мкм(p<0,05; t=3,04).

Синдром гипервозбудимости обнаружен у 2,7% детей I группы,13,3% детей II группы, и 27,3% детей III исследуемой группы (p<0,001; t=3,5).Гипоксически-ишемическая энцефалопатия: 5,4% – в I группе, 13,3% – во IIгруппе, и 31,8% – в III группе детей (p<0,001; t=3,5). Отставание психомоторногоразвития зафиксировано у 2,7% в I группе, 13,3% – во II группе, и 11,4% – в IIIгруппе. Гипохромная анемия на 1 году жизни выявлена в I группе у 1,4% детей,во II и III группах: 13,3% (p<0,05; t=2,27) и 13,6% (p<0,05; t=2,28) соответственно.Частота ОРВИ на 1 году жизни: средний показатель в I группе 1,9 случаев наодного ребенка в год, 3,4 случаев в год – во II группе и 1,6 случаев на одногоребенка в год – в III группе.

Дети, перенесшие 4 и более эпизодов ОРВИ за год,составили 24% I группы, 44,4% – во II группе (p<0,05; t=2,2), и 31,8% – в IIIгруппы*.Таким образом, в группе детей, у матерей которыхв I триместребеременности выявлялись морфометричсекие признаки поражения эндотелия,достоверно чаще встречались нарушения центральной нервной системы,отмечалась более высокая частота задержки психомоторного развития. Также вэтих группах была выше частота инфекционно-воспалительных заболеваний напервом году жизни и заболеваемость железодефицитной анемией (рисунок 38).* Данные опубликованы в статьях – Миронов, А.В., Умаханова, М.М., Галачиев, О.В.Эндотелиальная дисфункция во время беременности: прогнозы детской заболеваемости//Российский педиатрический журнал. - 2018.

Том 21, №2, - С. 68-72; Endothelial Dysfunctionduring Pregnancy: Prediction of Child Morbidity/A.V.Mironov, N.Thapar, A.M.Torchinov,M.M.Umahanova et al.//EC Paediatrics. – 2018. - № 7 (10). - Р. 1024-1031.Отставаниепсихомоторногоразвития11004242118%014,9005,42,75,42,71,4242 группа,n=45абс.019316666520%042,2*6,72,213,313,313,313,313,344,4*3 группа,n=44абс.128731212145614%2,363,6**15,9*6,827,3*27,3**31,8**11,413,631,8Гипохромная анемияПоказательОРВИ>3 случаев в годГипоксически-ишемическаяэнцефалопатия0С-мгипервозбудимостиабс.Гипертензивногидроцефальный с-мПоражение ЦНС послегода1 группа,n=74ВнутриутробноеинфицированиеПоражение ЦНС до 1годаС-м вегето-исцеральнойдщисфункцииТаблица 32 – Детская заболеваемость в исследуемых группах (N=163).Примечание: * p < 0,05 (достоверность различий установлена по отношению к показателям I группы).** p < 0,001 (достоверность различий установлена по отношению к показателям I группы).1 группа2 группа3 группа70605040%3020ОРВИ>3 случаевв годГипохромнаяанемияОтставаниепсихомоторногоразвитияПоражение ЦНСпосле годаВнутриутробноеинфицирование0Поражение ЦНСдо 1 года10Рисунок 38.

Младенческая и детская заболеваемость.5.6. Определение рисков развития материнской, перинатальной идетской заболеваемости с помощью морфоденситометрии ДЭК у женщин в Iтриместре беременностиВданномоднофакторногоразделеанализапредставленырисковрезультатыматеринской,статистическогоперинатальнойидетскойзаболеваемости в зависимости от результатов морфометрического исследованиясостояния эндотелия у женщин в I триместре беременности. Целью анализаявлялось определение информативной достоверности используемого намиморфометрического параметра, а именно среднего эквивалентного диаметра ДЭК,в качестве биомаркера нарушений фетоплацентарной системы, инициирующихразвитие осложнений гестационного периода. В исследовании в качествезависимой переменной принималась та или иная нозология материнской,перинатальнойилидетскойзаболеваемости,авкачественезависимойпеременной использовался параметр СДДЭК у женщины в I триместребеременности.Крометого,припостроениипрогностическихмоделей144использовались дополнительные переменные – данные анамнеза, особенноститечения беременности и родов,выявленные в ходе второго этапа нашегоисследования, и относящиеся к факторам риска развития целевой патологии.Проведена описательная статистика используемых переменных для определенияполноты истепени однородности показателей.

Большинство значений имелибинарный тип распределения (таблица 33).Для определения относительного разброса параметров использовалсякоэффициент вариации V, характеризующий однородность показателя ипозволяющий проводить сравнение различных показателей, независимо от ихмасштаба и единиц измерения. Анализ данных, полученных для всей исследуемойвыборки, позволяет утверждать, что показателей с неполными данными нет.Данных объемов достаточно для проведения статистического анализа иформирования статистических выводов.

Характеристики

Список файлов диссертации

Клиническое значение эндотелиальной дисфункции в развитии акушерских и перинатальных осложнений
Свежие статьи
Популярно сейчас
Зачем заказывать выполнение своего задания, если оно уже было выполнено много много раз? Его можно просто купить или даже скачать бесплатно на СтудИзбе. Найдите нужный учебный материал у нас!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6549
Авторов
на СтудИзбе
300
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее