Диссертация (1173213), страница 33
Текст из файла (страница 33)
3.8.34).ТОЛЩИНА ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА, ММ1614МЕДИАНА25%-75%МАКС. РАЗМАХ БЕЗ ВЫБРОСОВ121087,06,47,06,0643,420КОНТРОЛЬОНДЭООНДЭОДЭОДЭОГРУППЫ Б-ХРис. 3.8.34. Динамика толщины стенки мошонки ипсилатеральной сторонысреди пациентов с острым эпидидимитом и острым эпидидимоорхитом (n = 270).ОНДЭ – острый недеструктивный эпидидимит, ОДЭ – острый деструктивныйэпидидимит, ОНДЭО – острый недеструктивный эпидидимоорхит, ОДЭО –острый деструктивный эпидидимоорхитСогласно данным, приведенным на графике (рис. 3.8.34), толщина стенкимошонки ипсилатеральной стороны увеличивалась с развитием деструкции ивовлечением в воспалительный процесс яичка.
Сила корреляции толщинымошонки со стадией заболевания и нозологической формой заболевания былаочень слабой: r = 0,13 (p < 0,05). Учитывая это обстоятельство, межгрупповымиразличиями по толщине стенки мошонки в дальнейшей работе можно пренебречь.Различия толщины стенки мошонки контралатеральной стороны при остромэпидидимите и эпидидимоорхите и толщиной стенки мошонки в группе контроляне обнаружены (p > 0,05).Изменение толщины комплекса белочной оболочки яичка и висцеральноголистка собственной влагалищной оболочки яичка ипсилатеральной стороны приостром эпидидимите и остром эпидидимоорхите211Утолщение комплекса белочной оболочки яичка и висцерального листкасобственной влагалищной оболочки яичка ипсилатеральной стороны вышереференсных значений (> 1,1 мм) у пациентов с острым эпидидимитом иэпидидимоорхитом наблюдалось редко: в 27 (8,7%) случаях, чаще всего – приостром деструктивном эпидидимоорхите (рис.
3.8.35).Рис. 3.8.35. Количество случаев утолщения комплекса белочной оболочкияичка (ОЯ) и висцерального листка собственной влагалищной оболочки яичка(ОЯ) ипсилатеральной стороны при остром эпидидимите и эпидидимоорхите (n =27). ОНДЭ – острый недеструктивный эпидидимит, ОДЭ – острый деструктивныйэпидидимит, ОНДЭО – острый недеструктивный эпидидимоорхит, ОДЭО –острый деструктивный эпидидимоорхитСогласно данным, приведенным на диаграмме (рис. 3.8.35), частотаутолщения комплекса белочной оболочки яичка и висцерального листкасобственной влагалищной оболочки яичка зависела от стадии и формызаболевания и увеличивалась по мере прогрессирования острого эпидидимита иострого эпидидимоорхита. При остром недеструктивном эпидидимите утолщениекомплекса белочной оболочки яичка и висцерального листка собственнойвлагалищной оболочки яичка не наблюдалось.Утолщение комплекса белочной оболочки яичка и висцерального листкасобственной влагалищной оболочки яичка имело статистически незначимыйхарактер (p > 0,05).212Утолщение комплекса белочной оболочки яичка и висцерального листкасобственной влагалищной оболочки яичка было связано с очаговой ассимиляциейфибринозных депозитов на внутренней поверхности висцерального листкасобственной влагалищной оболочки яичка.
Утолщение было неравномерным исопровождалось реактивным выпотом в полости собственной влагалищнойоболочки яичка в количестве 12 - 60 мл и неоднородного характера, которыйсостоял из мелкодисперсной взвеси и нитей фибрина в виде септ (рис. 3.8.36).ЯАЯБВРис. 3.8.36. Острый деструктивный эпидидимоорхит. УЗИ мошонки. Врежим.
Поперечная плоскость. А и Б. Фибринозные наложения (стрелки) нависцеральном листке собственной влагалищной оболочки яичка в виде нитей (А)и сплошного характера (Б). В. Утолщение комплекса белочной оболочки яичка ивисцерального листка собственной влагалищной оболочки яичка (стрелка).Реактивное гидроцеле. На всех снимках Я – яичкоРеактивный выпот в полости собственной влагалищной оболочки яичкаипсилатеральной стороны при остром эпидидимите и остром эпидидимоорхитеРеактивный выпот в полости собственной влагалищной оболочки яичка приклиническом осмотре проявлялся неспецифическим симптомом асимметричногоувеличения мошонки. По даным УЗИ в полости собственной влагалищнойоболочкияичкаобнаруживалосьскоплениежидкостиоднородногоилинеоднородного характера.Выпот в полости собственной влагалищной оболочки яичка вышереференсных значений (> 9,2 мл) при остром эпидидимите и эпидидимоорхитенаблюдался в 270 (86,5%) случаях. Реактивный выпот обнаруживался чаще всего213при остром деструктивном эпидидимоорхите.
Наиболее редко он встречался приостром деструктивном эпидидимите (рис. 3.8.37).Рис. 3.8.37. Частота случаев выпота в полости собственной влагалищнойоболочки яичка (ОЯ) ипсилатеральной стороны при остром эпидидимите иэпидидимоорхите (n = 270). ОНДЭ – острый недеструктивный эпидидимит, ОДЭ– острый деструктивный эпидидимит, ОНДЭО – острый недеструктивныйэпидидимоорхит, ОДЭО – острый деструктивный эпидидимоорхитСогласно данным, приведенным на диаграмме (на рис.
3.8.37), частотаслучаеввыпотавполостисобственнойвлагалищнойоболочкияичкаипсилатеральной стороны в целом, также как и другие косвенные показателизаболевания, зависела от стадии и формы заболевания. По мере прогрессированияострого эпидидимита и острого эпидидимоорхита она увеличивалась, заисключением частоты случаев выпота при остром деструктивном эпидидимите,при котором она была наименьшей.Установлены межгрупповые различия по количеству выпота в полостисобственной влагалищной оболочки яичка ипсилатеральной стороны при остромэпидидимите и эпидидимоорхите (p < 0,05).
Наименьшее количество выпота вполости собственной влагалищной оболочки яичка наблюдалось при остромнедеструктивном эпидидимите. Наибольшее количество выпота обнаруживалосьпри остром деструктивном эпидидимоорхите (рис. 3.8.38).214КОЛ-ВО ВЫПОТА В ОБОЛОЧКАХЯИЧКА, МЛ50МедианаМАКС. РАЗМАХ БЕЗ ВЫБРОСОВ25%-75%40302013,012,014,510,5101,40-10КОНТРОЛЬОНДЭООНДЭОДЭООДЭГРУППЫ Б-ХРис. 3.8.38.
Динамика количества выпота в полости собственнойвлагалищной оболочки яичка ипсилатеральной стороны при остром эпидидимитеи остром эпидидимоорхите (n = 270). ОНДЭ – острый недеструктивныйэпидидимит, ОДЭ – острый деструктивный эпидидимит, ОНДЭО – острыйнедеструктивныйэпидидимоорхит,ОДЭО–острыйдеструктивныйэпидидимоорхитСогласно данным, приведенным на графике (рис. 3.8.38), количество выпотав полости собственной влагалищной оболочки яичка ипсилатеральной стороныпри остром эпидидимите и остром эпидидимоорхите увеличивалось с развитиемдеструкции и вовлечением в воспалительный процесс яичка. Сила корреляцииколичество выпота в полости собственной влагалищной оболочки яичка состадией заболевания и нозологической формой заболевания была слабой: r = 0,25(p < 0,001).
Учитывая это обстоятельство, межгрупповыми различиями поколичеству выпота в полости собственной влагалищной оболочки яичка приостром эпидидимите и эпидидимоорхите в дальнейшей работе можно пренебречь.Различия количества выпота в полости собственной влагалищной оболочкияичка у пациентов с острым эпидидимитом и острым эпидидимоорхитом иколичеством выпота в полости собственной влагалищной оболочки яичка вгруппе контроля не обнаружены (p > 0,05).215Изучены корреляции объема реактивного выпота и показателей V max и RIв артериях яичка и придатка яичка. Установлена слабая корреляция показателя Vmax в артериях яичка с количеством выпота в полости собственной влагалищнойоболочки яичка при остром эпидидимите и остром эпидидимоорхите (r = 0,22, p <0,05). При сравнении двух коэффициентов корреляции (объема выпота с V max – r= 0,22, p < 0,05 и объема выпота со стадией заболевания – r = 0,25, p < 0,001)статистически значимых различий между ними не выявлено (p > 0,05).
Поэтомуизменения V max в артериях яичка в одинаковой степени могут быть обусловленыобъемом реактивного выпота и стадией заболевания. Корреляции объема выпота споказателями RI в артериях яичка и придатка яичка и V max RI в артерияхпридатка яичка не обнаружены (p > 0,05).Структура реактивного выпота в полости собственной влагалищнойоболочки яичка ипсилатеральной стороны при остром эпидидимите и остромэпидидимоорхитеСреди 270 больных острым эпидидимитом и острым эпидидимоорхитом среактивным выпотом однородный (анэхогенный) выпот в полости собственнойвлагалищной оболочки яичка наблюдался у 170 (63%) больных, неоднородный (засчет взвеси и септ) – у 100 (37%) (рис.
3.8.39).АБРис. 3.8.39. Острый деструктивный эпидидимоорхит. УЗИ мошонки. Врежим. Неоднородный выпот в полости собственной влагалищной оболочкияичка ипсилатеральной стороны в виде «паутины» (А) и хлопьев (Б)216Установлены межгрупповые различия по структуре реактивного выпота приостром эпидидимите и эпидидимоорхите (p < 0,001). При недеструктивныхформах заболевания (остром недеструктивном эпидидимите и эпидидимоорхите)преобладал однородный выпот, при деструктивных формах заболевания (остромдеструктивном эпидидимите и эпидидимоорхите) – неоднородный выпот (рис.3.8.40).Рис.
3.8.40. Количество случаев с однородным и неоднородным выпотом вполости собственной влагалищной оболочки яичка (ОЯ) ипсилатеральнойстороны при остром эпидидимите и эпидидимоорхите (n = 270). ОНДЭ – острыйнедеструктивный эпидидимит, ОДЭ – острый деструктивный эпидидимит,ОНДЭО –острыйнедеструктивныйэпидидимоорхит, ОДЭО–острыйдеструктивный эпидидимоорхитСогласно данным, приведенным на диаграмме (рис. 3.8.40), соотношениеслучаеводнородногоинеоднородноговыпотавполостисобственнойвлагалищной оболочки яичка ипсилатеральной стороны зависело от стадии иформы заболевания и с развитием заболевания частота случаев с неоднороднымреактивным выпотом увеличивалось. Сила корреляции показателя характерареактивного выпота со стадией и нозологической формой заболевания былаумеренной: r = 0,37 (p < 0,0001).
Учитывая умеренную силу корреляции,межгрупповыми различиями по характеру реактивного выпота при остромэпидидимите и эпидидимоорхите в дальнейшей работе можно пренебречь.217Гиперваскуляризация оболочек яичка ипсилатеральной стороны при остромэпидидимите и остром эпидидимоорхитеГиперваскуляризация оболочек ипсилатерального яичка, составляющихстенку мошонки, наблюдалась при деструктивных формах заболевания в 34(10,8%) случаях.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
