Диссертация (1173213), страница 26
Текст из файла (страница 26)
3.6.8. Возрастная динамика размеров предстательной железы (ПЖ) умужчин-добровольцев 16 - 93 лет (n = 226)156Форма предстательной железы, за счет увеличения длины и ширины, свозрастом уплощалась и удлинялась, при этом в пожилом и старческом возрастеформа предстательной железы, в поперечной плоскости сканирования, принималавид серповидной или полулунной.Эхогенность и структура предстательной железы в большинстве случаев свозрастом не изменялись.
Почти у ¼ мужчин в возрасте старше 60 лет отмечалосьповышение эхогенности внутренней и наружной части предстательной железы.Эхогенность внутренней части простаты приближалась к эхогенности наружнойчасти, эхогенность наружной части – к эхогенности окружающей клетчатки. Вэтих случаях дифференциация наружной и внутренней части предстательнойжелезы была затруднена или невозможна.В возрасте старше 35 лет в 32 (14,2%) случаях в периуретральной зонепредстательной железы выявлялись множественные кальцинаты размерами 1 - 2мм, которые клинически ничем себя не проявляли.
У мужчин пожилого возраста в23 (10,7%) случаях обнаруживалась мелкокистозная трансформация наружнойчасти предстательной железы за счет расширенных до 1 - 3 мм ацинусов, болеевыраженная в переднебоковых отделах предстательной железы (рис. 3.6.9).АБВРис. 3.6.9. Возрастная эхоанатомия предстательной железы. Инволютивныеизменения. ТРУЗИ.
B-режим. А. 3D реконструкция. Поперечная плоскость.Полулунная или серповидная форма предстательной железы. Диффузныеизменения структуры наружной части предстательной железы. Б. 2D ТРУЗИ.Мелкосотовый рисунок паренхимы наружной части предстательной железы,обусловленный расширенными простатическими железками и их выводными157протоками - ацинусами. Вокруг семенного бугорка мелкие кальцинаты. В.
3Dреконструкция. Фронтальная плоскость. Парауретральные кальцинаты в местахлокализации подслизистых (парауретральных) железКорреляцияколичественныхпоказателейкровотокавсосудахпредстательной железы с возрастом была слабой или отсутствовала. Учитываяслабую и умеренную по силе взаимосвязь размеров предстательной железы испектральных показателей кровотока в сосудах предстательной железы свозрастом, этой взаимосвязью, в рамках нашей работы, можно пренебречь ииспользоватьобщие(средние)размерыиспектральныехарактеристикипредстательной железы для разных возрастных категорий мужчин.
Основныепоказатели нормальной УЗ картины предстательной железы отражены в таблицах3.6.1 - 3.6.6. Размеры предстательной железы для разных возрастных категорийотражены в приложении (табл. 10 - 12). УЗ показатели предстательной железы вВ-режиме и режимах допплерографии не зависели от антропометрических данных(роста, веса, ИМТ) (роста, веса, ИМТ) (p > 0,05).Таблица 3.6.1. Эхографические характеристики предстательной железы умужчин-добровольцев 16 - 93 лет (n = 226)158Таблица 3.6.2. Допплерографические характеристики уретральных сосудовпредстательной железы у мужчин-добровольцев 16 - 93 лет (n = 164)Таблица 3.6.3.
Допплерографические характеристики капсулярных сосудовпредстательной железы у мужчин-добровольцев 16 - 93 лет (n = 164)159Таблица 3.6.4. Допплерографические характеристики межжелезистыхартерий предстательной железы у мужчин-добровольцев 16 - 93 лет (n = 164)Таблица 3.6.5. Коэффициент Ratio допплерографических показателейкровотока в сосудах предстательной железы у мужчин-добровольцев 16 - 93 лет (n= 164)Таблица 3.6.6.
Эхографические характеристики перипростатических вен умужчин-добровольцев 16 - 93 лет (n = 90)1603.7. Нормальная ультразвуковая картина семенных пузырьковСеменные пузырьки в норме не пальпировались. По данным ТРУЗИ онибыли идентифицированы во всех случаях. На поперечных сканах семенныепузырьки визуализировались как парные образования, расположенные по обестороны от срединной линии выше основания предстательной железы.Форма семенных пузырьков была вариабельной. В зависимости отконфигурации основания семенных пузырьков, выделено 2 вида форм семенныхпузырьков: с уплощенным и закругленным основанием. К 1-ому виду формотносились коническая форма и эллипсоидная форма семенных пузырьков; ко 2ому виду – грушевидная (мешотчатая) и округлая формы. Среди 487 мужчинформы семенных пузырьков с закругленным основанием наблюдались у 253(52%), формы с уплощенным основанием – у 234 (48%).
Одинаковая форма обоихсеменных пузырьков была у 353 (72,5%), разная форма – у 134 (27,5%) мужчин.Были выделены 3 эхоанатомических типа строения семенных пузырьков:компактный, дискретный и дивертикулярный типы (рис. 3.7.1).Рис. 3.7.1. ТРУЗИ. В-режим. Поперечная плоскость. Типы строения иформы семенных пузырьков в норме.
А. Компактный тип строения семенныхпузырьков, уплощенное основание (эллипсоидная форма). Б. Компактный типстроения семенных пузырьков, закругленное основание (грушевидная форма). В.Расщепленный тип строения семенных пузырьков. Г. Дивертикулярный типстроения семенных пузырьковКомпактный тип строения семенных пузырьков доминировал и встречался у345 (70,8%) мужчин. При компактном типе семенной пузырек визуализировалсякакплотноскрученнаятубулярнаяструктура,чтосоответствовалоанатомическому варианту строения семенных пузырьков. При дискретном типе161строения семенной пузырек имел расщепленную структуру и визуализировался ввиде извитой и резко изогнутой тубулярной структуры.
Этот тип строениясеменных пузырьков был у 112 (23%) мужчин. При дивертикулярном типесеменной пузырек имел редуцированную структуру в виде изогнутой тубулярнойструктуры с небольшими дивертикулами по бокам. Этот тип строения семенныхпузырьков был у 30 (6,2%) мужчин.Наружный контур семенных пузырьков был четким, в 2/3 случаев – ровным,в 1/3 случаев – волнистым, обычно в области тела и основания семенныхпузырьков.
Дифференциация стенки на фоне гипоэхогенного содержимогосеменных пузырьков была невозможна в 303 (62,2%) случаях, независимо откласса аппаратуры; в остальных (184/37,8%) случаях она различалась в видеотдельных фрагментов. В случае визуализации стенки семенных пузырьков прииспользовании УЗИ высокого разрешения (свыше 7,5 МГц) и режима увеличенияизображения(«Zoom») стенка имела трехслойную структуру. Наружная(адвентициальная) и внутренняя (слизистая) оболочки были гиперэхогенными,средняя (мышечная) оболочка – гипоэхогенной. Мышечный слой был наиболеевыраженным, толщина мышечного слоя приблизительно равнялась сумметолщины слизистой и адвентициальной оболочек.По отношению к перивезикулярной клетчатке структура семенныхпузырьков была гипоэхогенной во всех наблюдениях.
По отношению к паренхимепериферической зоны предстательной железы и мышечному слою стенкимочевого пузыря семенные пузырьки были изоэхогенными в 2/3 случаев илигипоэхогенными в 1/3 случаев. По эхогенности семенные пузырьки и прилежащиек ним ампулы семявыносящих протоков были сопоставимы между собой.Внутренняя структура семенных пузырьков была однородной в 293 (60,1%)случаях, в остальных – 194 (39,9%) – случаях она была неоднородной за счетжидкостных включений. Жидкостные включения придавали структуре семенныхпузырьков ячеистый или сотовый характер (рис. 3.7.2).
Количество и диаметркистозных включений в структуре каждого семенного пузырька варьировали от 0162до 6 включений и от 2 до 7 мм. Корректная оценка размеров кистозныхвключений была сложной (она сильно зависела от плоскости сканирования –сечения семенного пузырька) и не всегда была возможна.Рис. 3.7.2. ТРУЗИ. В-режим. Поперечная плоскость. Трехслойная структурастенки (А) и внутренних септ семенных пузырьков (Б) (стенка и септы указаныстрелками). Жидкостные включения во внутренней структуресеменныхпузырьков, придающее ей ячеистое строениеПриоценкеразмеровсеменныхпузырьковвыполнитькорректноеизмерение толщины было возможным во всех случаях.
Среди 160 мужчин,которым применялся режим 3D для оценки объема семенных пузырьков,выполнить корректное измерение длины и ширины семенных пузырьков быловозможным у 118 (73,8%). У остальных (42/26,2%) мужчин выполнить корректноеизмерение длины и ширины семенных пузырьков, принимая во внимание сложноепространственное расположение и разнообразие форм семенных пузырьков, былоневозможным.Толщина семенных пузырьков лучше, чем длина и ширина, коррелировала собъемом семенных пузырьков. Коэффициент корреляции Спирмена (r) длятолщины, длины и ширины семенных пузырьков был равен 0,94, 0,82 и 0,75,соответственно (p < 0,05).Оба семенных пузырька различались по длине и толщине. Правый семеннойпузырек был длиннее левого (p < 0,05), левый семенной пузырек – толще правого(p < 0,01).
Различий обоих семенных пузырьков по ширине и объему, а также потолщине стенки обнаружено не было (p > 0,05).Наличие сигналов кровотока в стенке и септах семенных пузырьков, поданным ЦДК и ЭДК, было для них нехарактерным. Сосудистый рисунок163семенных пузырьков при ЦДК был представлен 2-мя вариантами. При 1-омварианте локусы кровотока в стенке и септах семенных пузырьков не выявлялись,при 2-ом варианте – они были единичными.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
