Диссертация (1173213), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Кровоток в центрипетальных артерияхобоих яичек различался по показателям PI, RI и V min (p < 0,001). Различийкровотока в центрипетальных артериях обоих яичек по показателям диаметрсосуда, V max, TAMX не обнаружено (p > 0,05). Кровоток в возвратных артериях112обеих сторон различался по показателям диаметр сосуда, PI и RI (p < 0,05).Различий кровотока в возвратных артериях по показателям V max, V min и TAMXобнаружено не было (p > 0,05). Кровоток в артериях придатка яичка обеих сторонразличался по показателям по показателям диаметр сосуда (p < 0,001), V min (p <0,05), TAMX (p < 0,01). Кровоток в артериях придатка обеих сторон попоказателям PI, RI, V max не различался (p > 0,05).Допплерографическиепоказателикровотокавцентрипетальныхивозвратных артериях яичка также между собой различались.
Они были больше ввозвратных артериях по PI (p < 0,001) и меньше по V max, V min и TAMX (p <0,001). Различий кровотока по диаметру сосуда и RI в этих артериях не выявлено(p > 0,05).Возрастные изменения яичек и придатка в разной степени затрагивалиформу, структуру, размеры и васкуляризацию. В большей мере изменялисьразмеры яичек и структура придатка; в меньшей степени – размеры придатка,васкуляризация яичек и придатка. Форма, структура и эхогенность яичек,эхогенность придатка яичка с возрастом не изменялись.Форма и структура придатка с возрастом изменялась за счет кистознойперестройки. Кистозная трансформация придатка яичка была обнаружена у 164(48,7%) мужчин 16 - 93 лет (Me = 49 лет) (табл.
3.1.3). Диаметр кист придаткаварьировал от 2 до 50 мм (Me = 4 мм). Установлены слабые и умеренные по силеположительные корреляции частоты и размеров кист придатка яичка с возрастом(r = 0,14, p < 0,05 и r = 0,33, p < 0,001).Кисты придатка яичка клинически протекали латентно, однако, придиаметре кист свыше 30 мм они вызывали увеличение и асимметрию мошонки.При пальпации они были обнаружены у 110 (67,1%) мужчин. Для пальпации былидоступны кисты, имеющие диаметр > 3 мм. Кисты придатка пальпировались как113безболезненные образования округлой или овоидной формы, с гладкойповерхностью и мягкоэластической консистенцией.Таблица 3.1.3.
Случаи кистозной трансформации придатка яичка у мужчиндобровольцев в возрасте 16 - 93 лет (n = 164)Как следует из таблицы 3.1.3, кисты придатка яичка чаще всегонаблюдались в возрасте старше 50 лет, среди кист преобладали солитарныедвусторонние кисты с локализацией в головке придатка.При УЗИ кисты придатка яичка были выявлены у всех мужчин. УЗ картинакист придатка яичка была двух типов.
При первом типе она соответствовала УЗкартине простой кисты, при втором типе – УЗ картине сложной кисты за счетмелкодисперсного осадка или внутренних септ. Первый тип кист придатка яичканаблюдался у 151 (92,1%) мужчины преимущественно при размерах кист менее10 мм в диаметре. Второй тип кист придатка яичка был выявлен у 13 (7,9%)мужчин при диаметре кист 15 мм и более (рис. 3.1.9). Кисты придатка яичка влечении не нуждались, за исключением 2 (1,2%) случаев кист придатка размерами11442 и 50 мм в диаметре.
В этих случаях у мужчин молодого возраста покосметическим показаниям была выполнена энуклеация кист придатка яичка.АРис.БКистозная3.1.9.трансформацияпридаткаяичка.Продольнаясрединная плоскость. В-режим. А. Мужчина, 45 лет. Простая киста головкипридатка яичка (1-й тип). Б. Мужчина, 55 лет. Сложная киста головки придаткаяичка (2-й тип)Размеры яичек изменялись с возрастом в определенной последовательности.До 30 - 35-летнего возраста объем яичек увеличивался. После достижения 35летнего возраста наблюдалось незначительное уменьшение объема яичек,преимущественно, за счет длины яичек. Выраженная регрессия размеров яичекнаблюдалась после 70-летнего возраста (рис.
3.1.10).70МЕДИАНА И МЕЖКВАРТИЛЬНЫЙ РАЗМАХ ДЛИНЫ Я, ммМЕДИАНА И МЕЖКВАРТИЛЬНЫЙ РАЗМАХ ОБЪЕМА Я, см36047,05045,0 46,5 45,542,5 42,540,64038,034,13019,52016,1 14,917,114,1 14,4 13,49,81006,10102030405060708090100 110ВОЗРАСТ, летРис. 3.1.10. Возрастная динамика длины и объема яичек у мужчиндобровольцев 16 - 93 лет115Наибольшие размеры яичек были в возрасте 30 - 40 лет, наименьшиеразмеры яичек – в возрасте старше 90 лет. Для периода между 40 и 70 годамихарактерна относительная стабильность размеров яичек.Были изучены корреляции размеров яичек с возрастом и основнымиантропометрическими данными (табл. 3.1.4).Таблица 3.1.4.
Корреляционная зависимость размеров яичек, возраста иосновных антрометрических показателей у мужчин-добровольцев в возрасте 16 93 лет (n = 337)Как следует из таблицы 3.1.4, сила взаимосвязи размеров яичек, возраста иосновных антропометрических показателей по характеру слабая (r ≤ 0,3) иумеренная (r ≤ 0,5). Наиболее выраженная связь возраста и антропометрическихпоказателей (r ≤ 0,5) обнаружена у длины и объема яичек, в меньшей степени – уширины яичек (r ≤ 0,2).
Толщина яичка почти не зависела от возраста иантропометрических данных. С учетом слабых и умеренных по силе корреляцийразмеров яичек с возрастом, антропометрическими данными, возрастными иконституциональными различиями в размерах обоих яичек в рамках настоящейработы можно пренебречь, и в дальнейшем использовать общие для разныхвозрастных категорий размеры яичек в качестве нормативных (табл.
3.1.5).116Размеры яичек и придатка яичка для мужчин разных возрастных категорийотражены в приложении (табл. 1 - 3).Таблица 3.1.5. Нормальные эхографические размеры яичек у мужчиндобровольцев в возрасте 16 - 93 лет (n = 337)Размеры придатка яичка мало изменялись с возрастом. Установлены слабыепо силе корреляции высоты головки и толщины хвоста придатка с возрастом (r =– 0,13, p < 0,05; r = – 0,15, p < 0,05). Статистически значимых изменений толщиныи ширины головки придатка яичка, толщины тела придатка яичка с возрастомобнаружено не было (p > 0,05).
Размеры придатка яичка не зависели отантропометрических данных: роста, массы тела, ИМТ (p > 0,05).С учетом слабых по силе корреляций размеров придатка яичка с возрастом,возрастными различиями размеров придатка обоих яичек, в рамках настоящейработы, можно пренебречь и в дальнейшем использовать общие для разныхвозрастных категорий размеры придатка яичка в качестве нормативных (табл.1173.1.6).
Размеры придатка яичка для мужчин разных возрастных категорийотражены в приложении (табл. 4 - 6).Таблица 3.1.6. Нормальные эхографические размеры придатка яичка умужчин-добровольцев в возрасте 16 - 93 лет (n = 337)Количественные показатели кровотока в паренхиматозных артериях яичка ипридатка яичка по показателям диаметр сосуда, V max, TAMX не обнаруживаливозрастной корреляции; остальные показатели (PI, RI, V min) в центрипетальныхартериях и артериях придатка имели очень слабую взаимосвязь с возрастом.Показатели кровотока в возвратных артериях яичка не имели связи с возрастом.Для паренхиматозных артерий яичка и придатка была установлена общаятенденция в виде уменьшения диаметра сосуда, линейной скорости кровотока (Vmax, V min, TAMX) и увеличения периферического сосудистого сопротивления(PI и RI) с возрастом (p > 0.05).118Корреляции допплерографических показателей артериального кровотокаяичка и придатка с возрастом у мужчин-добровольцев в возрасте 16 - 93 летотражены в таблице 3.1.7.Таблица3.1.7.Корреляционнаязависимостьдопплерографическихпоказателей артериального кровотока яичка и придатка с возрастом у мужчиндобровольцев в возрасте 16 - 93 лет (n = 337)Количественные показатели кровотока в паренхиматозных сосудах яичка ипридатка не зависели от антропометрических данных: роста, массы тела, ИМТ (p> 0,05).Учитывая слабую взаимосвязь допплерографических показателей кровотокав яичке и придатке с возрастом, возрастными различиями показателей кровотока вяичке и придатке, в рамках настоящей работы, можно пренебречь и в дальнейшемиспользовать общие показатели кровотока в качестве нормативных (табл.
3.1.8 3.1.12).119Таблица 3.1.8. Нормальные абсолютные показатели (диаметр сосуда, PI, RI)артериального кровотока яичек и придатка яичка у мужчин-добровольцев ввозрасте 16 - 93 лет (n = 337)Таблица 3.1.9. Нормальные абсолютные показатели (Vmax, V min, TAMX)артериального кровотока яичек и придатка яичка у мужчин-добровольцев ввозрасте 16 - 93 лет (n = 337)120Таблица 3.1.10. Нормальные значения межстороннего критерия Ratio длядиаметра сосуда, PI и RI в артериях яичка и придатка яичка у мужчиндобровольцев в возрасте 16 - 93 лет (n = 337)Таблица 3.1.11. Нормальные значения межстороннего критерия Ratio дляVmax, V min и TAMX в артериях яичка и придатка яичка у мужчин-добровольцевв возрасте 16 - 93 лет (n = 337)121Таблица 3.1.12.
Нормальные значения показателя «сосудистая плотность»яичка и придатка яичка у мужчин-добровольцев в возрасте 16 - 93 лет (n = 337)3.2. Нормальная ультразвуковая картина оболочек яичкаПри клиническом осмотре обе половины мошонки были симметричными,кожамошонкиимела(пигментированную)бледно-розовую,окраску,хорошоврядевыраженнуюслучаев,коричневуюскладчатость;былаэластичной, подвижной, влажной и теплой наощупь. Мошоночный рефлекс былне выражен или отсутствовал. Оболочки яичка при пальпации между собой недифференцировались.По эхоанатомическому принципу все оболочки яичка были условноразделены на 2 группы: оболочки яичка, образующие стенку мошонку, исобственные оболочки яичка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
