Диссертация (1173213), страница 16
Текст из файла (страница 16)
Эхогенность придатка яичка оценивалась поэхогенности его головки. Эхогенность головки придатка яичка сравнивалась сэхогенностью яичка и эхогенностью тела и хвоста придатка яичка.Эхогенность оболочек яичка сравнивалась с эхогенностью паренхимыяичка; эхогенность паренхимы яичка была условно принята как средняя.Эхогенностьсеменногоканатикаоцениваласьпутемсравнениясэхогенностью прилежащей стенки мошонки или подкожной жировой клетчаткипаховой области.Эхогенностьсемявыносящегопротокаизучаласьпоотношениюкэхогенности окружающих структур в зависимости от отдела семявыносящегопротока. В придатковой части семявыносящего протока она сравнивалась сэхогенностью яичка, в фуникулярной части и паховом отделе семявыносящегопротока – с эхогенностью клетчатки семенного канатика; в ампулярном отделесемявыносящего протока – с эхогенностью клетчатки таза.Эхогенность куперовых желез сравнивалась с эхогенностью луковицыполового члена или мышц мочеполовой диафрагмы.Эхогенность предстательной железы оценивалась по эхогенности наружнойчасти простаты, эхогенность которой сравнивалась с эхогенностью неизмененнойпаренхимы печени.
Оценка эхогенности внутренней части предстательной железыпроводилась путем сравнения с эхогенностью наружной части предстательнойжелезы.Эхогенностьсеменныхпузырьковсравниваласьсэхогенностьюпериферической зоны предстательной железы, или собственного мышечного слоястенки мочевого пузыря или окружающей клетчатки малого таза.Оценка линейных размеров.
Среди линейных размеров яичек в срединнойпродольной плоскости измерялись длина яичка (верхненижний размер) и толщина83яичка (переднезадний размер). Ширина яичка (латеромедиальный размер)измерялась в поперечной плоскости сканирования, проходящей через серединудлины яичка.Среди линейных размеров придатка яичка измерялись по отдельностиразмеры головки, тела и хвоста придатка яичка. Среди размеров головки придаткаяичка в срединной продольной плоскости яичка измерялись высота головкипридатка яичка (верхненижний размер), в поперечной плоскости на уровневерхнегополюсаяичкаизмерялисьширинаголовкипридаткаяичка(латеромедиальный размер) и толщина головки придатка яичка (переднезаднийразмер).
Ширина головки придатка яичка фактически отражала ее длину. Средиразмеров тела придатка яичка в поперечной плоскости на уровне середины яичкаизмерялись ширина тела придатка яичка (латеромедиальный размер) и толщинатела придатка яичка (переднезадний размер). Среди размеров хвоста придаткаяичка в поперечной плоскости на уровне нижнего полюса придатка яичкаизмерялась толщина хвоста придатка яичка (переднезадний размер) (рис. 2.1 2.4).АбБРис.
2.1. Схема измерения размеров яичка и придатка яичка при УЗИ.Продольная срединная плоскость яичка. А – толщина яичка (переднезаднийразмер), Б – длина яичка (верхненижний размер), б – высота головки придаткаяичка (верхненижний размер). Стрелка вверху рисунка указывает направление УЗлуча8412баРис. 2.2. Схема измерения размеров яичка и придатка яичка при УЗИ.Поперечная плоскость на уровне верхнего полюса правого яичка. а – толщинаголовки придатка яичка (переднезадний размер), б – ширина головки придаткаяичка (латеромедиальный размер), 1 – семявыносящий проток, 2 – верхний полюсяичка.
Стрелка вверху рисунка указывает направление УЗ лучаСаб21Рис. 2.3. Схема измерения размеров яичка и придатка яичка при УЗИ.Поперечнаясрединнаяплоскостьправогояичка.C–ширинаяичка(латеромедиальный размер), а – толщина тела придатка яичка (переднезаднийразмер), б – ширина тела придатка яичка (латеромедиальный размер), 1 –семявыносящий проток, 2 – средостение яичка. Стрелка вверху рисунка указываетнаправление УЗ луча85Рис.
2.4. Схема измерения размеров яичка и придатка яичка при УЗИ.Поперечная плоскость на уровне нижнего полюса правого яичка. а – толщинахвоста придатка яичка (переднезадний размер), 1 – семявыносящий проток, 2 –нижний полюс яичка. Стрелка вверху рисунка указывает направление УЗ лучаСреди размеров оболочек яичка измерялась толщина стенки мошонки всредней трети каждой половины мошонки по ее передней поверхности.
Она быларавна расстоянию от наружной поверхности кожи мошонки до внутреннейповерхности париетального листка собственной влагалищной оболочки яичка.Толщина комплекса белочной оболочки яичка и висцерального листкасобственнойвлагалищнойоболочкияичкаоцениваласьповнутреннейповерхности каждого яичка в его средней трети и была равна сумме толщинывисцерального листка собственной влагалищной оболочки яичка и толщиныбелочной оболочки яичка. Проводилось сравнение толщины стенки мошонки икомплекса белочной оболочки яичка и висцерального листка собственнойвлагалищной оболочки яичка обеих половин мошонки. У 215 (33,3%) из 645мужчин подгруппы по изучению оболочек яичка и семенного канатика выполненасравнительная оценка толщины стенки мошонки в различныхусловновыделенных квадрантах (верхнем, среднем и нижнем) обеих половин мошонки.Среди размеров семенного канатика в паховом отделе измерялись толщина(переднезадний размер) и ширина (поперечный размер) семенного канатикамежду внутренними стенками пахового канала на протяжении (в верхней, среднейи нижней трети пахового канала).
Толщина и ширина семенного канатика в86мошоночном отделе измерялись между листками общей влагалищной оболочкияичка в проксимальной порции семенного канатика (на уровне наружногоотверстия пахового канала) и дистальной порции семенного канатика (на уровневерхнего края головки придатка яичка) (рис. 2.5).Рис. 2.5. Схема измерения толщины стенки мошонки и мошоночного отделасеменного канатика при УЗИ. Продольная срединная плоскость яичка. 1 –толщина (переднезадний размер) стенки мошонки, 2 – толщина (переднезаднийразмер) проксимальной порции мошоночного отдела семенного канатика, 3 –толщина (переднезадний размер) дистальной порции мошоночного отделасеменного канатика, 4 – головка придатка, 5 – яичко, 6 – жидкость в полостисобственной влагалищной оболочки яичкаСредиразмеровсемявыносящегопротокаизмерялисьтолщина(переднезадний размер) и ширина (латеромедиальный размер) семявыносящегопротока на протяжении.
Толщина внетазовых отделов семявыносящего протокаизмерялась в нижней трети придатковой части семявыносящего протока, среднейтрети канатиковой части семявыносящего протока и нижней трети паховогоотдела семявыносящего протока. Измерение толщины и ширины ампулысемявыносящего протока выполнялось на расстоянии 10 - 15 мм выше основанияпредстательной железы (рис.
2.6).87Рис. 2.6. Схема измерения размеров придатковой части семявыносящегопротока при УЗИ. Поперечная срединная плоскость правого яичка. 1 – толщина(переднезадний размер) придатковой части семявыносящего протока, 2 – ширина(латеромедиальный размер) придатковой части семявыносящего протока, 3 –придаток яичка, 4 – средостение яичка, 5 – яичкоСреди линейных размеров куперовых желез в продольной проекцииизмерялись длина (верхненижний размер) и толщина (переднезадний размер)куперовых желез. Ширина куперовых желез (латеромедиальный размер)измерялась при поперечной ориентации датчика (рис.
2.7).Рис. 2.7. Методика измерения размеров куперовых желез при ТРУЗИ(схема). А. Поперечная плоскость. Б. Продольная плоскость. В. Схема измеренияразмеров куперовых желез в продольной плоскости. КЖ – куперовы железы, Л –луковица полового члена, МПД – мочеполовая диафрагма, ПЖ – предстательнаяжелеза, У – уретра, ПРК – прямая кишка, Д – длина куперовой железы, Ш –ширина куперовой железы, Т – толщина куперовой железы88Среди линейных размеров предстательной железы измерялись длина(верхненижний размер в сагиттальной плоскости), ширина (поперечный размер ваксиальной плоскости), толщина (переднезадний размер в сагиттальной илиаксиальной плоскости).Среди линейных размеров семенных пузырьков, в поперечной плоскостисеменных пузырьков, измерялись длина, толщина (переднезадний размерсеменных пузырьков), толщина стенки семенных пузырьков. Измерение длинывыполнялось от основания семенных пузырьков до ампулы семявыносящегопротока, толщины семенных пузырьков – на уровне тела или основания семенныхпузырьков (в зависимости от формы семенных пузырьков), толщины стенкисеменных пузырьков – в участках, доступных для ее визуализации (рис.
2.8).Ширина семенных пузырьков (латеромедиальный размер) измерялась, взависимости от формы семенных пузырьков, в области тела или основаниясеменных пузырьков. Для измерения ширины семенных пузырьков применяласьфронтальнаяплоскость, полученнаяподаннымТРУЗИв режиме 3Dреконструкции изображения.Рис. 2.8. Методика измерения линейных размеров семенных пузырьков при2D ТРУЗИ. Левый семенной пузырек.
Поперечная плоскость. Д = Д1 + Д2 – длинасеменного пузырька, Т – толщина (максимальный переднезадний размер теласеменного пузырька). СВП – поперечный срез ампулы семявыносящего протокаОценка объема. Объем яичек, куперовых желез, предстательной железы,семенных пузырьков рассчитывался аппаратным способом по формуле объема89эллипсоида: длина x толщина x ширина x 0,523, см³. Измерение объема семенныхпузырьков требовало применения 3D ТРУЗИ и выполнено у 160 (32,9%) из 487добровольцев подгруппы по изучению нормальных показателей УЗ картинысеменных пузырьков.Объем жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичкарассчитывался как разность объема полости половины мошонки и объема яичкавместе с придатком яичка. Оконтуривание площади одной половины мошонкивыполнялось по ходу париетального листка собственной влагалищной оболочкияичка.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
