диссертация (1169533), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Наиболее тесно связано с безработицей120James D. Livingston and others, “The effectiveness of interven- tions for reducing stigma related to substance usedisorders: a systematic review”, Addiction, vol. 107, No. 1 (2012), pp. 39-50.121Alejandro Badel and Brian Greaney, “Exploring the link be- tween drug use and job status in the U.S.”, RegionalEconomist, July 2013. Размещенопоадресу: www.stlouisfed.org/publications/regional-economist/ july2013/exploring-the-link-between-drug-use-and-job-status-in- the-us.89потребление таких наркотиков, как героин, метамфетамин и крэк, как в планеуровня безработицы среди лиц, употреблявших наркотики, так ив планеповышенной вероятности стать лицом, употреблявшим наркотики, средибезработных.В ходе ряда исследований было установлено, что стигматизация взначительной степени препятствует доступу наркопотребителей к медикосанитарному обслуживанию, что обусловлено отрицательным отношениемнекоторых работников системы здравоохранения к лицам, страдающимрасстройствами на почве употребления наркотиков, которые полагают, чтолечение таких лиц связано с чрезмерным использованием ресурсов системыи что такие лица используют систему лишь в целях получения и организацииутечек наркотиков и не придерживаются рекомендованного режима леченияи ухода122.
Результаты обследования медицинских работников указывают нато,чтоонимогутпридерживатьсянегативныхистереотипныхпредставлений о лицах, страдающих наркотической зависимостью, которыемогут негативно сказаться на оказании медицинской помощи высокогокачества; в то же время в ходе обследования медсестер было установлено,что среди них сравнительно часто встречается негативное и карательноеотношение к лицам, употребляющим наркотики. Предвзятое, черствое иливраждебное отношение медицинских работников и взгляды, которых онипридерживаются, вероятно, будут удерживать лиц, имеющих проблемы снаркотиками, от обращения в учреждения здравоохранения.Как правило, инъекционные наркоманы рассматриваются как угрозадля медицинских работников, возможно, из-за страха или по соображениямбдительности, отчасти вследствие предполагаемого риска травм, связанных сиспользованием игл, и распространения вирусов, передаваемых через кровь.В ходе проводившегося в Сиднее (Австралия) исследования, призванногоопределить122масштабдискриминацииистигматизациивсвязисT.
M. Ronzani, J. Higgings-Biddle and E. F. Furtado, “Stigmati- zation of alcohol and other drug users byprimary care providers in Southeast Brazil”, Social Science and Medicine, vol. 69, No. 7 (2009), pp. 1080-1084.90инфицированием гепатитом С, с которыми сталкиваются инъекционныенаркоманы, более половины (52 процента) из 274 опрошенных сообщили отом, что они подвергались дискриминации в медицинских учреждениях,связанной с положительными результатами анализа на гепатит С, и 65процентов опрошенных сообщили о том, что подвергались дискриминациина том основании, что они являются наркопотребителями, причем женщинычащемужчинподвергалисьдискриминациииз-засвоегостатусаинфицированного гепатитом.
Согласно ЮНЭЙДС медработники иногдамогут отказывать инъекционным наркоманам в помощи или предоставлятьим некачественное лечение.Маргинализациилиц,употребляющихнаркотики,способствуюткарательные по отношению к ним подходы, которых придерживаютсяправоохранительные органы.Проблема наркотиков с точки зрения проблематики международногоразвития тесно связана с задачами Целей развития тысячелетия (до 2015 г.) иЦелей в области устойчивого развития (до 2030 г.).Задача 3.5 Целей в области устойчивого развития заключается в том,чтобы «улучшать профилактику и лечение зависимости от психоактивныхвеществ, в том числе злоупотребления наркотическими средствами».Развивающиеся страны в несоразмерно большей степени страдают отвоздействиянаркопотребленияназдоровьевцелом.Эпидемиииинфекционные заболевания негативно сказываются на здоровье миллионовлюдей и являются основной проблемой устойчивого развития, которая сталаодной из причин того, что задача 3.3 Целей в области устойчивого развитиянаправлена на то, чтобы к 2030 году положить конец эпидемиям СПИДа итуберкулезаиобеспечитьборьбусгепатитом,заболеваниями,передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями.Несмотря на то, что экономические аспекты упоминаются в различныхЦелях и задачах в области устойчивого развития, представляется, что91наиболее актуальными для анализа связей между экономическим развитиеми проблемой наркотиков являются две из них, а именно цель 8, касающаясяэкономического роста, и цель 1, касающаяся нищеты.Нищета, экономическая неустроенность и безработица – это лишьнекоторыефакторы,стимулирующиенезаконноекультивированиенаркотикосодержащих растений и производство наркотиков.
Экономическиеаспекты могут также воздействовать на эволюцию незаконного рынканаркотиков, как и различия в уровне доходов и покупательной способностимогут сказываться на закономерностях наркопотребления. Подобно тому какэкономическое развитие воздействует на незаконный рынок наркотиков,проблема наркотиков также влечет за собой экономические последствия.Например, экономические издержки, связанные с наркопотреблением,которые возникают в случае непредоставления надлежащей медицинскойпомощи трудоспособным лицам, употребляющим наркотики, могут сказатьсяна производительности. Издержки, связанные с усилиями государственныхучреждений по оказанию помощи лицам, которые употребляют наркотики(например, усилия по оказанию медицинской помощи и реабилитации, атакже усилия по обеспечению правопорядка), могут также сказаться нагосударственном бюджете.Наркотики, которые продаются по сравнительно высокой цене икоторыевконечномитогеприносятболеевысокуюприбыльнаркоторговцам, более распространены в богатых странах.
О масштабностирасходов на наркотики свидетельствуют оценки властей СоединенныхШтатов, согласно которым в этой стране в 2010 году лица, употреблявшиенаркотик по меньшей мере четыре раза в месяц, в среднем тратили 10 600долл. США в год на кокаин, 17 500 долл. США на героин и 7860 долл.Страны с высоким уровнем дохода являются более привлекательнымидля международных торговцев наркотиками. Это особенно справедливо вслучае кокаина и героина, производство которых сосредоточено внескольких хорошо известных регионах, в результате чего формируется92ситуация, когда потребители всего мира конкурируют за продукт,предложение которого носит концентрированный характер, в результатепредложение тяготеет к местам получения максимальной прибыли. Вотличие от этого, поставки каннабиса и некоторых видов САР могутосуществляться на местном уровне в весьма небольшом масштабе, иногдадаже экономически независимыми потребителями.Это может объяснить, например, почему в недостаточно развитыхстранах Африки, расположенных вдали от районов производства кокаина игероина, как правило, были относительно невысокие показатели потребленияэтих наркотиков; в то же время этого нельзя сказать об уровнераспространенности потребления каннабиса, который чаще всего даже вышесреднемирового значения.
Потребление непереработанных наркотиков, такихкак опий и листья коки, по-прежнему приурочено главным образом к местамих культивирования, где они употребляются на протяжении веков, в то жевремя произведенные из них продукты не всегда широко представлены нарынке в странах происхождения. Например, в латиноамериканских странахпотребление героина находится на относительно низком уровне, несмотря нато что в субрегионе осуществляется как культивирование опия, так и егопереработка в героин.В целом, несмотря на то что богатые слои общества, судя по всему,более уязвимы в отношении наркопотребления по сравнению с другимисоциальными группами, экономическое и социальное неблагополучиеявляется существенным фактором наркопотребления, способствующимразвитию наркотической зависимости и расстройств на почве употреблениянаркотиков.Более развитые в социально-экономическом отношении группы могутигратьотдельнуюрольвсозданииусловий,благоприятныхдлявозникновения рекреационного потребления, как первого шага на пути кпоследующему формированию и упрочению незаконного рынка наркотика.Онимогутобъяснятьсябольшейпредрасположенностьюк93экспериментированию,болеевысокимуровнемдохода,большейпривязанностью к городским условиям проживания и различными формамидосуга, распространенными среди лиц, относящихся к более развитым всоциально-экономическомиллюстрируетотношенииисследованиепогруппам.вопросамЭтоявлениепотребленияхорошоканнабиса,опирающееся на фактические данные из Франции, Германии и СоединенныхШтатов.
В исследовании показано, что на первых порах преждевсегонаиболее образованные мужчины в рассматриваемых странах началиэкспериментировать с употреблением каннабиса. Постепенно им на сменупришли мужчины с более низким уровнем образования. Затем этим вменьших масштабах стали заниматься женщины, что, однако, не привело кзначительным изменениям; кроме того, лица, которые стали ежедневноупотреблять каннабис, в основном относились к менее развитой в социальноэкономическом отношении группе123.Низкий уровень дохода важен не только сам по себе, но и в контекстесоциальной жизни индивида, поскольку неравенство доходов в обществеможет содействовать маргинализации менее обеспеченных слоев населения.Страны с высоким уровнем неравенства (коэффициент Джини выше 50), какправило, сталкиваются с относительно более острыми проблемами,связанными с наркотиками, и в основном являются странами транзита илипроизводства наркотических средств.