диссертация (1169533), страница 16
Текст из файла (страница 16)
В связи с попытками усиления конспирации,преступныегруппировкинередкодержатденьгивкриптовалютах,особенную популярность в этом отношении приобрели bitcoinы, которыепомогают практически анонимно переводить деньги в любую точку мира,что способствует различным финансовым спекуляциям, отмыванию денег, атакже помогает безнаказанно оплачивать поставки наркотиков.Самыми вредными наркотиками остаются опиоиды, в частностигероин. Большинство наркоманов гибнет именно от опиоидов. Самымопаснымзаболеванием,связаннымсвнутривеннымупотреблениемнаркотиков, является гепатит С.
По данным доклада ООН на данный моментв мире внутривенно наркотики употребляют 12 миллионов человек, из них1,6 миллион ВИЧ положительны, а 6,1 миллион страдают от гепатита С.Кроме того, среди внутривенных наркоманов широко распространентуберкулез (8%). Для сравнения, среди всех остальных групп населениятуберкулезом болеют только 0,2%.Употребление наркотиков широко распространено среди заключенных.Учитывая отсутствие минимальных средств безопасности при внутривенномприеменаркотиков,вероятностьраспространениеинфекционныхзаболеваний в этой среде особенно высока.Употребление наркотиков имеет и гендерный аспект. В целом по мирунаркоманов в два раза больше среди мужчин.
Однако, если к наркотикампристрастилась женщина, то удар по ее здоровью будет сильнее, чем помужскому организму. Это связано с тем, что женщины быстрее увеличиваютобъемы потребляемых наркотиков, чем мужчины. Особенно это относится ктаким наркотикам, как алкоголь, каннабис, опиоиды и кокаин.80Женщины-наркоманки,какправило,подвергаютсябольшейстигматизации, чем мужчины наркоманы. Они чаще мужчин страдаютсопутствующими психическими расстройствами и чаще становятся жертваминасилия или жестокого обращения. Однако они менее склонны, чеммужчины, к участию в программах лечения от наркозависимости, чтосокращает их возможности для реинтеграции в общество и обостряетиспытываемое ими чувство стигматизации.Поскольку среди наркопотребителей больше мужчин, чем женщин,исследования, методички и программы подготовки, касающиеся лиц,употребляющих наркотики, в основном ориентированы на мужчин и неучитываютособенностисвойственныхженщинаммоделейнаркопотребления.Помимо отсутствия учитывающего гендерные аспекты медицинскогообслуживания, женщины, которые употребляют наркотики, сталкиваются срядом вопросов и проблем, повышающих их уязвимость к ВИЧ (а также сдругими серьезными проблемами со здоровьем), такими как секс-индустрия,инфекции, передаваемые половым путем, вирусный гепатит, проблемы спсихическим здоровьем, проблемы с репродуктивным здоровьем, уход задетьми, стигматизация и насилие.
В частности, женщины, которыеупотребляют наркотики путем инъекций, зачастую представляют собойнастолько труднодоступную и крайне уязвимую группу, что даже данные оних более ограниченны по сравнению с данными о мужчинах.Несмотря на то что у них также есть собственный набор факторовриска, как правило, риску подвергаются женщины, являющиеся партнерамимужчин, употребляющих наркотики путем инъекций, которые совместнопользуются инструментарием для инъекций, имеют множество сексуальныхпартнеров, нерегулярно пользуются презервативами, совершают сексуальноенасилие, недооценивают риск, умалчивают о своем ВИЧ-статусе и обупотреблении наркотиков, а также недопонимают значение тестирования наВИЧ. В ходе проведенного в Индии исследования, в котором участвовало81более 4000 женщин, являющихся партнерами мужчин, употребляющихнаркотики путем инъекций, было установлено, что такие характеристики, какмолодой возраст, ранний брак (более половины обследованных вышли замужввозрастедо18лет),партнеры,неполучающиеподдержку,диагностированные проблемы с психическим здоровьем (в основномдепрессия),недостаточныевозможностидляпринятиярешенийиэкономическая зависимость, присущи многим женщинам, которые, согласнопредоставленной ими информации, часто подвергаются насилию в семье, норедко обращаются за помощью в таких ситуациях.Употребление наркотиков также негативно влияет на семейныеотношения.
В ходе проведенного УНП ООН в Афганистане исследованиялиц, употребляющих наркотики, было установлено, что почти 70 процентовчленов семей наркопотребителей испытывали финансовые проблемы,связанные с наркопотреблением одного из членов семьи и ведущие ксокращению совокупного семейного дохода из-за уменьшения финансовоговклада лица, употребляющего наркотики.Несмотря на то что употребляющие наркотики родители могутоказывать негативное воздействие на развитие своих детей, употреблениенаркотиков детьми, подростками и молодежью также может повлечь тяжкиепоследствия для семьи, сказывающиеся на динамике семейных отношений ивзаимоотношениях с родителями, братьями и сестрами и прочими членамирасширенной семьи, зачастую порождая чувства гнева, тоски, беспокойства,стыда или утраты. Родители детей, употребляющих наркотики, связывалиухудшение своего физического и психологического здоровья со стрессом иконфликтным характером жизни с проблемой наркотиков своими детьми.Братья и сестры детей, употребляющих наркотики, могут сталкиваться сутратой тесных взаимоотношений со своими употребляющими наркотикибратом или сестрой и могут сами подвергнуться риску стать потребителемнаркотиков или преднамеренно приобщиться к наркопотреблению, котороевпоследствии может принять более проблемный характер.82Если говорить в более широком смысле, подобно тому какнаркопотребление имеет серьезные последствия для развития, так иопределенные социально-экономические факторы (например, бедность,низкийуровеньобслуживания)образованиямогутинегативноотсутствиесказыватьсямедико-санитарногонанаркопотреблении.Неравенство, социальные лишения, отсутствие альтернативных источниковсредствксуществованиюитомуподобноевкомплексемогутрассматриваться как недостатки процесса развития, подпитывающие тот илииной аспект проблемы наркотиков.
С социальным развитием связаны такиефакторыуязвимости,какбедность,безработица,низкийуровеньобразования, насилие в семье и социальное неблагополучие, которые могутстимулировать наркопотребление.Страны с развитой системой здравоохранения, обученным персоналоми эффективными процедурами выдачи разрешений на импорт и экспортпродукции, как правило, добиваются лучших результатов в планеобеспечения наличия опиоидов для использования в медицинских целях. Поданным Международного комитета по контролю над наркотиками (МККН),потребление болеутоляющих наркотических средств сосредоточено восновном в странах Северной Америки, Западной Европы и Океании108, частьиз которых также являются районами с документально подтвержденнымвысоким уровнем нецелевого использования опиатов рецептурного отпуска.Судя по данным Национального центра статистики здравоохранения109,ежегодно начиная с 2002 года более 40 процентов от общего числа случаевсмерти от передозировки в Соединенных Штатах связаны с опиоидамирецептурного отпуска.
На проблеме нецелевого использования опиоидоврецептурного отпуска наживаются члены уличных банд в Соединенных108INCB, “Availability of narcotic drugs for medical use”. https://www.incb.org/incb/en/narcoticdrugs/Availability/availability.html109https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends- statistics/overdosedeath-rates83Штатах, которые наладили торговлю отпускаемыми по рецепту опиоидами, вчастности гидрокодоном и оксикодоном110.Еще один возможный путь косвенного влияния на проблемунаркотиков посредством социального развития заключается в том, чтобыподдержать или ослабить существующие структуры общества, которыемогут повысить (или понизить) уровень уязвимости к наркопотреблению.Один из аспектов этой задачи касается изменения социальных норм,влияющих на склонность индивида к наркопотреблению, в частности кприобщению к наркопотреблению или новой модели поведения в связи снаркопотреблением, зависящей от уровня приемлемости, который, помнению индивида, связан с конкретным поведением, распространеннымсреди ближайших друзей, в семье, группе сверстников и обществе в целом.По мере изменения социальных норм может также меняться исклонность к наркопотреблению.
Например, уровень наркопотреблениясреди детей в семьях, в которых употребляют наркотики или положительноотносятся к их употреблению, выше, чем в семьях, в которых наркотикиупотребляют редко или не приемлют их употребление.Результаты проведенного в Соединенных Штатах обследования школмогутслужитьпоказателемприемлемостипотребленияканнабиса,представляющего собой процентную долю учеников, которые не осуждалилиц (в возрасте 18 лет или старше), пробовавших употреблять каннабис одинили два раза; динамика этого показателя за период 1975–2015 годов отражаеттенденцию распространенности потребления каннабиса. Действительно,данный показатель осуждения позволяет несколько лучше спрогнозироватьтенденцию потребления каннабиса, чем оценки легкодоступности каннабиса.Несмотрянатопродолжительногочтотакаяпериода,динамикавнаблюдаласьпоследниегодывтечениенаметилисьразнонаправленные тенденции, что, возможно, связано с изменениями вполитике в отношении каннабиса в некоторых штатах Соединенных Штатов.110United States, DEA, 2015 National Drug Threat Assessment Summary84В ходе одного исследования, посвященного молодым людям, уженаходящимся в социальной изоляции, из бедных районов СоединенногоКоролевства Великобритании и Северной Ирландии, где сформировалсядинамичныйнезаконныйрынокнаркотиковиместнаяэкономикарасполагает немногочисленными возможностями, было установлено, чтомолодые люди сталкиваются со стиранием нормативных культурныхбарьеров между рекреационным и проблемным наркопотреблением иподвергаются повышенному риску перехода от употребления каннабиса кпотреблению героина111.
Вполне вероятно, что это справедливо и вотношении аналогичных групп бедного населения развивающихся стран свесьма динамичным рынком наркотиков.Употребление наркотиков также связано и с проблемой иммиграции.Одна из многочисленных опасностей миграции заключается в том, что онавлияет на модели наркопотребления не только потому, что мигранты могутприобщиться к употреблению новых наркотиков, но и потому, что мигрантызачастую оказываются в новых и трудных условиях жизни без поддержкисвоих семей и других связанных с ними лиц. По результатам опроса УНПООН более 3000 человек, употреблявших наркотики (опий, каннабис, героини транквилизаторы) в течение более шести месяцев на регулярной основе,который проводился в Афганистане в рамках исследования УНП ООН, былоустановлено, что 26 процентов опрошенных начали употреблять наркотики вИсламской Республике Иран и 8 процентов – в Пакистане.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
