Диссертация (1168684), страница 9
Текст из файла (страница 9)
105] исследованияоспаривают предположение, что РАС является статичным и пожизненнымсостоянием, и дают серьезное «свидетельство того, что восстановление от аутизмадействительно возможно и открывает возможность улучшения состояния пусть ибез оптимальной нормализации» [136].Многие ученые говорят о том, при отсутствии лечебно-коррекционнойработы более чем в 60% случаев наступает глубокая инвалидность [7].Зарубежный и отечественный опыт показывает абсолютную необходимостьвозможно более раннего начала интенсивной индивидуальной работы спостепенным введением групповых и фронтальных форм обучения.По данным американских специалистов, раннее (до 3–4 лет) началокоррекции повышает процент успешной интеграции до 55–60%.
Более того,проведенные в США на протяжении нескольких десятилетий наблюденияпоказали экономическую эффективность такого подхода за счет сниженияинвалидности у лиц с аутизмом и вовлечения их родителей в активную жизньобщества [39].2. Важность своевременной и правильно организованной системы помощидетям и лицам с РАС.По сведениям «Национального общества содействия детям-аутистам» вСША, своевременно и правильно организованная лечебно-коррекционная работас ними улучшает социальную приспособляемость и снижает в последующем ихнуждаемость в больничной помощи с 74 до 8%.46В США социальные расходы на одного человека с РАС в течение всей егожизни оцениваются в 3,2 млн долларов [114].
При правильно выбранном леченииэта сумма может быть снижена на 65% [122].Тем не менее, в настоящее время в связи с огромным количествомописанных методов коррекционной работы с детьми с РАС все более актуальнойстановится проблема научного обоснования выбора подхода к коррекции (илипоследовательностиподходовиметодов),установленияпоказанийипротивопоказаний к их использованию. Практически все специалисты сходятся вмнении, что из-за крайней неоднородности группы детей с РАС невозможноговорить об одном эффективном коррекционном подходе для всех детей.По мнению К.
Гилберта и Т. Питерса, в области коррекции аутизма «неможет быть «типичных случаев», все люди с аутизмом имеют своюиндивидуальность и различия превалируют над сходными чертами» ([18], с. 14).Мы можем предположить, что следование этому утверждению способнопривести к невозможности создания системы развития и обучения детей с РАС.Противоречиткоррекционнойэтомупедагогикимнениюподход,Российскойразработанныйакадемиивобразования,Институтекоторыйпредполагает существование единых принципов и методов коррекционнойработы с детьми, входящими одну в классификационную группу в зависимости отвыраженности нарушений аффективной сферы ребенка с аутизмом. В этом случаевозможно создание единой системы психолого-педагогической помощи с учетомпринципа индивидуализации [44].3. Поэтапная организация лечебно-коррекционных мероприятий.При организации коррекционной помощи детям с РАС важно строгоесоблюдение этапности с учетом степени выраженности эмоционального иинтеллектуального дефекта у ребенка [58].Это означает, что на первых этапах коррекционно-развивающей работынужен период индивидуальной работы [63, 18].
Переход к групповым формамобучения и интеграция возможны только после длительной подготовительной47работы. Введение групповых методов работы должно быть постепенным, сучетом динамики развития и адаптивных возможностей ребенка с РАС.Одним из важных условий организации лечебно-коррекционной работы сдетьми с РАС является оптимально выстроенное взаимодействие специалистов,обеспечивающее комплексное сопровождение.4.
Необходимость использования командного подхода при организациилечебно-коррекционной работы.Это означает, что для эффективно организованной работы необходимопривлечение специалистов различного профиля: детских психиатров, неврологов,логопедов, психологов, педагогов-воспитателей, музыкальных работников и т.д.[58,74, 104]. Но при этом важно обеспечить разработку единой стратегиикомплексной психолого-педагогической помощи как для команды специалистов,так и для родителей ребенка с РАС.Например, в школе, основываясь на принципах командного подхода,специалисты вырабатывают общую линию поведения с ребенком, общие правилаи требования, что позволяет ему легче адаптироваться к школьной среде. Такимобразом, коррекция поведения происходит согласованно на всех уроках, напеременах, на индивидуальных занятиях и в группе продленного дня.
Участие вработе семейного психолога позволяет также согласовать действия специалистови родителей, выработать общую систему требований и правил дома и в школе. Врезультате ребенку с РАС, которому изначально сложно понимать социальнуюситуацию и правила социального взаимодействия, становится легче усвоить этитребования, поскольку они не противоречат друг другу.6. Необходимость большого объема коррекционной работы.Сложность коррекционной работы при РАС предполагает длительныйпериод и большой объем коррекционно-развивающих занятий с участиемкоманды специалистов [74, 19]. Независимо от вида, коррекционная помощь онодолжна быть комплексной.
Кроме того, для достижения каких-либо успехов она48должна быть интенсивной по крайней мере на первых этапах коррекционнойработы.Большинство подходов к коррекции аутизма предлагает длительныйадаптационный период или период для налаживания контакта с аутичнымребенком, особенно для детей с тяжелыми формами аутизма.7. Координация усилий специалистов и семьи.Все системы помощи детям с аутизмом в той или иной степениориентируются на тесное взаимодействие с родителями [74, 50]. Коррекциянарушений эмоционально-волевой сферы чаще всего предполагает изменениевзаимодействия и взаимоотношений между аутичным ребенком и другимилюдьми. В этом случае именно близкие люди становятся теми, кто закрепляетпозитивные изменения, полученные в ходе коррекционной работы. То естьпредполагается, что постепенно прежде всего в семье выстраивается «лечебнаяорганизациявсейжизни»аутичногоребенка([74,с.89],[50]).Некоординированность усилий специалистов и семьи может крайне негативноповлиять на состояние аутичного ребенка.Важность координированной работы с семьей аутичного ребенка диктуетнеобходимость включения в команду специалистов семейного психолога.Родителям аутичного ребенка также может потребоваться помощь специалиста,так как у них иногда наблюдают депрессию, усталость [74] или другие серьезныепсихологические проблемы [46].В настоящее время разработано большое количество подходов итехнологий, применяемых для работы с детьми с РАС.
В научной литературеможно найти многочисленные описания и классификации данных подходов.Многие исследователи указывают, что на практике выбор конкретного видакоррекционной помощи определяется многими факторами: особенностями ивозрастом конкретного ребенка или группы детей с РАС, финансовымизатратами, количеством подготовленных профессионалов для его реализации ит.д. (Greenatal, 2006; Meyersetal, 2005; цит. по [118]).49Объемный литературный обзор и анализ существующих в настоящее времяметодик, касающихся обучения и коррекции детей с аутизмом, представлен вотчете, опубликованном в 2009 году Национальным центром аутизма США(National Autism Center (NAC), 2009) [133].Сопоставляя данные научного исследования, проведенного Hess et al (2008),и данные отчета Национального центра аутизма США, мы выделили подходы,наиболее часто используемые в школе и вошедшие в данный обзор.
Ниже мыприводим описания данных подходов в соответствии с данными о частоте ихиспользования в школах. В скобках указано количество школ (в процентномсоотношении), в которых применялись соответствующий подход или технология[118].1. Технологии, основанные на обучении конкретным навыкам (Skill-based –47,15%): наглядные расписания (Visual Schedules), структурированное обучение(Structured Teaching), система альтернативной коммуникации PECs (PictureExchange Communication System).Наглядные расписания (Visual Schedules) включают представление списказаданий, которое описывает последовательность деятельности или шаги,необходимые для выполнения определенного задания.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
