Диссертация (1168502), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Несмотря на то, что сама пандемия началась в 1901 г., до 1908г. в исследуемых губерниях не было зафиксировано ни одного заболевшего холерой, пикзаболеваемости пришелся на 1909 – 1910 гг., при том, что последующие несколько лет вВологодской и Новгородской губерниях не наблюдалось случаев заболеваемости азиатскойхолерой. В 1908 г. в Вологодской губернии, как было отмечено выше, наблюдалось только 3случая заболеваемости азиатской холерой. В Новгородской губернии холера носила заноснойхарактер: первым заболевшим был официант с парохода, совершавшего рейсы по Шексне изРыбинска, второй зафиксированный случай заболеваемости наблюдался на станции ВеребьеКрестецкого уезда у пассажира, прибывшего из Санкт-Петербурга509.
В целом в губернии былозарегистрировано 49 случаев заболевания азиатской холерой, 23 из которых наблюдались вгородах, а 20 из 49 заболевших скончались510. В следующем году эпидемия достигла своегомаксимального размаха, и в число заболевших холерой в Новгородской губернии достигло 777человек, из которых 381 скончались. Наибольшее распространение холера имела в Новгородскоми Старорусском уездах, в то время как, в остальных уездах наблюдались лишь единичные случаизаболевания511. Среди горожан наибольшее число заболевших было зафиксировано в Новгороде– 46 человек, 20 из которых скончались. В Старой Руссе из 33 больных холерой умерли 25человек, в Тихвине 17 человек заболели и семеро из них умерли, в Череповце не смогли выжитьпятеро из семи заболевших, а в Боровичах – четверо из шести512.
В Вологодской губернии,начавшаяся в июне эпидемия холеры поразила Вологду, Великий Устюг, а также Вологодский,Отчет Медицинского департамента Министерства Внутренних Дел за 1893 – 1895 год. Часть I. Движениенаселения. Заболеваемость. Осмотры призывных. СПб.: Тип. Министерства Внутренних Дел, 1898. С.
175 – 177.506РГИА. Ф. 1297. Оп. 292. Д. 46. По медицинскому отчету Вологодской губернии за 1894 г. Л. 119, 126 – 126 об.507Там же. Л. 119.508Сведения о ходе холерной эпидемии // Гигиена и санитария. 1911. № 2 – 3. С. 147, 149.509Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1908 год. С. 148510Там же. С. 148.511Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1909 год. С. 50.512Там же. С. 50.505101Сольвычегодский, Тотемский и Устюгский уезды.
В остальных уездах, за исключением УстьСысольского, встречались лишь единичные случаи заболеваемости. Вместе с тем, в городахнаблюдался высокий уровень смертности среди заболевших. Так, в Вологде из 155 больных 98умерли, в Устюге холера унесла жизни 34 из 47 заболевших ею, в Сольвычегодске не смогливыжить семеро из 16 холерных больных, в Тотьме – четверо из девяти и лишь в Кадникове обабольных холерой поправились513. Всего в губернии было зарегистрировано 631 заболевший, изних 361 человек умер514.
В 1910 г. эпидемия постепенно пошла на спад: в Новгородской губерниихолера охватила 145 населенных пунктов. Всего было зарегистрировано 466 случаевзаболеваний, из которых 270 закончились летальным исходом. Наибольшее число заболевших иумерших было зафиксировано в Череповецком уезде, где в 64 населенных пунктах заболело 237человек и умерло 133515. При этом стоит отметить, что в Боровичском и Устюженском уездахслучаев заболеваний холерой не наблюдалось.
В Вологодской губернии холера началась вВологде и с июля по октябрь охватила 96 населенных пунктов, где заболело 410 человек и 225умерло. Наибольшее распространение эпидемия имела в Вологде, где заболел 141 и умерло 79человек, а также в Вологодском уезде. В Кадниковском, Никольском, Сольвычегодском иЯренском уездах были зафиксированы лишь единичные случаи заболевания холерой, а вВельском и Усть-Сысольском их вовсе не было516. Вместе с тем, как показывают представленныев Приложении 10 данные, несмотря на незначительные масштабы распространения инфекции вгуберниях, показатель летальности всегда держался на высоком уровне. Уровень заболеваемостипревысил среднероссийский лишь в 1894 г. в Новгородской губернии.Брюшной тиф являлся самой распространенной формой тифозных заболеваний вРоссийской империи517. По данным, представленным в Приложении 11, видно, что, несмотря назначительные колебания во времени, эпидемии брюшного тифа носили регулярный характер.
Доконца 1870-х – начала 1880-х гг. брюшной тиф практически не регистрировался как отдельнаяформа тифозных заболеваний: в медицинских отчетах речь обычно шла о тифе и тифоидальнойгорячке, имевших высокий показатель летальности. Так, в 1858 г. в пересчете на 1000 человек онсоставлял 292,68 чел. в Вологодской губернии и 336,84 чел.
– в Новгородской518.В первые годы регистрации брюшного тифа как отдельной формы заболеванийколичество заболевших в Вологодской губернии не превышало 200 человек, а фиксировался он,Там же. С. 52.Там же. С. 52.515Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1910 год. - СПб.: Тип.Министерства Внутренних Дел, 1912. С. 62.516Там же. С. 63.517Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи населению в России за 1902 год.
С. 37.518Отчет о состоянии общественного здоровья и деятельности больниц гражданского ведомства в Империи за 1858год. СПб.: Тип. Я. Трея, 1860. С. 166.513514102главным образом, в Никольском уезде519. В 1881 г. во всей стране наблюдалось значительноеувеличение количества заболевших брюшным тифом, и объяснялось оно, с одной стороны, болееполной регистрацией заболеваемости и смертности, а с другой – более точной диагностикойразличных форм тифозных заболеваний520. Кроме того, значительное эпидемическоераспространение брюшного тифа в тот год наблюдалось в шести северных губерниях, в числекоторых были Вологодская и Новгородская.
В Вологодской губернии жертвами эпидемиибрюшного тифа стали 1447 человек, 203 из которых умерли, в Новгородской губернии из 1462заболевших умерло 133 человека521. В городах Вологодской губернии в 1891 г. насчитывалось484 заболевших брюшным тифом, причем основная масса пришлась на Вельск (147 человек),Никольск (94 человека), Вологду (91 человек) и Грязовец (81 человек) 522. Максимальноеколичество смертельных случаев в тот год наблюдалось в Грязовце, где восемь больныхскончались от брюшного тифа523. В Новгороде в том же году заболело брюшным тифом 17человек, из которых 5 умерли524.
В 1906 г. в Вологде насчитывалось 104 больных этимзаболеванием525. В целом, с конца 1880-х гг. наблюдался заметный рост заболеваемостибрюшным тифом и, хотя показатели заболеваемости по Вологодской и Новгородской губерниямв целом находились на уровне общероссийских, в исследуемый период выделялось два пикасущественного превышения этого уровня. Первый из них относится к 1893 – 1894 гг., когдапоказатель заболеваемости в Вологодской губернии достиг величины 22,37 – 26,85 человек на10000 человек, а второй в 1906 – 1907 гг. в Новгородской губернии, где наблюдалось до 55,20заболевших на 10000 жителей губернии (см. Приложение 9).
Что касается летальных исходов прибрюшном тифе, то здесь, особенно в Вологодской губернии, прослеживалась положительнаядинамика постепенного сокращения их количества и в целом невысокий уровень летальности.Согласно данным отчета о состоянии народного здравия за 1902 г., по абсолютному числузарегистрированных случаев дизентерия (кровавый понос) занимала шестое место средиостальных острозаразных заболеваний в Российской империи, а с учетом того, что зачастую онадиагностировалась как эпидемический гастроэнтерит или острый катар кишечника, то вполнемогла находиться на третьем месте526.
В противоположность этому, в Европе, за исключениемИспании, Италии и Греции, в начале XX в. данная болезнь носила спорадический характер иОтчет Медицинского департамента за 1879 год. СПб.: Тип. Министерства Внутренних Дел, 1881. С. 86; ОтчетМедицинского департамента за 1880 год. СПб.: Тип. Министерства Внутренних Дел, 1882. С. 108.520Отчет Медицинского департамента Министерства Внутренних Дел за 1881 год. СПб.: Тип.
МинистерстваВнутренних Дел, 1884. С. 134.521Отчет Медицинского департамента Министерства Внутренних Дел за 1881 год. С. 136 – 137.522РГИА. Ф. 1297. Оп. 289. Д. 62. По медицинскому отчету Вологодской губернии за 1891 г. Л. 61.523Там же.524РГИА. Ф. 1297. Оп. 289. Д. 69. По медицинскому отчету Новгородской губернии за 1891 г. Л. 7.525Отчет санитарно-эпидемического врача г. Вологды А.Я. Тетеро за 1906 год. С. 7.526Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи населению в России за 1902 год. С.
48.519103крайне редко проявлялась в виде временных эпидемических вспышек 527. В России же 76 %случаев заболеваний приходилось на уезды, что характеризовало дизентерию как болезньпреимущественно сельского населения, среди которого каждое лето погибало огромное числодетей от желудочно-кишечных инфекций528. Данное обстоятельство было связано с тем, что влетний период дети и старики оставались без надлежащего присмотра в неудовлетворительныхсанитарных условиях, в то время как взрослое население уходило на сельскохозяйственныеработы.В Вологодской и Новгородской губерниях показатели заболеваемости населениядизентерией находились в пределах общероссийских (см. Приложение 10). Но, вместе с тем,следует выделить ряд периодов, в течение которых эпидемическая ситуация в исследуемыхгуберниях опережала среднероссийские показатели заболеваемости.
Так, в Вологодскойгубернии одна из самых крупных эпидемий дизентерии наблюдалась в 1880 – 1881 гг., когдачисло жертв эпидемии за два года превысило 10000 человек, в то время как в предыдущие двагода число больных дизентерией составляло менее 2000 человек529. В 1880 г. в губернии заболело4282 человека, из которых 901 умер530. Причем только в Тотьме эпидемия поразила 1549 человек,а 519 из них скончались531. В следующем году эпидемия поразила около 400 населенных пунктовВологодской губернии, где заболело дизентерией 5831 человек и 1432 человека умерло 532.Максимальных размеров эпидемия достигла в Сольвычегодском уезде, на который пришелся3191 случай заболевания дизентерией и 758 смертей533. В 1885 г. показатели заболеваемостидизентерией превысили общероссийский в Новгородской губернии, где было зафиксировано1457 заболевших534, а в 1886 г.
– в Вологодской, где на 10000 жителей приходилось 14,03больных дизентерией (см. Приложение 10). В начале XX в. эпидемическая ситуация обостряласьдважды: в 1905 – 1906 и 1912 – 1913 гг. Причем в первом случае местные показателизаболеваемости превысили общероссийские, а во втором – по стране в целом был достигнутмаксимальный за предыдущие тридцать лет уровень заболеваемости. Что касается летальныхисходов, то здесь прослеживается такая же тенденция, как и в случае с брюшным тифом:невысокий показатель летальности, который в целом постепенно снижался, несмотря нанезначительные колебания во времени (Приложение 10).Отчет о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1903 год.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
