Диссертация (1155512), страница 40

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 40)

Вкачествеисточникаформальноопределенныхобязательныхтребований,предъявляемые к качеству медицинской помощи, предлагается признать приказыМинздрава России об утверждении порядков оказания медицинской помощи,выделив из них рекомендательные нормы – штатные нормативы медицинскихорганизаций.1989.Предлагается изъять из порядков оказания медицинской помощиразделы «Рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ееструктурных подразделений», объединив их в «Единые рекомендуемые штатныенормативымедицинскихорганизаций,ихструктурныхподразделений»,утверждаемые приказом Минздрава России.10.Предлагаетсяввестиадминистративнуюответственностьзанарушение обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности, дополнив КоАП РФ статьей 6.34. следующего содержания:«Нарушение обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойпомощи».Нарушение юридическим лицом, его руководителем, иными должностнымилицами, индивидуальным предпринимателем, осуществляющими медицинскуюдеятельность,обязательныхтребований,предъявляемыхккачествумедицинской помощи и устанавливаемых федеральным органом исполнительнойвласти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственнойполитики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения,- влечет предупреждение или наложение административного штрафа наюридических лиц, его руководителя, иных должностных лиц, индивидуальныхпредпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность».11.

Установлено, что меры административного принуждения, применяютсяв целях обеспечения исполнения обязательных требований, предъявляемых ккачествумедицинскойдеятельности,какуполномоченнымиорганамиисполнительной власти, так и уполномоченными административно-публичнымиорганизациями(ФОМС).Данныемерыдонастоящеговременинесистематизированы и применяются как в порядке, регламентированном нормамиКоАП РФ (применяются в рамках производства по делам об административныхправонарушениях), такиврамкахконтрольно-надзорныхмероприятий,предусмотренных специальным законодательством о государственном контроле инадзоре за исполнением обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, в том числе ФОМС.19912.

Оценку исполнения условий, ограничений, запретов и обязанностей,официально признаваемых обязательными требованиями, предъявляемыми ккачеству медицинской деятельности, а также условий, ограничений, запретов иобязанностей, имеющих силу обязательных требований, предъявляемых ккачествумедицинскойдеятельности,предлагаетсявключитьвпредметгосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, а неисполнение либо ненадлежащее исполнениетаких требований рассматривать в качестве оснований выдачи предписания обустранении нарушений обязательных требований, предъявляемыми к качествумедицинскойдеятельности,атакжепривлечениякадминистративнойответственности.13.Федеральныйфондобязательногомедицинскогострахованияпредставляет собой публичное юридическое лицо, наделенное властнымиполномочиями в области государственного контроля обязательных требований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности, или, говоря иначе,являетсяадминистративно-публичнойорганизацией.Такиеконтрольно-надзорные полномочия ФОМС в настоящее не имеют системности и неразграничены надлежащим образом с полномочиями Росздравнадзора поосуществлениюгосударственногоконтроляобязательныхтребований,предъявляемых к качеству медицинской деятельности.14.

К экспертам ФОМС и экспертам Росздравнадзора, проводящимэкспертизу качества оказанной медицинской помощи (в рамках программ ОМС ивне их соответственно) в настоящее время предъявляются различные требованияк квалификации, они также проходят различную подготовку. Такое противоречиедолжно быть устранено принятием единого нормативного правового акта,регламентирующего порядок подготовки, сдачи экзаменов и требования ккандидатам в эксперты по качеству медицинской помощи.15.Предложенорассматриватьмероприятияпоконтролюбезвзаимодействия с медицинскими организациями в качестве приоритетной формыгосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качеству200медицинской деятельности. В этой связи предлагается разработать и ввести впрактикуРосздравнадзораприменениемерпрофилактикинарушенийобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности.16.Признавая административные наказания в качестве критерия оценкинеисполнения обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности, важно заметить, что в соответствии со ст.

4.6. КоАП РФ лицо,которомуназначеноадминистративногоадминистративноеправонарушения,наказаниесчитаетсязасовершениеподвергнутымданномунаказанию со дня вступления в законную силу постановления о назначенииадминистративного наказания до истечения одного года со дня окончанияисполнения данного постановления. В этой связи оценка привлечения кадминистративной ответственности в течение 2 лет, предшествующих решениюоб отнесении к той или иной категории риска, представляется необоснованной.По нашему убеждению, данный срок должен быть ограничен годичным срокомпогашения административной ответственности, установленным ст.

4.6 КоАП РФ.В этой связи предлагается сделать акцент на разработке и внедрении в системукатегорий риска подкатегорий, которые будут учитывать особенности оказаниямедицинской помощи, технологические возможности медицинских организаций,а также специфику обязательных требований в рамках предмета государственногоконтроля обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности.17.Вцеляхобеспечениякорреляциинормзаконодательстваогосударственном контроле обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, и норм КоАП РФ, применяемых по фактамадминистративныхправонарушений,выявляемыхвходеданноговидагосударственного контроля, предлагается ввести такие специальные определения,как«нарушениеобязательныхтребований,предъявляемыхккачествумедицинской деятельности», и «административное правонарушение, выявляемоев ходе данного вида государственного контроля».20118.«Нарушение обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности», предлагается понимать как противоправное деяние(действиеилибездействие)юридическоголицаилииндивидуальногопредпринимателя, имеющего статус медицинской организации, должностноголица медицинской организации в форме неисполнения или ненадлежащегоисполнения обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности,влекущееприменениеРосздравнадзоромспециальныхмерадминистративно-правового принуждения в целях выявления и пресеченияданного деяния, а также восстановления нарушенных прав и законных интересовграждан в сфере охраны здоровья.19.Административноеправонарушение,выявленноевходегосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, предлагается определить как противоправное,виновное действие (бездействие) юридического лица или индивидуальногопредпринимателя, имеющего статус медицинской организации), должностноголица медицинской организации в форме неисполнения или ненадлежащегоисполнения обязательных требований, предъявляемых к качеству медицинскойдеятельности,влекущееприменениеРосздравнадзоромилисудоммерадминистративной ответственности.20.В каждой сфере государственного контроля и надзора, выделяемойзаконодателем, основными средствами нормативного правового регулированияявляются : Федеральный закон № 294-ФЗ (определяющий общий порядокорганизацииипроведенияпроверок,порядоквзаимодействияоргановгосударственного контроля, права и обязанности объектов и субъектовгосударственногоконтроля);положениеогосударственномконтроле,детализирующее порядок организации и проведения проверок в отдельной сферегосударственного контроля; 3) административный регламент осуществлениягосударственного контроля (надзора), определяющий срок и последовательностьадминистративных процедур.20221.

Установлено, что в настоящее время порядок организации и проведенияпроверок, а также административные процедуры государственного контроляобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности,определены недостаточно конкретно, с целым рядом противоречий посредствомдействующего Положения о государственном контроле качества и безопасностимедицинской деятельности а также действующих административных регламентовРосздравнадзора по исполнению государственной функции по осуществлениюгосударственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.Выявленные неопределенности административно-процедурной регламентациигосударственного контроля обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, предлагается устранить посредством разработки ипринятия взаимосвязанных между собой положения о государственном контролеобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности,и административного регламента осуществления государственного контроляобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности.Определить предписание об устранении нарушений обязательных22.требований,предъявляемыхккачествумедицинскойдеятельности,какиндивидуальный пресекательно-восстановительный административно-правовойакт, возлагающий на юридическое лицо или индивидуального предпринимателя,имеющегостатусмедицинскойорганизации,обязанностипрекратитьсовершаемое нарушение обязательных требований, предъявляемых к качествумедицинской деятельности, и исполнить в установленный Росздравнадзором срокнеисполненныелибоисполненныетребования, предъявляемыененадлежащимобразомобязательныек качеству медицинской деятельности, а такжекомплекс иных возможных действий по восстановлению нарушенных прав изаконных интересов граждан в сфере охраны здоровья.23.Вцеляхадминистративнуюпроводимогопроцедуруисследованиягосударственногопредлагаетсяконтролявыделитьобязательныхтребований, предъявляемых к качеству медицинской деятельности, и определитьеекаксистему административно-процессуальныхнорм,обеспечивающих203законность, регламентированность и упорядоченность действий Росздравнадзораи ФОМС при проведении мероприятий по оценке исполнения медицинскимиорганизациямиобязательныхтребований,предъявляемыхккачествумедицинской деятельности, а также исполнения условий, ограничений, запретов иобязанностей, имеющих силу обязательных требований, предъявляемых ккачеству медицинскойдеятельности, если обязанность соблюдать такиетребования предусмотрена законодательством РФ, законодательством субъектаРФ в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического ипсихического здоровья человека, предоставления ему медицинской помощи.Данные процедуры возможно подразделить на два вида: 1) общие; 2)результирующие.24.Развивая конституционный принцип государственной защиты равнымобразом всех форм собственности, предлагается под государственным контролемобязательных требований, предъявляемых к качеству медицинской помощи,понимать единую систему мероприятий по контролю, в рамках которойРосздравнадзор реализует контрольно-надзорные полномочия, во взаимодействиис ФОМС.

Характеристики

Список файлов диссертации