Диссертация (1155069), страница 9
Текст из файла (страница 9)
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИОПТИМИЗАЦИИ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯНАСЕЛЕНИЯ В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ2.1. Изучение и анализ факторов, влияющих на льготное лекарственноеобеспечение населения в Тюменской областиОт уровня доступности лекарственной помощи во многом зависитсостояние общественного здоровья, индикаторами которого являются показателимедико–демографическойситуациииуровеньзаболеваемостинаселения.Поэтому данные показатели напрямую отражают состояние ЛО в регионе,ухудшение которых служит свидетельством необходимости его оптимизации.Кроме этого, изменение социально-экономической ситуации в регионе позволяетоценитьплатежеспособностьнаселенияи,какследствие,доступностьлекарственной терапии для него.
Неблагополучная социально-экономическаяситуация также служит важным сигналом для улучшения системы ЛО населения.Для реализации поставленной задачи по изучению и анализу фактороввлияющих на ЛЛО населения в ТО, логическим путем и на основании контентанализа литературных источников нами были выявлены следующие факторы: характеризующие медико-демографическую ситуацию: общая численностьнаселения, смертность, рождаемость, ожидаемая продолжительность жизни прирождении; характеризующие уровень заболеваемости в регионе: первичная инвалидностьи общая заболеваемость; характеризующиесоциально-экономическуюситуацию:численностьэкономически – активного населения, количество безработных в численностиэкономически-активногонаселения,среднедушевыеденежныедоходы,численность лиц с доходом ниже величины прожиточного минимума (ВПМ),общий объем социальных выплат.Анализ медико – демографической ситуации, заболеваемости и социально –47экономического состояния населения ТО за период 2007 – 2013 гг.
проводился сиспользованием метода многомерной средней (за основу был взят методическийподход, предложенный Васягиной Ю.А.). Многомерная средняя вычислялась поформуле (1) [10, 11, 26, 113]:Рj =∑=1 =) ср∑=1(,(1)где: pj – многомерная средняя для i-той единицы;xij – значение признакаXj для i-той единицы;xjср – среднее значение j-того признака;k – число признаков;j – номер признака;i – номер единицы совокупности.Показатели многомерной средней признаков, характеризующих медико –демографическую ситуацию в ТО, представлены в таблице 7.Таблица 7 – Показатели многомерной средней признаков, характеризующихмедико – демографическую ситуацию в ТО (2007 – 2015 гг.)ГодЗначения признаков*Общая Смерт- Рожда- Пр-тьчисл., ность, емость, жизни,тыс челчелчелкол-волет2007 1330,1 17302 1844167,12008 1346,4 17498 1995467,22009 1353,9 17108 2093667,92010 1309,9 17182 2116968,12011 1307,3 16322 2152869,42012 1385,0 16471 2295769,52013 1409,4 16122 2315670,12014 1429,2 16465 2415470,32015 1454,6 16651 2111270,6Ср.
зн 1369,5 16791,2 21489,7 68,9Нормированные значенияпризнаков, в %Общаячисл.Смерт- Рожданость емость97,1%98,3%98,9%95,6%95,5%101,1%102,9%104,4%106,2%--103,0%-104,2%-101,9%-102,3%-97,2%-98,1%-96,0%-98,1%-99,2%-85,8%92,9%97,4%98,5%100,2%106,8%107,8%112,4%98,2%-Пр-тьжизни-97,4%-97,5%-98,5%-98,8%-100,7%-100,9%-101,7%-102,0%-102,5%-Многомернаясредняя в%-4,4%-2,6%-1,0%-1,7%-0,6%2,3%3,2%4,2%0,7%-* По данным Федеральной службы государственной статистики [148]Каждая из строк таблицы 7 содержит информацию об одном из объектов повсем признакам (разнородные данные с разными единицами измерения), акаждый столбец – информацию по всем объектам по одному признаку48(однородные данные с одинаковой единицей измерений) [10, 11, 15].Дляполученияданных,допускающихсравнениепризнаков,былопроведено нормирование их значений по каждому из столбцов. Для этого быловычислено среднее значение каждого из признаков по всей группе объектов(формула 2) и разделено на него каждое значение признака (формула 3).Полученное отношение в процентном выражении – нормированное значениепризнака для данного объекта [10, 11, 113].xjср =1∑xij ,(2)где: xjср – среднее значение признака для j-го столбца;k – количество объектов в столбце;xij – значение признака для i-го объекта.yij =xijxjср×100% , где(3)где: yij – нормированное значение j-го признака для i-го объекта;xij - значение признака для i-го объекта;xjср – среднее значение признака для j-го столбца.По результатам произведённых расчётов каждый объект может бытьохарактеризован по всем нормированным признакам средним значением (Pj), тоесть одним числом, который позволяет сравнить объекты по принципу «чембольше, тем лучше».
Значимость признаков предполагается одинаковой [10, 11,26, 113].Стоит отметить, что среди признаков, влияющих на результат, одниспособствуют улучшению ситуации, а другие негативно отражаются на ситуации.В последнем случае негативно влияющим признакам придаётся отрицательноезначение – знак «–» присваивается нормированному значению [10, 11, 15, 26].При анализе статистических данных таблицы 7 в период с 2007 по 2015 гг.был выявлен прирост общей численности населения ТО на 9,36%.
Однако, в 2010и 2011 г. наблюдалось резкое снижение данного показателя (рисунок 9).Общая численностьнаселения, тыс.человек491454,61385,01330,11409,41429,21346,4 1353,91309,9 1307,32007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.Рисунок 9 – Динамика общей численности населения в Тюменской области(2007 – 2015 гг.)Показатели рождаемости и смертности в регионе до 2013 г. демонстрируютположительную динамику. Несмотря на то, что в период 2007 – 2013 гг.наблюдается небольшое снижение смертности, значения данного показателявысоки.
С 2013 г. выявлена негативная тенденция в увеличении смертности (на3,28% к 2015г.) и снижении рождаемости населения на 12,59% за последний год.(рисунок 10).Количество человек25000РождаемостьСмертность23000210001900017000150002007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.Рисунок 10 – Динамика рождаемости и смертности населения в Тюменскойобласти (2007 – 2015 гг.)Проведение многомерной классификации позволило выявить четырепериода, характеризующих развитие медико-демографической ситуации врегионе в анализируемый период (таблица 8). В период 2007 – 2014 гг.наблюдаетсяулучшениемедико-демографическойситуации.Наиболееблагоприятная ситуация в 2012 –2014 гг.
вызвана резким подъемом рождаемости,50Таблица 8 – Результаты периодизации многомерной средней, вычисленной помедико-демографическим показателямИнтервал измененияОбъекты (годы)Тип развитиямногомерной средней[– 4,40; – 2,25]2007, 2008Худшая ситуация[– 2,25; – 0,10]2009, 2010, 2011 УлучшениеВ целом ситуация благоприятна,[– 0,10; + 2,05]2015наблюдаются изменения[+ 2,05; + 4,20]2012, 2013, 2014 Резкое улучшение, самаяблагоприятная ситуацияобщей численности населения и ожидаемой продолжительностью жизни прирождении. В 2015 г.
отмечается резкое снижение рождаемости и рост смертностинаселения. В целом ситуация остаётся благоприятной, однако, сохранениенегативной тенденции в данных показателях, может отрицательным образомсказаться на медико-демографической ситуации в регионе.Аналогичным образом был исследован уровень заболеваемости населенияТО в период 2007 – 2015 гг.
(таблица 9).Таблица 9 – Показатели многомерной средней признаков, характеризующихзаболеваемость населения в Тюменской области (2007 – 2015 гг.)Год200720082009201020112012201320142015Ср.знЗначения признаков**Первич.инвалидность,всего чел.*12233,012076,013116,013704,012850,012943,012356,011814,010420,012390,2Общаязаболеваемость(на 1000 чел.)899,1889,9883,7849,9848,0846,3862,3818,5816,9857,2Нормированные значенияпризнаков, в %Первич.Общаяинвалидностьзаболеваемость98,7%97,5%105,9%110,6%103,7%104,5%99,7%95,3%84,1%-104,9%103,8%103,1%99,2%98,9%98,7%100,6%95,5%95,3%-Многомернаясредняя101,8%100,6%104,5%104,9%101,3%101,6%100,2%95,4%89,7%-*- лица старше 18 лет**- По данным Федеральной службы государственной статистики [148]51В анализируемом периоде показатели первичной инвалидности и общейзаболеваемость на 1000 человек населения демонстрируют положительнуюдинамику. Однако, показатель заболеваемости в 2015 г.
в ТО превышаетсреднероссийский практически на 5% (общая заболеваемость на 1000 человекнаселения в РФ по данным 2015 г. составила 778,2).Результатыпериодизациимногомернойсредней,вычисленнойпопоказателям заболеваемости в Тюменской области представлены в таблице 10.Таблица 10 – Результаты периодизации многомерной средней, вычисленнойпо показателям заболеваемостиИнтервал изменениямногомерной среднейОбъекты (годы)[89,7 ; 93,5]2015Самая благоприятнаяобстановка[93,5 ; 97,3]2014Благоприятная обстановка[97,3 ; 101,1]2008, 2013[101,1 ; 104,9]2007, 2009 – 2012Тип развитияУлучшениеХудшая ситуацияИз таблицы 10 видно, что в 2014 – 2015 гг. наблюдаются благоприятныепоказатели, характеризующие заболеваемость.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
