Диссертация (1155069), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Далееваниями лимфоидной, кровет- полученные данные пересылают в МЗ РФ. В приказеворной и родственных им4+Продолжение таблицы 6123тканей, рассеянным склерозом, утверждены формы направлений, извещений и иныхлиц после трансплантации документов, используемых при формированиирегистра [84].органов и (или) тканей»456789101112Нормативно-правовые акты Тюменской области+++3519 Постановление Администрации ДокументутверждаетПоложениеТюменскойобластиот о возмещении расходов на оплату ЛП и МИ15.12.2004N178-пк в ТО.
В Положении приведен Перечень категорий(ред. от 15.07.2016) «О мерахзаболеваний, при амбулаторном лечении которыхсоциальнойподдержки, осуществляется социальная поддержка путемосуществляемыхпутем возмещения расходов на оплату ЛП и МИ в ТО [85].возмещения расходов на оплатуЛПдлямедицинскогоприменения и МИ»20 Приказ ДЗ Тюменской области Вдокументеутвержденпорядокведенияот 01.10.2012 г. №385 ос «Об регионального сегмента Федерального регистрастрадающихжизнеугрожающимииутверждении положения о лиц,прогрессирующимиредкимипорядке ведения регионального хроническимисегментаФедерального (орфанными) заболеваниями, приводящими крегистра лиц, страдающих сокращению продолжительности жизни гражданжизнеугрожающими и хрони- или их инвалидности [104].ческимипрогрессирующимиредкими (орфанными) заболеваниями,приводящимиксокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности»21 Приказ ДЗ Тюменской области Документрегламентируеторганизациюот 23.01.2013 г.
№ 38 ос «Об обеспеченияЛПлиц,страдающихихроническимиорганизации обеспечения ЛП жизнеугрожающимиредкими(орфанными)лиц, страдающих жизнеугро- прогрессирующимизаболеваниями, приводящими к сокращениюжающими и хроническими++Продолжение таблицы 6145+6789+1011123623прогрессирующимиредкими продолжительности жизни граждан или их(орфанными)заболеваниями, инвалидности [95].приводящими к сокращениюпродолжительностижизниграждан или их инвалидности»22 ПостановлениеПравительства Документ утверждает Перечень МО, оказывающихТюменскойобластиот дополнительную бесплатную МП, включающую25.12.2015№602-п«О обеспечение ОКГ необходимыми ЛП, МИ ипродуктамилечебногоТерриториальнойпрограмме специализированнымидлядетей-инвалидовлибоМСПгосударственныхгарантий питаниябесплатного оказания граж- определенным категориям граждан на территорииданам медицинской помощи в ТО.
Кроме этого, постановлением утвержденЛП,отпускаемыхнаселениювТюменской области на 2016 год» Переченьсоответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых ЛП и МИ отпускаются по рецептам врачейбесплатно, а также с 50% скидкой. В Программеопределены источники финансирования ЛЛОграждан на территории ТО.
Пересматривается иутверждается ежегодно [93].37государственной власти субъектов РФ [56, 61]. Поэтому проанализированныенами нормативно – правовые документы в области ЛЛО представлены актамидвухуровнейправовойсистемыРФ–федеральногоисубъектного.Законодательную базу в сфере ЛЛО дополняют подзаконные акты, прежде всегопостановления Правительства РФ, приказы МЗ РФ, а также другие НПА субъектаРФ – ТО.Анализ НПБ, регламентирующей организацию ЛЛО населения в РФ и ТО,позволил выявить разграничение и структурирование функций федеральных ирегиональных органов исполнительной власти в области ЛЛО. Установлено, чтона протяжении последнего десятилетия государство активно уделяет вниманиесовершенствованию организации системы ЛЛО. В результате проводимыхпреобразований введена контрактная система закупок на ЛП, отпускаемыенаселению в рамках программ по ЛЛО; ежегодно пересматриваются нормативыфинансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего ГСП в видесоциальной услуги по ЛО; на регулярной основе обновляются Перечни ЛП,отпускаемых на льготных условиях; проводится информатизация работы органовуправления ЗО, МО и ФО.
В свете реализации Стратегии ЛО населения до 2025года определен порядок формирования Перечней ЛП, отпускаемых на льготныхусловиях.Однако,решениевопросовпосовершенствованиюценовогорегулирования на льготные ЛП на основе референтного ценообразования,предусмотренного Стратегией ЛО, не находят отражения в нормативно-правовомполе: не определены модель референтного ценообразования на ЛП и механизмрасчёта референтных цен.1.4. Организация льготного лекарственного обеспечения населения в РФ иТюменской областиНа сегодняшний день гарантом получения необходимой лекарственнойпомощи населением при оказании первичной медико – санитарной помощи вамбулаторных условиях на территории РФ выступает государство путем38реализации программ по ЛЛО [34].
Системой ЛЛО предусмотрено обеспечениеЛП и МИ групп населения и категорий заболеваний по рецептам врачейбесплатно или с 50% скидкой [80].С 1 января 2005 г. вступил в силу ФЗ от 22 августа 2004 г. N 122 «Овнесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силунекоторых законодательных актов РФ в связи с принятием ФЗ "О внесенииизмененийидополненийвФЗ«Обобщихпринципахорганизациизаконодательных (представительных) и исполнительных органов государственнойвласти субъектов РФ» и «Об общих принципах организации местногосамоуправления в РФ»», в соответствии с которым при предоставлениигражданину «льгот» ответственность делится между центром и регионами, а ихфинансирование осуществляется из федерального бюджета и бюджетов субъектовРФ [79].
В соответствии с новым законодательством льготные категории гражданв РФ условно разделили на две: федеральные(финансированиеЛОкоторыхосуществляетсязасчетфедерального бюджета); региональные (финансирование ЛО которых осуществляется за счет бюджетарегиона, в котором они проживают) [5].В связи с этим система ЛЛО в РФ реализуется через следующиегосударственные программы, финансируемые из различных источников: программа обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в рамкахНСУ (программа ОНЛП, финансируемая за счет денежных средств федеральногобюджета); программа обеспечения пациентов дорогостоящими препаратами по семивысокозатратным нозологиям (программа «7 ВЗН», финансируемая за счетденежных средств федерального бюджета); программа по оказанию МСП, осуществляемых путем возмещения расходов наоплату ЛП и МИ определённым категориям граждан в соответствии спостановлениемгосударственнойПравительстваподдержкеРФразвитияот30июлямедицинской1994г.№890промышленности«Ои39улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения ЛС и изделиямимедицинскогоназначения»(финансируетсязасчётденежныхсредстврегионального бюджета) [80]; программаобеспеченияхроническимиЛПлиц,прогрессирующимистрадающихредкимижизнеугрожающими(орфанными)изаболеваниями(финансируется за счёт денежных средств регионального бюджета).На сегодняшний день ФЗ №178 от 17.07.99 г.
«О государственнойсоциальной помощи» определены категории граждан, имеющие право на ЛЛО попрограмме ОНЛП, в соответствии с которой осуществляется их бесплатноеобеспечение ЛП [81].Пенсионным фондом РФ (ПФР) и его территориальными органами ведетсяФедеральный регистр лиц, имеющих право на ГСП в виде НСУ. Из региональныхотделений ПФР сведения о контингенте лиц, имеющих право на ГСП в виде НСУ,по каждому субъекту РФ (региональный сегмент федеральных льготников)передаются в федеральный ПФР и уполномоченный орган исполнительной властив области ЗО (в ТО – ДЗ).
Ведение единого Федерального регистра лиц, имеющихправо на ГСП в виде НСУ, дает право гражданам получать ЛП бесплатно на всейтерритории РФ. Кроме этого, существуют регистры врачей (фельдшеров),которые имеют право на выписку льготных рецептов; и перечни МО, входящих всистему ОНЛП [81].Обеспечение граждан данной категории ЛП осуществляется в соответствиис льготным Перечнем ЛП, утверждённым приложением 2 к распоряжениюПравительства РФ от 26.12.2015 №2724-р «Об утверждении перечня ЖНВЛПна 2016 год, а также перечней ЛП для медицинского применения и минимальногоассортимента ЛП, необходимых для оказания МП» [101].
По состоянию на 2016 г.Перечень включал 335 МНН ЛП, которые граждане, имеющие право на ГСП ввиде НСУ, могут получать бесплатно при оказании им первичной медико –санитарнойпомощивамбулаторныхусловиях.ДанныйПереченьЛПформируется (пересматривается) не реже одного раза в три года [109].Существует такое понятие как норма финансовых затрат в месяц на одного40гражданина, получающего ГСП в виде социальной услуги по обеспечению ЛП всоответствии со СМП по рецептам врача (фельдшера). Ежегодно нормативпересматривается, и в 2016 г. составлял 758 руб.
на одного гражданина [86].Участники мероприятий по организации обеспечения граждан, включенныхв Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение ГСП ЛП, МИ испециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, атакже схемы их взаимодействия в различных субъектах РФ имеют небольшиеразличия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
