Диссертация (1155051), страница 20
Текст из файла (страница 20)
к 36).Если общий результат по всем экспертам составит от 80,0% и более – этооценка «5» – максимально возможный балл, свидетельствующий о важностипредложенной разработки.Общий результат в диапазоне от 60,0% до 80,0% соответствует оценке «4»,что говорит о важности, предложенной разработки, однако, подчеркиваетнеобходимость внесения корректировок информационный данных, либо способаподачи информации по вариативным разделам.Общий результат в диапазоне от 40,0%до 60,0% – оценивается нами на«3», что обозначает необходимость работы по большому количеству разделов впредлагаемой разработке на основе проведенной экспертной оценки.127Результат от 20,0% до 40,0% оценивается на «2» – неудовлетворительнаяоценка свидетельствует о необходимости глобального изменения структуры,либо об отсутствии необходимости в данном информационном портале о ЛС.В результате от 0,0% до 20,0% нам видится балл «1», которыйподтверждает,чтоданнаяструктуранетребуетсяспециалистамздравоохранения.Результаты проведенной экспертной оценки по каждому из участвующихэкспертов приведены в приложении 9.Итоговый результат составил 80,21%, что говорит о высокой оценке «5»предложенной технологии со стороны экспертной комиссии и требует внедренияв практическую деятельность.Модели, включая структуру и содержание информационных источников оЛС на основе предложенных методических подходовС целью повышения уровня информированности специалистов о ЛС ивопросов РИЛС предложены и обоснованы модели источников информации оЛС.1.Модель информационного источника по регламентации назначения ЛП иособенностям выписывания рецептов на ЛП на латинском языке.Разработка структуры и информационного наполнения данной моделиосновывалась на результатах анализа информированности специалистов ЗО вчасти их потребностей в информации о ЛС и с учетом результатов изучениянаполненности источников информации о ЛС; с учетом государственнойполитики РФ в области ЛО, регламентации системы информации о ЛС, порядканазначения и выписывания ЛП и идеология ВОЗ в части РИЛС (рисунок 4.4.).В процессе изучения мнения специалистов ЗО об отдельных аспектахсистемы информации о ЛС и ее роли в РИЛС было выявлено, что больше трехчетвертей опрошенных специалистов при назначении ЛП затрудняются свыбором МНН ЛС.128Анализ информированностиспециалистов(выявленные информационныепотребности) и содержания(наполненности)информационных источников оЛСГосударственная политикав области ЛО,регламентации системыинформации о ЛС ипорядка назначения ивыписывания ЛПИдеология ВОЗ в частиРИЛС и современныеотечественныеисследования в областиинформационнойсистемы о ЛССтруктура и содержание информационного наполнения предлагаемогоинформационного источника1.
Регламентация назначения ЛП иправил выписывания рецептов2. Правила выписывания латинскойчасти прописей готовых лекарственныхформ3. Примеры прописей ЛП на латинскомязыке, регламентированныхстандартами первичной медикосанитарной помощи4. Тестовые задания для самоконтроля cэталонами ответовРисунок4.4.–информационногоОбоснованиеисточникапо•••Общие сведения:код МКБ-10нозологическая формамодель пациентаИнформация о назначаемом ЛП:• код АТХ• группа ЛС, согласно АТХ классификации• усредненныйпоказательчастотыпредоставления• МНН• наличие ЛП в ЖНВЛП• условия отпуска из АО• торговые наименования, дозировки и формывыпуска• примеры прописей на латинском языкемодели(структурырегламентацииисодержания)назначенияЛПиособенностям выписывания рецептов на ЛП на латинском языке.Изучение НПА показало, что в правилах порядка назначения ЛП иправилах выписывания рецептов, которые внесены приказом МЗ России от 20декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписыванияЛП, а также форм рецептурных бланков на ЛП, порядка оформления указанныхбланков, их учета и хранения» (см.
Приложение 10) за последний периодпроизошли принципиальные изменения. В данном приказе прописано (глава 1.Общие положения, пункт 3), что «назначение и выписывание ЛП осуществляетсямедицинским работником по МНН, а при его отсутствии – по группировочномунаименованию. В случае отсутствия МНН и группировочного наименования ЛП,129ЛП назначается и выписывается медицинским работником по торговомунаименованию» [64].В процессе исследования было выявлено, что информационные источникио ЛС (Государственный реестр, инструкция по медицинскому применению и др.)и справочная литература по рецептуре, имеющаяся в распоряжении врачей, посодержанию и наполнению не соответствуют требованиям современныхнормативно-правовых актов (в частности, приказа МЗ России от 20 декабря 2012года №1175н), так как они не содержат информацию о МНН илигруппировочном названии ЛП на латинском языке.
Пункт 16 приказа МЗ РФ№1175нпредписывает:лекарственнойформы«СоставикомбинированногообращениеЛП,медицинскогообозначениеработникакфармацевтическому работнику об изготовлении и отпуске ЛП выписываются налатинскомязыке».Врезультатеактивногоразвитиямировогоифармацевтического рынка в РФ в арсенале специалистов появился широкийассортимент как новых ЛП, так и новых лекарственных форм ЛП: спреи,лиофилизаты, таблетки диспергируемые и для рассасывания, порошки дляприготовления суспензий, кишечнорастворимые капсулы и другие формы, что,безусловно, влияет на РИЛС.Однако латинские названия многихновых лекарственных формнеизвестны врачам, так как отсутствуют в Государственном реестре ЛС и другойсправочной литературе по ЛП.
В Приложении №3 приказа МЗ №1175н от 20декабря 2012 года приводится список допустимых к использованию латинскихсокращений рецептурных обозначений, однако он также не в полной мереотражает перечень лекарственных форм и рецептурных выражений на ЛП,которые зарегистрированы в РФ, активно обращаются на фармацевтическомрынке и используются в медицинской и фармацевтической практике в последниегоды [64].Кроме этого, изучение регламентирующих документов в части назначенийЛП позволило установить, что действующими НПА регламентируетсянеобходимость организации медицинской и лекарственной помощи на основе130стандартов лечения.
Данные аспекты легли в основу предложенной моделиинформационного источника (рисунок 4.4.)Разработанный источник информации состоит из 4-х разделов:1.Раздел по вопросам регламентации назначения ЛП и правил выписываниярецептов на них сформирован таким образом, что позволяет специалистуознакомиться с НПА, которые определяют необходимость использованиястандартов медицинской помощи при назначении, выписке и использовании ЛПдля обеспечения качественной медицинской помощи [58,61,64,69,72]. Крометого, данный раздел отражает вопросы значения рецепта и новые правилавыписывания рецептов на ЛП, расширенный и дополненный переченьсокращённых слов и выражений на латинском языке, используемых всовременных рецептурных прописях, которые не представлены ни в одномисточнике, в том числе и в приказе, однако необходимы врачам дляосуществления практической выписки рецептов.2.Информационный раздел по правилам выписывания латинской частипрописей готовых лекарственных форм представлен с учетом действующихправил.
Данный раздел дает полную характеристику особенностей выписываниялатинской части прописи готовых лекарственных форм с учетом современныхтребований к выписыванию рецептов на ЛП, отдельно рассматриваютсяособенности выписывания ЛП по торговому наименованию и группировочномунаименованию.3.Примеры прописей ЛП на латинском языке [107,118,126,127] построены наоснове 8 стандартов первичной медико-санитарной помощи по заболеванияморганов дыхания, регламентированных МЗ РФ и рекомендованных киспользованиюприоказаниимедицинскойпомощинаамбулаторно-поликлиническом этапе [109-116]. Модель этого раздела содержит дваструктурных элемента: «общие сведения» и «информация о назначаемом ЛП».Раздел «Общие сведения» включает в себя информацию о болезни и моделяхпациента, в том числе характеристику нозологических форм болезни всоответствии с кодом МКБ, модель пациента (категория возрастная: взрослые,131дети; фаза: обострение, вне обострения; стадия заболевания; осложнение:показывающая наличие осложнений; срок лечения данной нозологии: временнойпромежуток, в течение которого проводится лечение).
Раздел «Информация оназначаемом ЛП» содержит следующую информацию: АТХ-классификация –код и группа; МНН; наличие ЛП в перечне ЖНВЛП (данные МНН отмеченызнаком *); усредненный показатель частоты назначений; торговые наименованияЛП с учетом многообразия форм выпуска; примеры прописей на латинскомязыке. Названия ЛП, отпускаемых без рецепта из АО, отмечены в текстеобщепринятым английским сокращением ОТС (от англ. Over the counter«лекарства с прилавка»).4.Тестовые задания с эталонами ответов позволяют специалистам проверитьсобственные знания по изученному материалу.Обоснованнаяструктура исодержание модели информационногонаполнения предлагаемого информационного источника о ЛС положена в основуучебно-справочного пособия «Регламентация назначения ЛП и особенностивыписывания рецептов на латинском языке» для обучающихся в медицинских ифармацевтическихобразовательныхорганизацияхидляработниковпрактического ЗО (Приложение 10).Предложенная структура и содержание данного информационногоисточника представляет собой современную технологию информированияспециалистов по вопросам рационального выбора, назначения и использованиялекарств.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
