Диссертация (1155048), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Для восстановления кальциевого баланса. Для профилактики вторичного1508.9.Кальциякарбонат +Колекальциферол(Кальций Д3Никомед),таблетки №30Отпуск изаптек-безрецептаС 3 летпоствоспалительного околосуставного остеопорозаВнутрь, разжевывая илиКальция карбонат + С 3 летрассасывывая, во времяКолекальцифероледы. Детям старше 12 лет (Компливит— по 1 табл. 2 раза в день; Кальцийдетям с 5 до 12 лет — поД3),табл.жевательны1–2 табл. в день; 3–5 лете №30— дозировка вОтпуск из аптексоответствии сбез рецептарекомендациями врачаПродолжение таблицы 18детям от 3 до 5лет дозуустанавливает врачиндивидуально; детям от 5 до 12 лет –по 1-2таблетки/сут.; детям старше12лет назначают по1 таблетки 1-2р/сут.Средства для защиты ЖКТ.
Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотностиОмепразолС 12 летВнутрь, предпочтительноОмепразолС 12 летДоза- 0,5-1Внутрь,(Омез), капсулы,утром до еды, не(Омепразол),мг/кг/сут.капсулырастворимые вразжевывая, не измельчая капсулы,обычнокишечнике 20 мги не повреждая капсулу,растворимые впринимают№ 30запивая небольшимкишечнике 20 мг №утром, неРецептурныйколичеством жидкости20разжевывая,отпуск Форма(возможен прием сРецептурныйзапиваярец.бл.
№107/Упищей).отпуск ФорманебольшимЖВНЛПрец.бл. №107/УколичествомЖВНЛПводы(непосредственно передедой)151Разработка формулярных списков лекарственных препаратов для лечения детейс заболеваниями суставов в стационарных условияхНа заключительном этапе разработано 5 ориентировочных ФС ЛП, длялечения детей, страдающих РеА, ассоциированным урогенной, энтерогенной иносоглоточной инфекциями; полиартикулярным и олигоартикулярным артритамидлястационарныхучреждений,оптимальныхпокритериям:«фармакотерапевтическая эффективность»- «характеристики ЛП»- «стоимостькурса лечения». Ориентировочные списки содержат следующую информацию оЛП, необходимую врачу и провизору для оптимизации закупок ЛП в МО: МНН/ТНи форма выпуска, возрастные ограничения, фармакологический эффект ирекомендуемая дозировка и курс лечения, ориентировочная стоимость на курслечения, группа по АТХ – классификации и т.д.Так в частности, ФС для лечения РеА, ассоциированного урогенной,энтерогенной и носоглоточной инфекциями, включают комплекс препаратов,проявляющих: антибактериальную активность; противовоспалительное иобезболивающее действие; восстановление кальциевого баланса; защитумикрофлоры кишечника и др.Таким образом, в результате исследования сформировано 5ориентировочных формулярных перечней ЛП для лечения детей с заболеваниямисуставов в условиях стационара (таблица 19, приложение 13,14,15,16,17).Разработанные формулярные перечни позволяют облегчить выбороптимального препарата врачом, рационализировать терапевтический процессдетей с заболеваниями суставов, определить объем финансированиялекарственной помощи детям с ЮА в МО.Нормативно-стоимостной анализ и определение лекарственного бюджета налечение детей в СУНа заключительном этапе исследования осуществлен нормативностоимостной анализ формулярных списков.
Определен средний расходпрепаратов на курс лечения одного ребенка в условиях стационара.Далее определен лекарственный бюджет для терапии указанных нозологийв отделениях, так в частности, стоимость терапии ребенка с РеА,ассоциированным урогенной инфекцией, в пересчете на 10-14 дней пребывания встационаре ориентировочно составит 2483,21 руб.152Количествоупаковок накурс леченияСредняяСтоимостькурсалечения, рубФармакологический эффект и рекомендуемая доза икурс леченияОриентировочнаярыночнаяцена, руб.МНН (ТН) и формавыпускаГрупповойКисп.Возрастныеограничения№п/пВид терапииТаблица 19 – Фрагмент ориентировочного формулярного списка для лечения острого РеА, ассоциированного с урогеннойинфекцией(chlamydia trachomatis, ureaplasma)Основной препаратПротивомикробные средства для системного применения (антибиотики группы макролидов)Макролиды активны в отношении грамм «+»кокков ( Stafylococcus pyogenes, S.pneumoniae, Staphylococcus aureus и др.) и грам «-»(Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis и др.)Курс лечения 10 дней1Азитромицин0,5 3Азитромицин превосходит другие макролиды по(Сумамед)года+ действию на грам «-»бактерии, в том числе H.
influenzae и271,641-2таблетки125 мг №6 ;250мг,M. Catarrhalis. Создает самые высокие среди макролидов400,00уп.№6; 500 мг, табл.№3концентрации в тканях, но низкие в крови и лучшеЖВНЛПпереноситсяМасса телаСуточная дозаАзитромицин(Хемомицин)порошок дляпригот.суспензии для приемавнутрь 100 мг (200) /5 мл;флакон темного стекла 10 гЖВНЛП16 - 25 кг6мес.+250 мг 1 раз/сут. за 1 ч до еды или через 2ч после едыболее 45 кг250-500 мг 1 раз/сут.
за 1 ч до еды иличерез 2 ч после едыАзитромицин в форме суспензии назначают из расчета 10мг/кг массы тела 1 раз/сут. курсовая доза - 30 мг/кг).Применяется внутрь, 1 раз в сутки, за 1 ч до или через 2 чпосле еды.Рекомендуемые схемы дозирования Азитромицина:Масса тела:Сут.дозаСут.доза(сусп.10(сусп.200мг/кг)0мг/кг)135,00200,00100,00162,80150,0081,401531)10-14кг1)2,5мл(100мг)1/2мерн.ложки1)5мл (100мг)-1мерн.ложка2) 15-25кг2) 5мл (200мг)- 1мерн.ложка2)10 мл (200мг)-2мерн.
ложки3) 26-35 кг3)7,5мл (300 мг)1,5 мерн.ложки3) 15 мл (300 мг)3 мерн. Ложки4) 36-45 кгРокситромицин (Рулид)табл., п/о 150 мг, №10Рокситромицин (Рулицин)табл., п/о пленочной 150 мг,№10Резерв5) более 45 кг20,24) 10 мл (400 мг) –2 мерн. ложки4)20 мл(400 мг)- 4мерн.ложки5) назначают дозывзрослых5) назначаютдозы взрослыхПринимается внутрь: 5-8 мг/кг в 2 приема, за 15 минут доеды207,61038.401481.80196,36РезервРезервКларитромицин0,1 12+Принимается внутрь: 15 мг/кг в 2 приема, независимо от31,85(Клеримед)приема пищи318,051табл., п/о 250 мг, №10ЖВНЛПДжозамицин (Вильпрафен)0,1 14+Принимается внутрь: 30-50 мг/кг/сут., разделенная на 350,35табл., п/о 500 мг, №10приема503,491ЖВНЛППротивомикробные средства для системного применения (антибиотики группы тетрациклинов).
Применение возможно только уподростков старше 8 лет по показаниям в случае резистентности к терапии антибиотиками группы Макролиды.Курс лечения -10 днейДоксициклин (Юнидокс0,1 8+Принимается внутрь: 4 мг/кг в 1 день, 2 мг/кг вСолютаб), таб.диспергир.100последующие дни303,6От 130,36мг№10ЖВНЛПОсновнойпрепарат34+Продолжение таблицы 19154Основной препаратНестероидные противовоспалительные средства для локального примененияСимптоматическая терапия суставного синдрома РеА: противовоспалительный, обезболивающий эффект. Для снижения общей дозыпероральных НПВС, с целью щадящего воздействия на ЖКТ. Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализациилабораторных показателей.Курс лечения от 14 днейДиклофенак (Дикловит)Детям старше 12 лет препарат наносят тонким слоем надгель для наруж.прим.1 %;0,5 6+очагом воспаления 3–4 раза в сутки и слегка втирают.102,70151,35туба алюм.20 гДетям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день.Ибупрофен (Долгит)гель для наруж.прим.
5 %;туба алюм.20 гЖВНЛПРезерв4Продолжение таблицы 190,312+Полоску геля длиной 5–10 см наносят на областьповреждения и тщательно втирают легкими движениямидо полного впитывания 3–4 раза в день.70,0121,00155С помощью корреляционно-регрессионного метода осуществленопрогнозирование численности детей-пациентов с исследуемыми нозологиями впедиатрическом отделении МБУЗ «Городская детская больница» в 2017 г. –141ребенок с диагнозом РеА и 104 ребенка с диагнозом ЮА. Так, необходимыйобъем финансирования лекарственного обеспечения отделения для лечения детейс РеА на 2017 год ориентировочно от 350 132 руб. 61 коп., для леченияювенильного олиго - / полиартикулярного артрита лекарственный бюджетотделения на 2017 год ориентировочно составит 246 903 руб.
- 261 456 руб.[39,40,140].Формулярные перечни внедрены в деятельность детских МО г. Белгорода, очем свидетельствуют 5 актов об использовании предложения Департаментаздравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области идетских медицинских организаций г. Белгорода.156ГЛАВА 4 РАЗРАБОТКА ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИХМАТЕРИАЛОВ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ ПРОЦЕССАФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИНа заключительном этапе в соответствии с концепцией исследования,изложенной в главе 2, осуществлена разработка фармацевтическихинформационно – методических материалов (ФИММ) для участников ФП –фармацевтических работников, врачей-специалистов, родителей и детей всоответствии с рисунком 49.Участники процесса ФПФармацевтический работникФИММ для участников ФПФИММ для фармацевтическихработников1 блокОптимизация фармацевтического консультированияВрачФИММ для врачей - специалистов2 блокОптимизация выбора препаратаРодителиИнформационные материалы дляродителей детей с ЗС3 блокФармакоэкономические карты и фармакотерапевтические стендыДетиВидеоматериалы валеологическойнаправленности4 блокВидеоматериалы для трансляции в аптеках, школах и детских садахРисунок 49– Структура фармацевтических информационно – методическихматериалов для участников ФП4.1 Разработка информационных материалов для фармацевтическихработниковНа первом этапе сформированы фармацевтические информационныематериалы для фармацевтических работников, содержащие информацию похарактеристикам ЛП, применяемых для лечения детей с ЗС.Цель разработки материалов – оптимизация фармацевтическогоконсультирования в аптеках по ЛП, назначенным врачом для лечения ребенка сЗС.157ФИММ также помогут фармацевтическим работникам на этапепредконсультирования родителей детей с ЗС по препаратам безрецептурногоотпуска.Преимущества ФИММ:1) Предоставление информации работников аптек об особенностяхзаболевании суставов в детском возрасте;2) предоставление фармацевтической информации по ЛП для лечения детейс ЗС, актуализированной с учетом последних изменений нафармацевтическом рынке;3) повышение осведомлѐнности фармацевтических специалистов попрепаратам для лечения ЗС у детей;4) оптимизация рекомендаций родителями по ЛП назначенных врачом и,как следствие, наиболее полное удовлетворение информационныхпотребностей посетителей аптек.Концепция ФИММ включает 2 блока (рисунок 50).
Так, в первом,информационном блоке отражена основная информация по заболеванию этиология, патогенез и принципы фармакотерапии. Второй, консультационныйблок, включает справочную информацию о ЛП (соответствие торговыхнаименований препаратов их МНН, фармацевтическая экспертиза рецептурныхпрепаратов и др.), аналитическую информацию о ЛП, где приведены результатысравнительного анализа общих характеристик ЛП (страна - производитель,лекарственная форма и т.д.), потребительских характеристик (цена, безопасность,удобство ЛФ и др.) и информацию по консультированию по ЛП при отпуске(условия хранения, особенности приѐма, срок годности, действия с препаратом поистечении срока годности).Структура материалов включает развернутую информацию по конкретнымЛП: торговое наименование, международное непатентованное наименование,лекарственная форма, дозировка, страна-производитель, условия отпуска,возрастные ограничения, режим дозирования, условия применения.Для удобства использования документы представлены в табличномварианте, содержат схемы и рекомендованы к размещению в прикассовой зонерабочего места первостольника, позволяя, тем самым, обеспечить быстрый доступк необходимой информации (рисунок 51).Кроме того, по каждой ФТГ препаратов, входящих в ассортиментныеперечни ЛП (глава 3) сформирован высоко- средне- и низкозатратный банкданных, включающий ТН ЛП каждой в определенном ценовом диапазоне(таблица 20).158Информационно – методические материалы для фармацевтическихспециалистов1 блокИнформационный блок по заболеваниюПринципы фармакотерапииЭтиология / патогенезКонсультационный блок по ЛП2 блокСправочная информация о ЛПЛП, назначенные по МННСоответствие ТН МНН препаратовРецептурные препаратыФармацевтическая экспертиза рецептаНаличие рецептаБезрецептурные препаратыЛП, имеющие ограниченияВозрастБезопасностьДругоеАналитическая информация о ЛП (результаты сравнительного анализа)Общие характеристики препаратовФармакотерапевтическая эффективностьСтрана - производительНаличие детской ЛФЛекарственная формаДругоеПотребительские характеристикиЦенаБезопасностьУдобство ЛФДругоеКонсультация при отпускеОтпускХранениеПриѐмСрок годностиДействия с ЛП по истечении срока годностиРисунок 50 – Концепция информационно – методических материалов дляфармацевтических специалистов159Таблица 20 – Фрагмент ФИММ для фармацевтических работников……………№п/пТН,МННРеф./дж.ЛФ,дозировка3Нурофендля детей4Найз5Найз6ИндовазинИндометацин+Троксерутин……………………ВеликобританияИндияИндиягель длянаружногоприменения…… Болгариянный ЛПенный ЛПЛП… Воспрозведе Воспроизвед Референтный Референтный ЛПСтранаУсловияВозрастныеРежимПримечаниепроизвоотпускаограничениядозированиядительНестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)Симптоматическая терапия суставного синдрома: противовоспалитетельный, обезболивающий эффект.Препараты назначаются до регрессии суставного синдрома и нормализации лабораторных показателей.ИбупрофенсуспензияОтпуск изPer os.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
