Диссертация (1155048)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшегообразования«Белгородский государственный национальный исследовательский университет»На правах рукописиДЕРЕГЛАЗОВА ЮЛИЯ СЕРГЕЕВНАОПТИМИЗАЦИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ,СТРАДАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВСпециальность 14.04.03 - организация фармацевтического делаДИССЕРТАЦИЯна соискание ученой степеникандидата фармацевтических наукНаучный руководитель:доктор фармацевтических наук,профессор И.В. СпичакБелгород - 20162СОДЕРЖАНИЕстр.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………..………4ВВЕДЕНИЕ…………………………………………………………………………….5ГЛАВА 1.Анализ состояния фармацевтической помощи детям сзаболеваниями суставов ………………………………………..………………......141.1.
Современные проблемы оказания медицинской и фармацевтической помощидетям с заболеваниями суставов….………………………………….........................141.2. Характеристика подходов к стратегическому управлению фармацевтическойпомощью ……………………………………………………………………………....271.3. Формулярная система как основа рационального фармацевтическогоменеджмента…………………………………………………………………………..321.4.
Анализ исследований в области лекарственной помощи лицам сзаболеваниями суставов……………………………………………………..………..38ГЛАВА 2. Анализ потенциала фармацевтической помощи детям сзаболеваниями суставов…………………………………………………………….402.1. Система исследований по оптимизации фармацевтической помощи детям сзаболеваниямисуставоввстационарныхиамбулаторныхусловиях……………………………………………………………………..................402.2. Методический подход к анализу потенциала фармацевтической помощидетям с заболеваниями суставов…………………………………………..................442.3.
Анализ фармацевтической помощи детям в условиях стационарного иамбулаторного лечения с позиции системного управления………………………..432.4. Изучение потенциала фармацевтической помощи детям (на примереБелгородской области)………………………………………………………………..492.4.1. Анализ факторов макросреды на оказание фармацевтической помощидетям……………………………………………………………………..………..…...502.5. Исследование регионального потенциала фармацевтической помощи детям сзаболеваниями суставов................................................................................................602.5.1.Оценка факторов микросреды на фармацевтическую помощь детям сзаболеваниями суставов………………………………………………….…………...602.5.2.Социологическоеисследованиедетейкакпотребителейуслугфармацевтической помощи……………………………………………………......…702.5.3.
Аудит потенциала внутренней среды детских медицинских организаций вобластифармацевтическойпомощидетямсзаболеваниямисуставов………………………………………………………………………………..7832.6.Системный SWOT- анализ факторов влияния на фармацевтическую помощьдетям с заболеваниями суставов…………………………………………….…..…...802.7. Разработка комплексных мероприятий по оптимизации фармацевтическойпомощи детям с заболеваниями суставов в регионе…………………………….....83ГЛАВА 3. Фармакоэкономическое исследование лекарственной помощидетям с ювенильными артритами в стационарных и амбулаторных условиях………………………………………………………………………………………….863.1. Разработка методического подхода к проведению комплексногофармакоэкономического исследования лекарственной помощи детям приразличных нозологиях в медицинских организациях (в стационарных иамбулаторных условиях) …………………………………………………………………………………………863.2.
Фармакоэкономическое исследование лекарственной помощи детям сювенильными артритами в стационарных и амбулаторных условиях (на примереБелгородской области)………………..……………………………......……............1153.2.1. Формирование информационного массива и структурный анализассортименталекарственныхпрепаратовдлялеченияювенильныхартритов…………………………………….……………………………………...…1173.2.2.Многоаспектная экспертиза ассортимента лекарственных препаратов длялечения ювенильных артритов ………………………………..............................…1293.2.3. Разработка формулярных списков и ассортиментных перечнейлекарственных средств для лечения ювенильных артритов …………………..…144ГЛАВА 4. Разработка информационно – методических материалов дляучастников процесса фармацевтической помощи………..…...…………….....1554.1.
Разработка информационных материалов для фармацевтическихработников……………………………………………………........………………....1554.2.Формированиеинформационныхматериаловдляврачейпедиатров……………………………….………………………………………….…1604.3. Разработка информационных материалов для родителей детей сзаболеваниями суставов…………………………………………………………......1644.4. Разработка видеоматериалов валеологической направленности для детей……………………………………………………………………………………..….168ВЫВОДЫ.....................................................................................................……..…..171СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................
………..174ПРИЛОЖЕНИЯ……………………………………………………………………...1954СПИСОК СОКРАЩЕНИЙЗС – заболевания суставовЮА – ювенильный артритЛП – лекарственные препаратыФП – фармацевтическая помощьМО – медицинская организацияФС – формулярный списокАП – ассортиментный портфельСУ – стационарные условияАУ – амбулаторные условияЛФ – лекарственная формаТФЭИ – тандемное фармакоэкономическое исследованиеФЭ – фармацевтическая экспертизаРеА – реактивный артритЮРА – ювенильный ревматоидный артритЮХА – ювенильный хронический артритФИММ – фармацевтические информационно-методические материалы5ВВЕДЕНИЕАктуальность темы.
В настоящее время заболевания суставов (ЗС)удетей, объединенные в группу «ювенильные артриты» (ЮА), имеют тенденциюнеуклонного роста в популяции детей и подростков, что обуславливает высокуюсоциальную и медицинскую значимость проблемы. Заболевание зачастуюобладаеттенденциейкхроническомупрогрессирующемутечению,оказывающему значительное влияние на качество жизни больного ребенка, аглавное, является причиной развития детской инвалидности, которая наступает втечение первых 10 лет болезни у 50 % детей с поражениями суставов.Фармакотерапия нозологии последовательная, основывается на длительномкурсовом приеме значительного количества лекарственных препаратов (ЛП),амбулаторном и стационарном лечении, в связи с чем, своевременность и полнотаоказания фармацевтической помощи (ФП) зачастую является одним из ведущихфакторов излечения больного ребенка.Однако, на сегодняшний день, наблюдаются проблемы в оказании ФПдетямсЗСвмедицинскихорганизациях(МО): большоеразнообразиеассортимента препаратов для лечения ЗС на фармацевтическом рынке; трудностивыбора ЛП врачами в условиях амбулаторного и стационарного лечения;отсутствие формулярных списков и ассортиментных портфелей препаратов длялечения ЗС у детей в стационарных и амбулаторных условиях (СУ и АУ);сложность определения лекарственного бюджета МО; информационный дефицитмедицинских и фармацевтических специалистов по вопросам лекарственнойпомощи детям с ЗС; недостаточная осведомленность населения в вопросахпрофилактики ЗС у детей.Анализ научных и литературных источников показал, что в разные годыучѐными выполнялись исследования в области оптимизации ФП (Л.В.
Мошкова,Е.Е. Лоскутова, Э.А. Коржавых, И.В. Косова, Н.Б. Дремова, А.И. Овод, Л.Н.Геллер) и фармакоэкономики (Л.В. Кобзарь), рационального фармацевтическогоменеджмента (Г.Т. Глембоцкая, И.В. Спичак). На региональномуровнереализованы фармакоэкономические исследования лекарственного обеспечениялиц с ревматоидным артритом (И.С. Ворона), в том числе у детей (Р.У. Хабриев,6Р.И.Ягудина),проведенымаркетинговыеисследованияассортиментапротиворевматических средств в аптечных организациях (Е.В. Третьякова, А.Ю.Орешко, О.И. Туркина).В ходе анализа литературных источников, обнаружены многочисленныеисследования медицинской направленности с акцентами на оптимизациюфармакотерапии при ЗС.
Однако фармацевтические исследования сосредоточены,в основном, на взрослых, ограниченно охватывают детское население и не носятсистемного характера.В связи с этим, актуальным является проведение исследований пооптимизации ФП детям с ЗС с учетом подходов системного управления,принциповрациональногофармацевтическогоменеджментаифармакоэкономики.АктуальностьнаправленияподтвержденасоциальнымзаказомДепартамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородскойобласти на проведение исследований в области оптимизации ФП детям,страдающим заболеваниями, имеющими тенденции роста в Белгородской области(2010 г.).Цель исследования – разработка организационно-методических подходов коптимизации фармацевтической помощи детям, страдающим заболеваниямисуставов.Для достижения цели поставлены следующие задачи:1) теоретически изучить состояние и выявить основные проблемы оказанияФП детям с ЗС;2) осуществить анализ потенциала ФП детям с ЗС в Белгородской области, втом числе: провести маркетинговый анализ российского и региональногофармацевтических рынков ЛП для лечения детей с ЗС; осуществить социологическое исследование основных потребителейФП; определить медико-социальные портреты детей с ЗС – пациентовамбулаторных и стационарных медицинских организаций;7 обосновать приоритетные направления оптимизации ФП детям с ЗС врегионе; провести фармакоэкономическое исследование лекарственной помощи детямc ЮА в амбулаторных и стационарных условиях; разработать формулярные списки ЛП для лечения ЮА в стационарныхусловиях и ассортиментные портфели ЛП для лечения ЮА в амбулаторныхусловиях; создатьфармацевтическиеинформационно-методическиематериалы(ФИММ) для всех участников фармацевтической помощи.Методологическая основа, объекты и методы исследования.Методологическую основу составили подходы современного менеджмента вобластистратегическогоуправления,принципысистемногоанализа,фармакоэкономики, подходы к оценке потребления ЛП, труды ведущих ученых вобласти управления и экономики фармации, ФП; законодательные и нормативныедокументы РФ, Белгородской области.Объекты исследования: 900 историй болезни детей с ЮА – пациентовстационаров; 86 амбулаторных карт детей с ЮА – пациентов поликлиник; 60анкет родителей детей с ЮА; 400 анкет школьников в возрасте от 10 до 18 лет –учащихся общеобразовательных учреждений г.
Белгорода; 47 анкет экспертныхоценок врачей – педиатров и ревматологов детских медицинских организаций г.Белгорода, г.Курска, г.Орла, г.Воронежа; официальные и справочные источникиинформации о зарегистрированных в РФ ЛП (Государственный реестрлекарственных средств, Регистр лекарственных средств России, СправочникВидаль и тд.); программное обеспечение «АналитФармация»; интернет-ресурсы.В работе использованы методы логического, системного, структурного,графического,анализ);контент-анализов; стратегического управления (STEЕP- и SWOT-экономико-математическиеранжирования,(группировки,корреляционно-регрессионный,вариационнойстоимостной);статистики,социологические(экспертных оценок, анкетирования); компьютерное конструирование.
Обработкаинформации, результатов исследования и прогнозирование процессов осуществленыс применением компьютерных технологий.8Научная новизна исследования.- с помощью методов стратегического управления проведена оценкапотенциала ФП детям с ЗС в Белгородской области, определены основныепроблемы и пути еѐ оптимизации;- впервые разработан и апробирован методический подход к проведениюкомплексногофармакоэкономического исследования лекарственной помощидетям с ЮА одновременно в стационарных и амбулаторных условиях свозможностью обеспечения последовательности и преемственности лечения,оптимизации назначений ЛП и рационализации затрат;- впервые предложена технология проведения многоаспектной экспертизыассортимента ЛП, которая реализуется с привлечением фармацевтических имедицинских специалистов и включает: фармацевтическую оценку ЛП с позицииоптимальностииххарактеристик;VEN-экспертизу;анализсоответствияпотребительским ожиданиям; оценку стоимостных критериев;- впервые разработаны: 5 формулярных списков ЛП для лечения детей встационарных условиях, страдающих реактивным артритом, ассоциированнымурогенной, энтерогенной и носоглоточной инфекциями, полиартикулярным иолигоартикулярным артритами; 3 ассортиментных портфеля ЛП для лечения детейс юношеским поли - / олигоартикулярным артритом в амбулаторных условиях.-сформированыфармацевтическиематериалы для участников ФП:дляинформационно-методическиефармацевтических специалистов –методические материалы по оптимизации фармацевтического консультированияпо ЛП для лечения ЗС у детей; для врачей – методические рекомендации порационализацииназначенийЛПдетямсЗС;дляродителей–фармакоэкономические карты комплексов ЛП различных ценовых категорий,позволяющие обеспечить приобретение полного комплекса препаратов, исходя изэкономическихвозможностейсемьи;длядетей–видеоматериалывалеологической направленности для трансляции в торговых залах аптек,поликлиниках, дошкольных и школьных учреждениях.Теоретическая и практическая значимость работы.Теоретическаязначимостьзаключаетсявразработкеметодическихподходов к комплексному проведению фармакоэкономического исследования9лекарственной помощи детям при амбулаторном и стационарном лечении;технологиимногоаспектнойэкспертизыассортиментаЛПсучастиемфармацевтических специалистов и врачей.Практическая значимость результатов исследования реализована путѐмоптимизации ФП детям с ЗС в условиях стационарного и амбулаторного леченияна региональном уровне.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
