Диссертация (1154743), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Функциональная роль адгезивных43молекул этих семейств связана с их участием в процессах физиологического ипатологического ангиогенеза, регуляции проницаемости эндотелиальногобарьера и трансэндотелиальной миграции клеток (лейкоцитов, клеток опухолии др.). Многочисленные функции адгезивных молекул семейства селектинов исуперсемейства иммуноглобулинов обусловливают их роль в развитииэндотелиальной дисфункции при различных заболеваниях, в том числе ивоспалительных. Экспрессия и распределение адгезивных молекул наповерхностиэндотелиоцитовявляетсядинамическимпроцессом,регулируемым различными факторами, в том числе балансом цитокинов.
Внастоящее время установлено, что у больных гингивитом и пародонтитомпроисходит изменение экспрессии этих молекул в тканях пародонта уже насамыхраннихстадиях.Указанныенарушениямогутбытьвызванынепосредственным влиянием пародонтопатогенных бактерий, метаболическимисдвигами, изменениями содержания провоспалительных цитокинов пригингивите и пародонтите.Учитывая системный характер эндотелиальныйдисфункции при воспалительных заболеваниях пародонта несомненныйнаучный и практический интерес представляет изучение концентрациирастворимых форм адгезивных молекул в сыворотке крови. Однако вдоступной литературе практически отсутствуют сведения о системныхпроявлениях нарушений экспрессии адгезивных молекул семейства селектинови суперсемейства иммуноглобулинов при воспалительных заболеванияхпародонта, что и являлось целью настоящего исследования.44ГЛАВА IIОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1. Клиническая характеристика обследованных лицПроведено обследование 80 человек, из которых 60 – пациенты своспалительными заболеваниями пародонта и 20 клинически здоровыхдоноров-добровольцев(группасравнения).Средипациентовсвоспалительными заболеваниями пародонта было обследовано 20 человек скатаральным гингивитом и 40 – с хроническим генерализованнымпародонтитом (20 с легкой и 20 со средней степенью тяжести течения).Всоответствиисзадачамиисследованиябылисформированыследующие группы обследованных лиц:1.
Группа – группа сравнения, включающая 20 здоровых доноровдобровольцев.2. Группа состояла из 20 лиц, у которых был выявлен катаральныйгингивит.3. Группа–20пациентовслегкойстепеньюхроническогогенерализованного пародонтита.4. Группа включала 20 больных хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени тяжести.При выполнении исследования в соответствии с общепринятымиэтическими принципами получены письменные согласия пациентов наобследование.Приобследованииклиническиздоровыхдоноров-добровольцев и пациентов с воспалительными заболеваниями пародонтаиспользовали общепринятые клинические методы исследования: изучениеанамнеза, определение общего статуса больного, оценка состояния ротовойполости.
Данные анамнеза и клинического обследования пациентов отмечалив истории болезни (форма № 043/у).При оценке анамнестических данных учитывали наличие или отсутствиесопутствующейхроническойпатологии,45алергоанамнез,приемлекарственных средств, включая антибиотики и витамины на проятжении 3-хмесяцев до обращения, злоупотребление алкоголем, курение табака,употреблениенаркотиков.Критериямиисключенияизисследованияявлялись: наличие хронических заболеваний пищеварительной, сердечнососудистой, эндокринной систем органов, злоупотребление алкоголем,употребление наркотиков и курение табака.
Из исследования былиисключены лица с отягощенным алергоанамнезом, а также пациентыполучавшие антибактериальную терапию, витаминотерапию в течение 3-хпредшествующих месяцев.Всем лицам, принявшим участие в исследовании, проведен комплексклинико-диагностических мероприятий по обследованию состояния ротовойполости с учетом рекомендаций В.С. Иванова (1998). При клиническомосмотре в истории болезни отмечали зубную формулу, состояние прикуса,твердыхтканейзубов,уздечек,наличиетяжей,травматическуюартикуляцию, наличие и характер экссудата, изменения цвета слизистойоболочки десны (гиперемия, цианоз), гипертрофию десневого края, наличиеи выраженность кровоточивости десен, а также наличие мягкого зубногоналета, над- и поддесневых зубных отложений.
В истории болезнификсировалистепеньподвижностизубов,глубинупародонтальныхкарманов, пародонтальный (Russel А., 1967), папиллярно-маргинальноальвеолярный (Parma, G., 1960) индексы, интенсивность кровоточивостидесен при зондировании, результаты пробы функциональной стойкостикапилляров (Кулаженко В.И., 1960), а также индекса периферическогокровообращения. Кроме того, проводили регистрацию гигиеническогоиндекса Green J.C., Vermilion J.R. (1960) и результатов рентгенологическогоисследования зубочелюстной системы (ортопантомографии и прицельнойрентгенографии отдельных групп зубов).Клиническиздоровыедонорыдобровольцыбылиобследованыоднократно, а пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта46обследовали при первом обращении и через десять дней после началакомплексной терапии.Диагнозобследованныхлицформулироваливсоответствииссистематикой заболеваний пародонта в редакции принятой на Президиумесекции пародонтологии Российской академии стоматологии в 2001 году.В состав группы сравнения были включены 20 клиническиздоровых лиц – 10 мужчин и 10 женщин.
Возраст клинически здоровыхдоноров добровольцев варьировал от 22 до 41 года. Клиническиздоровые доноры добровольцы не предъявляли жалоб на состояниеротовой полости. В ходе осмотра у обследованных лиц данной группывизуализированы бледно-розовый цвет слизистой оболочки десневогокрая, плотно прилегающей к шейкам зубов, фестлнчатость десневыхсосочков, занимающих межзубные промежутки. Кровоточивость иболезненность при зондировании десневой борозды не выявлена. Приэтом средняя глубина десневого желобка составляла 1-1,5 мм.
У даннойкатегории лиц отмечалась отрицательная проба Шиллера-Писарева.Значение индекса гигиены полости рта у обследованных группысравнения варьировало в пределах от 0.4 до 0.8, что свидетельствовалоо хорошей гигиене ротовой полости.Во вторю группу обследованных лиц были включены 20 пациентов скатаральным гингивитом. В состав данной группы вошли 11 мужчин и 9женщин. Возраст пациентов с катаральным гингивитом варьировал от 20 до40, составляя в среднем 28 лет.
Распределение пациентов данной группы повозрасту и полу сопоставимо с группой сранения. Для данной группыпациентов были характерны жалобы на зуд, жжение в области десен,неприятный запах изо рта, кровоточивость во время чистки зубов или приоткусывании твердой пищи.При осмотре у этих пациентов отмеченагиперемия слизистой оболочки десневого края, иногда с вовлечениемальвеолярной десны. Кроме того, при осмотре выявлены явления отека,проявляющиеся в виде увеличения размера десневых сосочков, а также47наддесневые и поддесневые зубные отложения.
Значение индекса гигиеныполости рта у пациентов данной группы варьировало в пределах от 1.4 до 2.1,составляя в среднем 2.1, что свидетельствовало о неудовлетворительнойгигиене ротовой полости. При зондировании десневой борозды отмеченакровоточивость и болезненность.
У данной категории лиц отмечаласьположительнаяпробаШиллера-Писарева.Папиллярно-маргинального-альвеолярного индекса у данной категории обследованных лиц варьировало вдиапазоне от 51 до 72%, составляя в среднем 67%, что свидетельствовало обобострении катарального гингивита.Третья и четвертая группы обследованных лиц включали больных спародонтитом легкой и средней степени тяжести соответственно. В группупациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степенитяжести были включены 11 мужчин и 9 женщин. Возраст пациентов схроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжестиварьировал от 23 до 42 лет и в среднем составил 31 год.
Распределениебольных по возрасту и полу в данной группе было сопоставимо с таковыми вгруппе сравнения.Пациенты с хроническим генерализованным пародонтитом легкойстепени тяжести предъявляли жалобы на зуд, жжение в области десен,кровоточивость их при приеме твердой пищи и чистке зубов, неприятныйзапах изо рта. При осмотре у этих больных обнаружены отек и гиперемиядесен, в большом количестве над- и поддесневые зубные отложения какминерализованные, так и неминерализованные.
Индекс гигиены полости ртау данной группы больных в среднем 2.3, что свидетельствовало онеудовлетворительнойвыраженнаягигиенекровоточивостьротовойиполости.болезненностьПризондированиидесен.Глубинапародонтальных карманов у данной группы пациентов достигала 3 – 3.5 мм.При этом значение пародонтального индекса в среднем по группе пациентовсоставило 2.4. При проведении пробы Шиллера-Писарева у данныхпациентов выявлялось интенсивное окрашивание.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
