Автореферат (1154742)
Текст из файла
На правах рукописиЖДАНОВА ОЛЬГА ЮРЬЕВНАИЗМЕНЕНИЕ АДГЕЗИВНЫХ СВОЙСТВ ЭНДОТЕЛИЯСОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА В ДИНАМИКЕ ЛЕЧЕНИЯ14.03.03 ─ патологическая физиологияАвтореферат диссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква - 2016Работа выполнена на кафедре стоматологии филиала частного учрежденияобразовательной организации высшего образования «Медицинскийуниверситет «Реавиз» в городе СаратовНаучный руководитель:Широков Вячеслав Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедрыстоматологии филиала частного учреждения образовательной организациивысшего образования «Медицинский университет «Реавиз» в городе СаратовОфициальные оппоненты:Ерокина Надежда Леонидовнадоктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры хирургическойстоматологии и челюстно-лицевой хирургии ФГБОУ ВО «Саратовскийгосударственный медицинский университет имени В.И.
Разумовского»Министерства здравоохранения РФШевченко Елена Александровнадоктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры патологическойфизиологии ГБОУ ВО «Нижегородская государственная медицинскаяакадемия» Министерства здравоохранения РФВедущаяорганизация:Государственноебюджетноеучреждениездравоохранения Московской области Московский областной научноисследовательский клинический институт им. М.Ф. ВладимирскогоЗащита диссертации состоится «_____» ____________ 2017 года в ____ часовна заседании диссертационного совета Д 212.203.39 при ФГАОУ ВО«Российский университет дружбы народов» по адресу: 117198, г. Москва, ул.Миклухо-Маклая, д.8.С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке УНИБЦ (Научнаябиблиотека) ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов»(117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6) и на сайте www.rudn.ru.Автореферат размещен на сайте www.vak.ed.gov.ruАвтореферат разослан «____»______________2016 г.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 212.203.06доктор биологических наук, доцентМ.М.
Азова2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность работы. Современные эпидемиологические данныеотражают не только высокую распространѐнность воспалительныхзаболеваний пародонта, но и отсутствие тенденций к уменьшению частотыих встречаемости как в России, так и во всем мире (Грудянов А.И.,Овчинникова В.В., 2007; Orekhova L.Y., Barmasheva A.A., 2013). Неснижающаясяраспространенностьобусловливаетнеобходимостьрасширения представлений о патогенезе воспалительных заболеванийпародонта и конкретизации патологических механизмов, лежащих в ихоснове, для оптимизации диагностики и лечения пациентов (Orekhova L.Y.,Barmasheva A.A., 2013; Huang N., Gibson F.C., 2014).Все стадии воспалительных заболеваний пародонта сопровождаютсяразвитием локальных микроциркуляторных реакций, которые могут бытьобнаружены уже на начальных этапах развития гингивита (Широков В.Ю.,2009).Эндотелиальные клетки, выделяют целый ряд веществ, которыеизменяют интенсивность кровотока (Иванов А.Н., Гречихин А.А., ПучиньянД.М., Норкин И.А., 2014).
При воспалительных заболеваниях пародонтапрямоедействиепродонтопатогенныхбактерий,выработкапровоспалительных цитокинов, а также изменение иммунологическихреакций и метаболические сдвиги индуцируют повреждение эндотелия,поэтому его дисфункция – один из наиболее ранних этапов патогенезамикроциркуляторных расстройств в тканях пародонта (Широков В.Ю.,Иванов А.Н., Данилов А.С., Говорунова Т.В., 2014; Macedo Paizan M.L.,Vilela-Martin J.F., 2014). Высокая распространенность воспалительныхзаболеваний пародонта, а также роль микроциркуляторных нарушений в ихпатогенезе обусловливают актуальность исследования особенностейразвития эндотелиальной дисфункции у пациентов с пародонтитом игингивитом в динамике лечения.Степень разработанности темы.
В настоящее время в литературеимеется ряд данных свидетельствующих, что эндотелиальная дисфункцияпри пародонтите не ограничивается только сосудами тканей пародонта, аносит системный характер (Широков В.Ю., Данилов А.С., 2013; AzarpazhoohA., Tenenbaum H.C., 2012; Tonetti M.S., Van Dyke T.E., 2013).Повышение адгезивности, сопровождающее активацию эндотелиоцитов,имеет большое значение в развитии самых ранних этапов дисфункцииэндотелия (Dimastromatteo J., Broisat A., Perret P.
et al., 2013). Адгезивныемолекулы эндотелия обеспечивают межклеточные и клеточно-матриксныевзаимодействия, что определяет их роль как в условиях нормы, так и припатологии. Адгезивные молекулы эндотелия сосудистой стенкизадействованы в процессах регуляции проницаемости эндотелиальногобарьера, адгезии и миграции клеток через эндотелий, ангиогенеза (SmithC.W., 2008; Ling S., Nheu L., Komesaroff P.A., 2012). Однако, в доступной3литературе недостаточно сведений об изменении экспрессии адгезивныхмолекул эндотелия сосудистой стенки у больных с воспалительнымизаболеваниями пародонта.Цель исследованияИзучить изменения адгезивных свойств эндотелия сосудов у больных своспалительными заболеваниями пародонта и оценить влияние комплекснойтерапии на выявленные нарушения.Задачи исследования:1. Изучить экспрессию адгезивных молекул эндотелия, локальныенарушения микроциркуляции в тканях пародонта и цитокиновый баланс убольных катаральным гингивитом.
Выявить взаимосвязь междуконцентрациями растворимых форм адгезивных молекул эндотелия илокальными нарушениями микроциркуляции в тканях пародонта, а такжеуровнем провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у больныхгингивитом.2. Исследовать экспрессию адгезивных молекул эндотелия, локальныенарушения микроциркуляции в тканях пародонта и цитокиновый баланс убольных хроническим генерализованным пародонтитом легкой степенитяжести. Выявить взаимосвязь между концентрациями растворимых формадгезивных молекул эндотелия сосудистой стенки и локальныминарушениями микроциркуляции в тканях пародонта, а также уровнемпровоспалительных цитокинов в сыворотке крови при хроническомгенерализованном пародонтите легкой степени тяжести.3.
Изучить изменения концентрации в сыворотке крови растворимыхформ адгезивных молекул эндотелия сосудов и провоспалительныхцитокинов, а также показатели локальных микроциркуляторных нарушений втканях пародонта у больных хроническим генерализованным пародонтитомсредней степени тяжести. Выявить взаимосвязь изучаемых показателей прихроническом генерализованном пародонтите средней степени тяжести.4. Оценить эффективность комплексной терапии в коррекциилокальных микроциркуляторных нарушений в тканях пародонта, системногоцитокинового баланса и экспрессии адгезивных молекул эндотелия упациентовскатаральнымгингивитом,атакжехроническимгенерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести.Научная новизна.
Впервые проведено комплексное изучениеэкспрессии адгезивных молекул эндотелия сосудистой стенки у больных своспалительными заболеваниями пародонта. Выявлено, что измененияэкспрессии адгезивных молекул эндотелия выражены не одинаково убольных катальным гингивитом и хроническим генерализованнымпародонтитом. При катаральном гингивите нарушения адгезивных свойствэндотелия проявляются увеличением содержания растворимых форм Р- и Еселектинов в сыворотке крови. При хроническом генерализованном4пародонтите происходит изменение экспрессии как селектинов, так иадгезивных молекул суперсемейства иммуноглобулинов. Измененияэкспрессии адгезивных молекул суперсемейства иммуноглобулинов прилегкой степени тяжести хронического генерализованного пародонтитапроявляются увеличением концентрации sICAM-1 и sVCAM-1, а при среднейстепени тяжести повышение уровня sICAM-1 и sVCAM-1 сопровождаетсяснижением концентрации sPECAM-1 в сыворотке крови.Впервые установлены взаимосвязи экспрессии адгезивных молекулэндотелия сосудистой стенки и показателями, характеризующими локальныенарушения микроциркуляции в тканях пародонта, а также концентрациямипровоспалительных цитокинов у больных с катаральным гингивитом ихроническим генерализованным пародонтитом.
При катаральном гингивитепоказатели локальных нарушений микроциркуляции в тканях пародонта, атакже концентрации провоспалительных цитокинов наиболее тесновзаимосвязаны с концентрацией растворимых форм ICAM-1, Р- и Еселектинов в сыворотке крови. У пациентов с хроническимгенерализованнымпародонтитомконцентрациипровоспалительныхцитокинов в крови и показатели, характеризующие нарушения кровотока втканях пародонта находятся в статистически значимых корреляционныхвзаимосвязях с уровнем sICAM-1, sVCAM-1, sР-селектина и sЕ-селетина всыворотке крови.
Статистически значимые взаимосвязи сывороточнойконцентрации sPECAM-1 и функциональной стойкости капилляров, индексапериферического кровообращения в тканях пародонта, а такжеконцентрациями провоспалительных цитокинов в сыворотке крови являютсяособенностью, характерной для средней, но не для легкой степени тяжестихронического генерализованного пародонтита.Впервые показано, что эффективность комплексной терапии вкоррекции нарушений адгезивных свойств эндотелия значительно отличаетсяпри различных формах воспалительных заболеваний пародонта. Прикатаральном гингивите и легкой степени тяжести хроническогогенерализованногопародонтитакомплекснаятерапияполностьюнормализует экспрессию адгезивных молекул эндотелия, уровеньпровоспалительных цитокинов и микроциркуляцию в тканях пародонта.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
