Автореферат (1154742), страница 6
Текст из файла (страница 6)
У больных с хроническим генерализованным пародонтитом легкойстепени тяжести происходят значительные локальные нарушениямикроциркуляции в тканях пародонта, которые сопровождаются20повышением в сыворотке крови концентрации провоспалительныхцитокинов, а также растворимых форм адгезивных молекул суперсемействаиммуноглобулинов (ICAM-1, VCAM-1) и семейства селектинов. У больныххроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжестиповышенные концентрации растворимых форм ICAM-1, VCAM-1, Р- и Еселектинов имеют прямые корреляции с концентрациями цитокинов всыворотке крови и нарушениями кровотока в тканях пародонта.3. У больных с хроническим генерализованным пародонтитом среднейстепени тяжести происходят наиболее выраженные локальные нарушениямикроциркуляции в тканях пародонта, которые сопровождаютсяповышением в сыворотке крови концентрации провоспалительныхцитокинов, а также растворимых форм ICAM-1, VCAM-1, Р- и Е-селектиновна фоне снижения концентрации sPECAM-1.
Сывороточные концентрацииsICAM-1, sVCAM-1, sPECAM-1, sР-, sЕ-селектинов у данных больныхстатистически значимо коррелируют с функциональной стойкостьюкапилляров, индексом периферического кровообращения в тканях пародонта,а также концентрациями провоспалительных цитокинов в сыворотке крови.4. У пациентов с катаральным гингивитом и хроническимгенерализованным пародонтитом легкой степени тяжести комплекснаятерапия вызывает полное восстановление изучаемых параметров. У больныххроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжестиэффективность комплексной терапии резко снижена. Увеличение курсаантибактериальной терапии до 14 дней и включение в схему лечениекомбинированного физиотерапевтического воздействия лазерного и КВЧизлучений позволяет добиться наиболее выраженного восстановлениямикроциркуляции в тканях пародонта и адгезивных свойств эндотелиясосудистой стенки при хроническом генерализованном пародонтите среднейстепени тяжести.Практические рекомендации.
Выявленные изменения концентрациирастворимых форм адгезивных молекул суперсемейства иммуноглобулинови семейства селектинов, коррелирующие с локальными нарушениямикровотока в тканях пародонта и выраженностью системной воспалительнойреакции как до, так и на фоне лечения, позволяют рекомендоватьопределение данных веществ в качестве дополнительных диагностических идифференциально диагностических критериев при воспалительныхзаболеваниях пародонта.
Сниженная эффективность лечения у пациентов схроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжестиобосновывают целесообразность увеличения курса антибактериальнойтерапии до 14 дней и назначения курса комбинированногофизиотерапевтического воздействия инфракрасным лазерным и КВЧизлучениями.Перспективы дальнейшей разработки темы.
Полученные в ходеисследования данные, касающиеся изменения концентрации адгезивныхмолекул в системном кровотоке у больных с воспалительнымизаболеваниями пародонта, обусловливают перспективы исследования21ассоциированных с данными гликопротеидными комплексами функцииэндотелия, в частности, барьерной, а также разработки способовнаправленной коррекции выявленных нарушений у данного контингентабольных.Список научных работ, опубликованных по теме исследования:1. Широков В.Ю., Данилов А.С., Жданова О.Ю. Половые различияизменений функций эндотелия сосудистой стенки при хроническомгенерализованном пародонтите легкой степени тяжести /В.Ю.
Широков,А.С. Данилов, О.Ю. Жданова // Пародонтология. – 2013. – Т. 2,№ 67. – С.40-45.2. Широков В.Ю., Жданова О.Ю. Изменение экспрессии адгезивныхмолекул эндотелия при катаральном гингивите / В.Ю. Широков, О.Ю.Жданова // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. – 2014.– № 3-2. – С.
196-198.3. Адгезивные молекулы эндотелия сосудистой стенки / А.Н.Иванов, И.А. Норкин, Д.М. Пучиньян, В.Ю. Широков, О.Ю. Жданова //Успехи физиологических наук. – 2014. – Т. 45. – № 4. – С. 34-49.4. Широков В.Ю., Жданова О.Ю. Изменение концентрации растворимыхформ Р- и Е-селектинов в сыворотке крови при катаральном гингивитегингивите / В.Ю. Широков, О.Ю. Жданова // «Теоретические и прикладныевопросы науки и образования» сборник научных трудов по материаламМеждународной научно-практической конференции.
– Тамбов, 2015. – С.161-162.5. Широков В.Ю., Жданова О.Ю., Иванов А.Н. Измененияадгезионной функции эндотелия и цитокиновый баланс у больныххроническим генерализованным пародонтитом/ В.Ю. Широков, О.Ю.Жданова, А.Н. Иванов // Пародонтология. – 2015. – Т. 2. – № 75. – С. 5559.6. Широков В.Ю., Жданова О.Ю., Говорунова Т.В. Лазерное и КВЧизлучения в коррекции нарушений экспрессии адгезивных молекулэндотелия при хроническом генерализованном пародонтите гингивите / В.Ю.Широков, О.Ю. Жданова, Т.В.
Говорунова // «Проблемы медицины всовременных условиях» сборник научных трудов по итогам международнойнаучно-практической конференции. – Казань, 2015. – С. 91-93.7. Широков В.Ю., Жданова О.Ю., Говорунова Т.В. Коррекциянарушений экспрессии адгезивных молекул эндотелия комплекснойтерапией с использованием физиотерапевтических методов прихроническом генерализованном пародонтите / В.Ю.
Широков, О.Ю.Жданова, Т.В. Говорунова // Современные проблемы науки иобразования. – 2015. – № 5; URL: www.science-education.ru/128-21842(дата обращения: 02.10.2015).8. Широков В.Ю., Жданова О.Ю., Говорунова Т.В Изменениялокального кровотока в тканях пародонта и системной концентрации22провоспалительных цитокинов у больных хроническим генерализованнымпародонтитом под влиянием физиотерапии // «Основные проблемы всовременной медицине» сборник научных трудов по итогам IIмеждународной научно-практической конференции.
– Волгоград, 2015. – С.158-160.9. Широков В.Ю., Жданова О.Ю., Говорунова Т.В. Корреляционныевзаимосвязи адгезивных свойств эндотелия сосудистой стенки и локальныхнарушений кровотока в тканях пародонта в динамике лечения хроническогогенерализованного пародонтита с использованием физиотерапии //«Проблемы современной медицины: актуальные вопросы» сборник научныхтрудов по итогам II международной научно-практической конференции. –Красноярск, 2015.
– С. 142-144.10. Широков В.Ю., Жданова О.Ю., Говорунова Т.В. Измененияадгезивных свойств эндотелия сосудистой стенки у больныххроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжестив динамике лечения // Вестник новых медицинских технологий. – 2015. –Т. 22. – № 4. – С. 79-83.11. Широков В.Ю., Жданова О.Ю. Влияние КВЧ и лазерного излученияна экспрессию селектинов эндотелия при воспалительных заболеванияхпародонта // «Современные тенденции развития науки и технологий»материалы X международной научно-практической конференции. –Белгород, 2016.
– С. 93-95.12. Широков В.Ю., Жданова О.Ю., Говорунова Т.В. Патогенетическиевзаимосвязи адгезивных свойств эндотелия сосудистой стенки, цитокиновогобаланса и локальных нарушений кровотока в тканях пародонта у пациентов скатаральным гингивитом// «Актуальные вопросы современной медицины»сборник научных трудов по итогам III международной научно-практическойконференции. – Екатеринбург, 2016. – С. 86-87.СПИСОК СОКРАЩЕНИЙИЛ – интерлейкин;КВЧ – крайне высокие частоты;ПМА индекс – папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс;ФНО – фактор некроза опухоли;ICAM-1,2 – interсellular adhesion molecule-1,2 (молекулы межклеточнойадгезии 1-го и 2-го типов);PECAM-1 – platelet endothelial cell adhesion molecule-1 (тромбоцитарноэндотелиальные молекулы адгезии).sICAM-1 – растворимая форма ICAM-1;sЕ-селектин – растворимая форма Е-селектина;sР-селектин – растворимая форма Р-селектина;sPECAM-1 – растворимая форма PECAM-1;sVCAM-1 – растворимая форма VCAM-1;VCAM-1 – vascular cell adhesion molecule-1 (молекулы адгезии клетоксосудов 1 типа).23РЕЗЮМЕдиссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наукО.Ю.
Ждановой«Изменение адгезивных свойств эндотелия сосудистой стенки у пациентов своспалительными заболеваниями пародонта в динамике лечения»В представленном диссертационном исследовании проведено изучениеизменений концентрации растворимых форм адгезивных молекул семействаселектинов и суперсемейства иммуноглобулинов, провоспалительныхцитокинов в сыворотке крови, а также локальных нарушениймикроциркуляции у больных с воспалительными заболеваниями пародонтапод влиянием комплексной терапии. Выявлено, что изменения экспрессииадгезивных молекул эндотелия выражены не одинаково у больныхкатальным гингивитом и хроническим генерализованным пародонтитом.
Упациентов с воспалительными заболеваниями пародонта измененияэкспрессии адгезивных молекул эндотелия находятся в теснойпатогенетической взаимосвязи с уровнем провоспалительных цитокинов всистемном кровотоке и локальными нарушениями микроциркуляции втканях пародонта. Обнаружено, что при хроническом генерализованномпародонтите средней степени тяжести, в отличие от легкой степени икатарального гингивита, эффективность комплексной терапии резкоснижена, что обусловливает необходимость пролонгации курсаантибактериальной терапии и включение в схему лечение комбинированногофизиотерапевтического воздействия лазерного и КВЧ-излучений.SUMMARYof the thesis «Vascular endothelium adhesive properties changes in patientswith inflammatory periodontal diseases during the treatment»by O.Yu. ZhdanovaIn the present work the study of the complex treatment influence on thechanges in selectin family and immunoglobulin superfamily adhesion moleculessoluble forms and proinflammatory cytokines concentration in serum as well aslocal microcirculation disorders in patients with inflammatory periodontal diseaseswas carried out.
It was found that changes in the expression of endothelialadhesion molecules were different in patients with gingivitis and chronicgeneralized periodontitis. The changes in endothelial adhesion moleculesexpression were strongly correlated with proinflammatory cytokines levels in thesystemic circulation and the local microcirculatory disturbances in periodontaltissues in patients with inflammatory periodontal diseases. It was found thatmoderate severity of chronic generalized periodontitis, in contrast to the mildperiodontitis and catarrhal gingivitis characterized by decrease in efficiency ofcomplex therapy, that caused advisability of antibiotic therapy course prolongationand physiotherapy by combination of millimeter waves with laser radiationinclusion in the scheme of complex treatment24.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
