Автореферат (1154742), страница 5
Текст из файла (страница 5)
2p3=0.725100.744(647;788)998(804;1170)p1=0.000110.831(773;882)848(768;894)p =0.005116;p1=0.004140; 1p2=0.015479;p2=0.011433.p3=0.645623.61 (58;68)56 (49;59)p1=0.005561.62 (56;67)p1=0.860431;p2=0.016669.sVCAM-1,нг/млsPECAM-1,нг/мл62 (57;70)p1=0.860431;p2=0.015247;p3=0,5338301.5 (1.3; 1.8)p1=0.034867;р2=0.000014;p3=0.694891;p4=0.871069.8.5 (6.5;11)p1=0.051463;p2=0.000056;p3=0.203604;p4=0.291447.124 (90;142)р1=0,340087;р2=0.012822;р3=0.133997;p4=0.820596.36 (31;54)р1=0.503580;р2=0.000031;p3=0.038153;p4=0.705457.351(334;368)p1=0.025640;p2=0.000416;p3=0.023075;p4=0.018605.783(758;815)p1=0.037636;p2=0.000285;p3=0.012091;р4=0.012822.61 (57;65)p1=0.860431;р2=0.014397;p3=0.604127;p4=0.633364.Примечания: те же, что и в таблице 7.У пациентов данной группы обнаружено статистически значимое посравнению с группой доноров-добровольцев увеличение концентрациирастворимых форм Р-селектина в среднем на 22% и Е-селектина – на 72%(табл. 6).
Вместе с тем, у пациентов данной группы концентрация молекул17суперсемейства иммуноглобулинов в сыворотке крови изменяетсяразнонаправлено: повышается уровень sICAM-1 и sVCAM-1 в сывороткекрови в среднем на 20% и 34% соответственно и уменьшается концентрацияsPECAM-1 в сыворотке крови по сравнению с клинически здоровымидонорами добровольцами (табл. 6).
У данной категории больныхстатистически значимо выше концентрации в сыворотке крови sICAM-1(p=0.000877), sVCAM-1 (p=0.010582) и sE-селектина (p=0.038516.), чем убольных с легкой степенью хронического генерализованного пародонтита.Установлено, что концентрация sICAM-1, sVCAM-1 и sЕ-селектина всыворотке крови у данных больных находятся в статистически значимыхобратных сильных корреляционных взаимосвязях с функциональнойстойкостью капилляров, а также индексом периферического кровообращенияв тканях пародонта (табл. 7).Таблица 7Корреляционные взаимосвязи концентраций растворимых формадгезивных молекул и показателей микроциркуляции в тканяхпародонта, провоспалительных цитокинов в сыворотке крови у больныххроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжестиПробаИндексфункциональной периферического ФНО-альфа,стойкостикровообращения,пг/млкапилляров, сотн.
едR= - 0.81;R= - 0.83;R= 0.81;sICAM-1,нг/млр=0.000013.р=0.000004.р=0.000013.R= - 0.70;R= - 0.71;R= 0.78;sVCAM-1, нг/млр=0.00835.р=0.000528.р=0.000046.R= 0.55;R= 0.55;R= - 0.90;sPECAM-1,р=0.011185.р=0.011323.р=0.000001.нг/млR= - 0.41;R= - 0.44;R= 0.63;sP-селектин,р=0.065833.р=0.047025.р=0.002530.нг/млR= - 0.72;R= - 0.81;R= 0.74;sE-селектин,р=0.000284.р=0.000013.р=0.000178.нг/млПримечания: данные представлены в виде коэффициента корреляциисоответствующего ему показателя достоверности (р).ИЛ-1-бета,пг/млR= 0.81;р=0.000015.R= 0.79;р=0.000033.R= - 0.90;р=0.000001.R= 0.58;р=0.006238.R= 0.74;р=0.000167.рангов (R) иКорреляции концентрации в сыворотке крови sР-селектина у даннойкатегории больных находится в отрицательной корреляционной взаимосвязисредней силы с индексом периферического кровообращения (табл.
7). В тожевремя у больных с хроническим генерализованным пародонтитом среднейстепени тяжести сывороточная концентрация PECAM-1 находится в прямойкорреляционнойвзаимосвязисреднейсилыспоказателями,характеризующими локальные нарушения кровотока в тканях пародонта(табл. 7). Обнаружено, что у больных хроническим генерализованнымпародонтитом средней степени тяжести концентрации sICAM-1, sVCAM-1,sЕ-селектина и провоспалительных цитокинов в сыворотке крови находятся встатистически значимой прямой сильной корреляционной взаимосвязи (табл.187). Концентрация sР-селектина находится в прямой корреляции средней силыс уровнями ИЛ-1-бета и ФНО-альфа в сыворотке крови у данной категориибольных. При этом взаимосвязь концентрации в сыворотке крови sPECAM-1и провоспалительных цитокинов – отрицательная и сильная (табл.
7).6.Изменения адгезивных свойств эндотелия сосудистой стенкиу больных хроническим генерализованным пародонтитом среднейстепени тяжести на фоне комплексного леченияУ пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом среднейстепени тяжести начало эффекта проводимого лечения отмечалось через 7-10дней. При оценке локального кровотока в тканях пародонта у этих больныхна 10 день лечения установлено, что комплексная терапия вызываетувеличение функциональной стойкости капилляров, а также индексапериферического кровообращения (табл.
5). Однако указанные показателиостаются статистически значимо сниженными по сравнению с группойклинически здоровых доноров добровольцев (табл. 5), что свидетельствует оне полном восстановлении локального кровотока в тканях пародонта уданной категории больных.Обнаружено, что через 10 дней лечения у пациентов данной группыконцентрация ИЛ-1-бета снижается в 1.7 раза, а ФНО-альфа – в 1.6 раза.Однако через 10 дней от начала лечения уровни Ил-1-бета и ФНО-альфа всыворотке крови остаются статистически значимо выше значений группыклинически здоровых доноров добровольцев (табл.
6).На 10 день проводимого лечения происходит статистически значимоеснижение концентраций sICAM-1, sVCAM-1, sP- и sE-селектинов, а такжеповышение концентрации sPECAM-1 в сыворотке крови (табл. 6). В тожевремя после 10 дней лечения у больных с хроническим генерализованнымпародонтитом концентрации в сыворотке крови sICAM-1, sVCAM-1 и sЕселектина статистически значимо превышают уровень группы сравнения(табл. 6.), что свидетельствует о неполной коррекции экспрессии этихмолекул и нарушений адгезивных свойств эндотелия. При этомконцентрации sPECAM-1 и Р-селектина в сыворотке находятся в пределахвариабельности группы сравнения (табл. 6).В связи с тем, что при хроническом генерализованном пародонтитесредней степени тяжести эффективность традиционного лечения сниженаэтой группе пациентов был продолжен курс антибиотикотерапии гелем«Метрогил-Дента» до 14 дней, кроме того был назначен курсфизиотерапевтического воздействия.
Больные данной группы былислучайным образом разделены на две подгруппы. У первойфизиотерапевтическое воздействие включало облучение инфракраснымлазером, а у второй подгруппы назначалась комплексная физиотерапия,включающая комбинацию лазерного воздействия на десны и воздействиеКВЧ-волн на биологически активные точки лица. Через 10 дней от начала19физиотерапии (через 20 от начала лечения) было проведено обследованиепациентов с пародонтитом средней степени тяжести.При оценке локального кровотока в тканях пародонта у данной группыбольных после проведенного физиотерапевтического лечения выявленоувеличение функциональной стойкости капилляров как в первой, так и вовторой подгруппе (табл.
5). При этом функциональная стойкость капилляровстатистически значимо выше у пациентов, прошедших курс лазерной и КВЧтерапии, по сравнению с подгруппой, где проводилось только воздействиелазерном (табл. 5).Обнаружено, что после курса физиотерапии как изолированно лазером,так и в сочетании с КВЧ-волнами у больных пародонтитом средней степенитяжести не происходит значимой динамики изменения провоспалительныхцитокинов в сыворотке крови (табл. 6).Физиотерапия у больных как первой, так и второй подгрупп вызываетстатистически значимое снижение концентрации sЕ-селектина в сывороткекрови (табл. 6).
После физиотерапевтического воздействия у больных какпервой, так и второй подгруппы концентрация в сыворотке кровирастворимых форм селектинов в сыворотке крови находится в пределахвариабельности группы сравнения (табл. 6). Установлено, что воздействиелазерным излучением у данных больных не вызывает значимого измененияконцентрации растворимых форм адгезивных молекул суперсемействаиммуноглобулинов (табл. 6). В тоже время курс физиотерапии, включающийлазерное и КВЧ-воздействия статистически значимо снижает концентрацииsICAM-1 и sVCAM-1 в сыворотке крови у больных пародонтитом среднейстепени тяжести (табл. 6).
Следовательно, назначение физиотерапии всоставе комплексной терапии способствует нормализации адгезивныхсвойств эндотелия сосудистой стенки. Эффективность комбинированногофизиотерапевтического воздействия лазерного и КВЧ-излучений в коррекциинарушений адгезивных свойств эндотелия сосудистой стенки у больныххроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжестивыше, чем при применении только лазерной терапии.ЗАКЛЮЧЕНИЕРезультаты, полученные в ходе настоящего диссертационногоисследования, позволяют подвести следующие итоги:1.
У больных катаральным гингивитом происходят локальныенарушения микроциркуляции в тканях пародонта, которые сопровождаютсяповышением в сыворотке крови концентрации провоспалительныхцитокинов, а также растворимых форм Р- и Е-селектинов. При этомповышенные концентрации растворимых форм Р- и Е-селектинов имеютпрямые сильные корреляции с концентрациями цитокинов в сыворотке кровии нарушениями кровотока в тканях пародонта.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
