Диссертация (1154712), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Окраска гематоксилином и эозином. Х2401. Просвет канальца со сперматозоидами, 2. Разобщение межканальцевых связейПри морфологическом изучении семявыносящего протока в обеихэкспериментальных группах и на всех сроках наблюдения сохраняетсяравномерная толщина мышечной оболочки, но отмечается прогрессирующееутолщение соединительнотканной пластины и эпителия протока. При этомпросвет семявыносящего протока уменьшается.
Такое утолщение структурсемявыносящегопротокана7суткинаблюденияобусловленопослеоперационным отеком тканей (рис.24). В дальнейшем, начиная с 14суток,утолщениесоединительнотканнойпластиныпротокавызваноразрастанием соединительной ткани. К 90 суткам после операции наотдельных участках семявыносящего протока наблюдается частичноеотслоение эпителия (рис.25).69АБРис. 24. Семявыносящий проток.
7-е сутки после моделирования паховойгерниопластики: А – ПП эндопротезом, Б – ТПП эндопротезом. Окраска гематоксилиноми эозином. Х2401. Мышечная оболочка, 2. Соединительнотканная пластина, 3. Эпителийсемявыносящего протокаАБРис. 25. Семявыносящий проток. 90-е сутки после моделирования паховой герниопластики:А – ПП эндопротезом, Б – ТПП эндопротезом. Окраска гематоксилином и эозином. Х2401. Мышечная оболочка, 2. Соединительнотканная пластина, 3. Эпителийсемявыносящего протокаПри морфологическом исследовании репродуктивных органов нанеоперированной стороне структура семенника, придатка семенника исемявыносящего протока остаются ненарушенными.При морфометрическом исследовании структур репродуктивных70органов производили оценку толщины белочной оболочки семенника (БОС),эндотелияпластинысемявыносящегопротокасемявыносящего(ЭСВП),протокасоединительнотканной(СТПСВП).Проведенноеморфометрическое исследование показало изменение толщины указанныхструктур в зависимости от материала эндопротезов и сроков наблюдения(табл.7).Таблица 7Средние величины толщины структур репродуктивных органовЭндопротезСторонаоперацииоперированная(n=7)ППнеоперированная(n=7)оперированная(n=7)ТППнеоперированная(n=7)Контроль(n=7)Толщина структур репродуктивных органов - М±м (мкм)Сутки наблюденияСтруктура714309030,67±0,51* 32,38±0,88* 35,21±0,32* 34,12±0,41*БОС35,95±0,71* 37,35±0,65* 40,67±0,41* 40,9±0,81*ЭСВП36,1±0,68*37,37±0,41* 39,64±0,79* 38,62±0,49*СТПСВП24,65±0,77* 25,57±0,44* 27,48±0,46* 26,48±0,56*БОС15,44±0,48* 16,22±0,49* 16,58±0,52* 16,58±0,48*ЭСВП20,72±0,35* 21,31±0,67* 20,21±0,47* 20,68±0,35*СТПСВП26,3±0,73*28,32±0,34* 30,88±0,61* 29,24±0,43*БОС21,64±0,58* 22,62±0,56* 27,24±0,63* 25,8±0,50*ЭСВПСТПСВПБОСЭСВПСТПСВПБОСЭСВПСТПСВП20,74±0,62*22,4±0,44*23,37±0,42*23,52±0,49*24,3±0,50*15,11±0,38*11,98±0,74*24,87±0,17* 24,25±0,25*15,22±0,36* 15,65±0,45*14,41±0,41* 13,8±0,42*23,32±0,724,61±0,40*15,45±0,40*14,25±0,23*14,51±0,4810,92±0,19Примечание: * - р<0,05Как видно из приведенной таблицы, разница средних статистическихзначений толщины структур репродуктивных органов на идентичных срокахмежду различными эндопротезами достоверна (р<0,05).При проведении морфометрического исследования прослеживаетсяобщаятенденцияутолщениябелочнойоболочкисеменника(БОС),соединительнотканной пластины семявыносящего протока (СТПСВП),эпителия семявыносящего протока (ЭСВП) при моделировании паховойгерниопластики с использованием как ПП, так и ТПП эндопротезов, как настороне операции, так и на не оперированной стороне.71Насторонеоперациис7сутокнаблюденияотмечаетсяпрогрессирующее утолщение белочной оболочки семенника как прииспользовании ПП, так и ТПП эндопротезов, достигающее максимума к 30суткам – до 35,21±0,32 мкм и 30,88±0,61 мкм соответственно (в 1.5 и в 1.1 разаотносительно контрольной группы).
К 90 суткам толщина белочной оболочкисеменника уменьшатся, однако относительно контрольной группы остаетсяувеличенной до 34,12±0,41 мкм при использовании ПП эндопротеза и до29,24±0,43 мкм при использовании ТПП эндопротеза (в 1.4 и 1.2 разаотносительно контрольной группы). Таким образом, при использованииэндопротезов на всех сроках наблюдения отмечается однотипность измененийтолщины белочной оболочки семенника.
Однако, указанные изменения вменьшей степени выражены при использовании ТПП эндопротеза (табл.7).Изменение толщины белочной оболочки семенника наблюдается и снеоперированной стороны. При использовании ПП эндопротеза отмечаетсянезначительное утолщение белочной оболочки семенника достигающеемаксимума к 30 суткам наблюдения – до 27,48±0,46 с дальнейшимуменьшением до 26.48±0,56 мкм к 90 суткам. При использовании ТППэндопротеза увеличение толщины белочной оболочки семенника былонезначительным и составило всего 24,3±0,50 мкм на 7 сутки наблюдения и24,61±0,40 мкм к 90 суткам (табл.7).Таким образом, при моделировании паховой герниопластики сетчатымиэндопротезами утолщение белочной оболочки семенника наблюдается и снеоперированнойстороны,вменьшейстепенивыраженноеприиспользовании ТПП эндопротеза по сравнении с ПП эндопротезом.Динамика изменений толщины белочной оболочки семенника посравнению с контрольной группой представлена на рисунке 26.При морфометрическом исследовании эпителия семявыносящегопротока отмечается его постепенное утолщение при использовании ППэндопротеза.
Так, с 7 по 90 суток толщина эпителия увеличилась с 35,95±0,71мкм до 40,9±0,81мкм (в 2.4 и в 2.8 раза относительно контрольной группы).72363432мкм3028262422207суток14суток30суток90сутокППэндопротез- оперированнаясторонаППэндопротез- неоперированнаясторонаТППэндопротез- оперированнаясторонаТППэндопротез- неоперированнаясторонаКонтрольнаягруппаРис. 26. Динамика изменения средних величин толщины оболочки семенникаПрииспользованииТППэндопротезатолщинаэпителиясемявыносящего протока увеличивается в меньшей степени, достигая своегомаксимума к 30 суткам наблюдения до 27,24±0,63 мкм ипостепенноуменьшаясь к 90 суткам до 25,8±0,50 мкм, оставаясь увеличеннойотносительно контрольной группы в 1.7 раз (табл.7). Таким образом,утолщение эпителия семявыносящего протока происходит в меньшей степенипримоделированиипаховойгерниопластикисиспользованиеТППэндопротеза, при сравнении с ПП эндопротезом.На неоперированной стороне так же наблюдается утолщение эпителиясемявыносящего протока, в меньшей степени выраженное при использованииТПП эндопротеза.
Так, при использовании ПП эндопротеза с 7 по 90 суткинаблюдения толщина эпителия увеличилась с 15,44±0,48 мкм до 16,58±0,48мкм. При использовании ТПП эндопротеза увеличение толщины эпителиясемявыносящего протока на протяжении всего периода наблюдения былонезначительным и составило на 7 сутки 15,11±0,38 мкм, а к 90 суткам15,45±0,40 мкм.73Динамика изменений толщины эпителия семявыносящего протока посравнению с контрольной группой представлена на рисунке 27.4338мкм33282318137суток14суток30суток90сутокППэндопротез- оперированнаясторонаППэндопротез- неоперированнаясторонаТППэндопротез- оперированнаясторонаТППэндопротез- неоперированнаясторонаКонтрольнаягруппаРис.27.
Динамика изменения средних величин толщины эпителия семявыносящего протокаПрипластиныморфометрическомсемявыносящегоисследованиипротокаотмечаетсясоединительнотканнойееутолщениеприиспользовании как ПП, так и ТПП эндопротезов. Так, с 7 под 90 сутки толщинасоединительной тканной пластины увеличилась с 36,1±0,68 мкм до 38,62±0,49мкм ( в 3.3 и в 3.5 раза относительно контрольной группы) при использованииПП эндопротеза, и с 20,74±0,62 мкм до 23,52±0,49 мкм ( в 1.8 и в 2.1 раз посравнению с контрольной группой) при использовании ТПП эндопротеза.Таким образом, указанные изменения в меньшей степени выражены прииспользовании ТПП эндопротеза по сравнению с ПП (табл.7).На неоперированной стороне наблюдается умеренное утолщениесоединительнотканной пластины семявыносящего протока,в меньшейстепени выраженное при использовании ТПП эндопротеза.
В течение всехсроковнаблюдениятолщинасоединительнотканнойпластиныприиспользовании ПП эндопротеза изменялась незначительно. Ее увеличение74составило к 7 суткам 20,72±0,35 мкм, к 90 суткам 20,68±0,35 мкм. Прииспользовании ТПП эндопротеза увеличение толщины соединительнотканнойпластины было выражено в меньшей степени и составило 11,98±0,74 мкм к 7суткам и 14,25±0,23 мкм к 90 суткам наблюдения (табл.7).Динамикаизмененийтолщинысоединительнотканнойпластинысемявыносящего протока по сравнению с контрольной группой представленана рисунке 28.4237МКМ322722171277суток14суток30суток90сутокППэндопротез- оперированнаясторонаППэндопротез- неоперированнаясторонаТППэндопротез- оперированнаясторонаТППэндопротез- неоперированнаясторонаКонтрольнаягруппаРис.
28. Динамика изменения средних величин толщины соединительнотканной пластинысемявыносящего протокаТаким образом, при моделировании операции паховой герниопластикис использованием ПП и ТПП сетчатых эндопротезов определяется утолщениеоболочкисеменника,эпителиясемявыносящегопротокаисоединительнотканной пластины семявыносящего протока на всех срокахнаблюдения, как на стороне операции, так и на неоперированной стороне. Приэтом указанные изменения выражены в меньшей степени при использованииТПП эндопротеза по сравнению с ПП эндопротезом. Проведенноеисследование позволяет сделать вывод о менее выраженном влиянии ТПП75эндопротеза на ткани репродуктивных органов при моделировании паховойгерниопластики и, как следствие, лучшей биосовместимости по сравнению сПП эндопротезом.3.2.2 Влияние на протективную активность В-системы иммунитетаИсследование сывороток крови животных при моделирования операциипаховой герниопластики с использованием ПП и ТПП сетчатых эндопротезовпоказало изменение титров иммуноглобулинов G (IgG), высокоавидных(ВААТ) и низкоавидных (НААТ) антител и, их соотношения на протяжениивсего срока наблюдения с 7 до 90 суток.В сыворотках крови животных до операции были обнаружены титрыIgG с преобладанием секреции высокоавидных антител (82.4-84.2% от общеготитра) над низкоавидными антителами (табл.
8 и табл.9). Полученные данныесвидетельствуют об отсутствии супрессиисистемы иммунитета,протективной активности В-вторичных нарушений иммунной системы ирасстройств механизмов иммунобиологического контроля, обеспечивающих внорме эффективный иммунный ответ (рис.29).Титр IgG в у.е.121086420ППэндопротезВысокоавидныеантителаТППэндопротезНизкоавидныеантителаРис. 29. Изменение титра IgG до операции76Таблица 8Изменение титра IgG в сыворотке крови в динамикеЭндопротезIgGППСуммаВысокоавидныеНизкоавидныеТППСуммаВысокоавидныеНизкоавидныеКонтрольСуммаВысокоавидныеНизкоавидныеСредние значения титров IgG в у.е.
(М±м)Сутки наблюдениядо (n=20)7 (n=20)14 (n=15)30(n=10)90 (n=5)11,4±1,1**41,9±2,7*68,5±2,9*58,7±9,4* 34,2±1,1*9,4±0,6**11,9±1,5** 12±0,8**8,5±2,5** 4,8±1,0**2±0,5**30±2,9*56,5±2,3*50,2±7,1* 29,4±1,1*Сутки наблюдениядо (n=20)7 (n=20)14 (n=15)30(n=10)90 (n=5)10,8±1,4**25,4±2,8*35,4±1,8*25,7±2,4* 17,6±1,2*9,1±1,0**17,7±2,0** 16±1,9**9,7±0,5** 5,4±0,9**1,7±0,7**7,7±0,8*19,4±1,4*16±1,1*12,2±0,9*Сутки наблюдениядо7143090(n=10)(n=10)(n=10)(n=10)(n=10)11±0,810,8±1,011,2±0,910,4±1,010,2±0,88,6±0,58,4±0,58,4±0,47,6±0,77,4±0,52,4±0,32,4±0,72,8±0,52,8±0,52,8±0,3Примечание: * - р<0,05, **- р>0,05Таблица 9Процентное соотношение высокоавидных и низкоавидных IgG всыворотке крови в динамикеЭндопротезСоотношение антител в %IgGППВысокоавидныеНизкоавидныеТППВысокоавидныеНизкоавидныеКонтрольВысокоавидныеНизкоавидныедо(n=20)82,4**17,5**Сутки наблюдения71430(n=20)(n=15)(n=10)28.4*17,5*14,4*90(n=5)14*до(n=20)84,2**71,6*82,4*85,5*Сутки наблюдения71430(n=20)(n=15)(n=10)69,6*45,1*37,7*90(n=5)30,6*15,7**30,3*62,2*69,4*Сутки наблюдения71430(n=10)(n=10)(n=10)77,7757390(n=10)72,5до(n=10)78,121,9Примечание: *- р<0,05, **- р>0,057722,354,9*252786*27,5На 7 сутки после моделирования паховой герниопластики быливыявлены различия в реагировании B-системы иммунитета на оперативноевмешательство в зависимости от материала эндопротеза (рис.30).
Прииспользовании ПП эндопротеза определялось увеличение общего титра IgG до41,9±2.7 у.е. ( в 3.6 раза) и функционально неактивных низкоавидных антителс 17,5% до 71,6% от общего титра (р<0,05) (таб. 8, 9), что свидетельствует осупрессии протективной активности В-системы иммунитета.ПрииспользованииТППэндопротезаумереннаяактивацияпролиферативных процессов В-системы иммунитета, выражающаяся вувеличении общего титра IgG до 25.4±2.8 у.е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
