Диссертация (1154712), страница 10
Текст из файла (страница 10)
При этом, количество низкоавидных антител в общемтитре выросло до 85.3%. При имплантации ТПП эндопротеза, напротив,наблюдалось снижение биосинтеза антител с уменьшением концентрациититра IgG до 29.3±2.1 у.е. ( в 1.6 раза, по сравнению с 7 сутками, р<0.05). Приэтом количество низкоавидных антител в общем титре возросло до 54.6%(табл.5 и табл.6).Выраженная активация антителогенеза при снижении биосинтезавысокоавидных антител на 60,4% по сравнению с исходным уровнем, чтоотмечается при имплантации ПП эндопротеза, свидетельствует о заметномснижении протективной активности В-системы иммунитета по сравнению сТПП эндопротезом. При этом способность организма отвечать на действиеантигена выработкой антител сохраняется.61140120Титр IgG в у.е.100806040200дооперации7сутки14суткидооперацииППэндопротез7сутки14суткиТППэндопротезВысокоавидныеантителаНизкоавидныеантителаРис.
16. Изменение титра IgG на 7 и 14 сутки после операцииНа 30-е сутки после операции при имплантации ПП эндопротеза,несмотря на некоторое ослабление напряженности гуморального иммунитетав виде снижения титра IgG до 64 ± 3.2 у.е. (в 1,8 раза по сравнению с 14сутками (р<0,05)), стойко сохранялась повышенная секреция низкоавидныхантител до 86,9% от общего титра (табл.5 и табл. 6). При имплантации ТППэндопротеза, напротив, отмечался всплеск активации пролиферативныхпроцессов с увеличением титра IgG до 64.0±2.7 у.е. (в 2.1 раза по сравнению14 сутками (р<0,05)). При этом биосинтез IgG сопровождался повышеннойсекрецией низкоавидных антител до 62.5% от общего титра (табл.5 и табл.
6),что является признаком снижения протективной активности В-системыиммунитета (рис.17).62140Титр IgG в у.е.120100806040200до7суткиоперации14сутки 30суткидо7суткиоперацииППэндопротезВысокоавидныеантитела14сутки 30суткиТППэндопротезНизкоавидныеантителаРис. 17. Изменение титра IgG на 7,14 и 30 сутки после операцииЧерез 90 суток после имплантации в группе с ПП эндопротезомсохранялосьстойкоеснижениепротективнойактивностиВ-системыиммунитета.
При некотором ослаблении напряженности пролиферативныхпроцессов В-системы иммунитета в виде снижения титра IgG до 44.8±2.3 у.е.(в 1.4 раза по сравнению с 30 сутками (р<0,05)),стабильно сохранялсядисбаланс между авидностью антител с преобладанием низкоавидных антителдо 89.3% от общего титра ( табл.5 и табл.6). В группе с имплантированнымТППэндопротезом,несмотрянавыраженнуюнормализациюпролиферативных процессов В- системы иммунитета в виде снижения титраIgG до 16.8±1.7 у.е.
(в 3.8 раза по сравнению с 30 сутками, р<0,05). Однако,длительное поддержание секреции низкоавидных антител до 63,2% от общеготитра, свидетельствует оснижении протективной активности В-системыиммунитета (рис.18).63140120Титр IgG в у.е.100806040200до7сутки 14сутки 30сутки 90суткиоперациидо7сутки 14сутки 30сутки 90стукиоперацииППэндопротезТППэндопротезВысокоавидныеантителаНизкоавидныеантителаРис. 18. Изменение титра IgG на 7,14,30 и 90 сутки после операцииДостоверные отличия между группами c имплантацией ПП и ТППэндопротезов на идентичных сроках определяются при изменении общеготитра IgG и титра низкоавидных антител (табл.5). Отличия титроввысокоавидных антител на сроках в 14 и 90 суток незначительны. Этообусловлено тем, что изменение общего титра IgG осуществляетсяпреимущественнозасчетбиосинтезанизкоавидныхантител.Титрвысокоавидных антител в указанные сроки при использовании различныхэндопротезов различаются незначительно.
Однако, меняется соотношениенизкоавидные/высокоавидныеантитела(табл.6).Приэтомразницасоотношений между группами с имплантацией ПП и ТПП эндопротезовдостоверна (р<0,05).При исследовании сывороток крови контрольной группы животных, напротяжении всего срока наблюдения определялся стабильный титр IgG спреобладанием высокоавидных антител, что свидетельствует об отсутствиипризнаковнедостаточностипротективнойактивностиВ-системыиммунитета.Таким образом, при имплантации ПП и ТПП сетчатых эндопротезов вмягкие ткани происходит активация антителогенеза, сопровождающаяся64повышением титра IgG и нарушением нормального распределения высоко- инизкоавидных антител, с преобладанием последних. Имплантация ППэндопротеза приводит к выраженной активации антителогенеза, стойкойсупрессии протективной активности В-системы иммунитета на всех срокахнаблюдения, заключающейся в значительном преобладании низкоавидныхантител в общем титре IgG без динамики к нормализации соотношения свысокоавидными антителами.
При имплантации ТПП эндопротеза на раннихсроках (от 7 до 14 суток) отмечается умеренная активация антителогенеза безсупрессии протективной активности В-системы иммунитета. На позднихсроках,отмечаетсяактивностинарастаниеВ-системысупрессиииммунитета,протективнойпроявляющаясявактивностиумеренномпреобладании низкоавидных антител над высокоавидными в общем титре IgG.Полученные данные позволяют говорить о лучшей биосовместимости ТППэндопротеза по сравнению с ПП эндопротезом на уровне гуморального звенаиммунитета при их имплантации в мягкие ткани.3.2Моделирование паховой герниопластики с использованиемполипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатыхэндопротезовВовлечение семявыносящего протока в реакцию воспаления примоделировании операции паховой герниопластики может приводить кизменениям как в его структуре, так и в структуре тканей других органоврепродуктивной системы – семеннике, придатке семенника.
Проведенные накафедре оперативной хирургии и клинической анатомии РУДН исследованияпо моделированию паховой герниопластики у крыс с использованиемразличных сетчатых эндопротезов показали, что степень изменений врепродуктивных органах зависит от материала используемого эндопротеза[Михалева М.Л. и др., 2012; Протасов А.В. и др., 2014].3.2.1 Реакция тканей органов репродуктивной системыНа 7 и 14 сутки после операции моделирования паховой герниопластики65в группе животных, у которых использовался ПП эндопротез, наблюдалосьобразование рыхлых спаек между семенником, придатком семенника исемявыносящем протоком, обернутым эндопротезом, легко разделяющихсяпри тракции органов пинцетом. В группе с использованием ТПП эндопротезавыявлялись единичные рыхлые спайки между семявыносящим протоком,обернутымэндопротезомипридаткомсеменника,самостоятельноразделяющиеся при выведении структур в рану.На поздних сроках наблюдения (30 и 90 сутки после операции) прииспользовании ПП эндопротеза визуализировался выраженный спаечныйпроцесс на участке обертывания семявыносящего протокасетчатымэндопротезом.
Выделение из окружающих тканей семявыносящего протокабыло затруднено. При использовании ТПП эндопротеза на этих срокахнаблюдения подобных изменений отмечено не было. Семявыносящий протоксвободно выделялся из окружающих тканей.Полученные данные свидетельствуют о менее выраженной способностиТПП эндопротеза вызывать адгезию с окружающими органами по сравнениюс ПП эндопротезом.Морфологическоеизучениерепродуктивныхоргановпримоделировании паховой герниопластики показало однотипные изменения всеменнике, придатке семенника и семявыносящем протоке на сторонеоперацииприиспользованиикакполипропиленового(ПП),такититанизированного полипропиленового (ТПП) сетчатых эндопротезов.При морфологическом исследовании семенника на 7-е сутки послеоперации наблюдается неравномерное утолщение капсулы семенника,участки ее отслойки. Интерстициальный отек приводит к разобщениюмежканальцевыхсвязей.Определяютсядегенеративныеотдельных канальцах, их запустевание (рис.19).66изменениявАБРис.
19 Семенник. 7-е сутки после моделирования паховой герниопластики: А – ППэндопротезом, Б – ТПП эндопротезом. Окраска гематоксилином и эозином. Х2401. Капсула семенника, 2. Дегенеративные изменения в канальце.3. Канальцы с запустеванием 4. Интерстициальный отек 5. Отслойка капсулысеменникаАБРис. 20. Семенник. 14-е сутки после моделирования паховой герниопластики: А – ППэндопротезом, Б – ТПП эндопротезом. Окраска гематоксилином и эозином. Х2401. Капсула семенника, 2. Отслойка капсулы семенника 3. Отслойка сперматогенногоэпителия 4. Интерстициальный отекНа14суткисохраняетсяутолщениекапсулысеменника.Интерстициальный отек уменьшается, однако сохраняется разобщениемежканальцевых связей, определяются участки отслойки сперматогенногоэпителия (рис.20). Подобные изменения сохраняются через 30 суток после67оперативного вмешательства.Через 90 суток после операции в обеих экспериментальных группахпрослеживается утолщение капсулы семенника, нарушение структурымежканальцевых взаимоотношений, за счет интерстициального отека.
Данныеизменения наиболее выражены при использовании ПП эндопротеза посравнению с ТПП (рис.21).АБРис. 21. Семенник. 90-е сутки после моделирования паховой герниопластики: А – ППэндопротезом, Б – ТПП эндопротезом. Окраска гематоксилином и эозином. Х2401. Капсула семенника, 2. Интерстициальный отекАБРис.22. Придаток семенника. 7-е сутки после моделирования паховой герниопластики: А –ПП эндопротезом, Б – ТПП эндопротезом.
Окраска гематоксилином и эозином. Х2401.Просвет канальца со сперматозоидами, 2. Разобщение межканальцевых связей68При морфологическом исследовании придатка семенника на 7 суткиопределяется разобщение межканальцевых связей (рис.22), сохраняющиесявплоть до 14 суток за счет отека стромы.Через 30 и 90 суток после операции в обеих экспериментальных группахсохраняются редкие участки разобщения межканальцевых связей (рис.23).Других значимых изменений в структурах придатка семенника отмечено небыло.АБРис.23. Придаток семенника. 90-е сутки после моделирования паховой герниопластики: А –ПП эндопротезом, Б – ТПП эндопротезом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
