Диссертация (1154712), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Вместе с тем стабильно сохраняетсядисбаланс между высокоавидными и низкоавидными антителами, в сторонупреобладания последних, что свидетельствует осупрессии протективнойактивности В-системы иммунитета. При использовании ТПП эндопротезатитр IgG снижается более значительно, при сохранении стабильного уровнявысокоавидных антител, что свидетельствует о стабилизации адаптационныхпроцессов и усилении протективной активности В-системы иммунитета.Таким образом, моделирование операции паховой герниопластики сиспользованием ПП и ТПП эндопротезов ведет к супрессии протективнойактивности В-системы иммунитета. Выявленные различия в супрессирующемдействии ПП и ТПП эндопротезов на протективную активность В-системыиммунитетапоказалиочевидноепреимуществоТППэндопротеза,заключающееся в умеренной активации синтеза IgG с его постепеннымснижением, при сохранении более высокого уровня высокоавидных антителпо сравнению с ПП эндопротезом.Изучение протективной активности В-системы иммунитета как впервой, так и во второй группе показали, что имплантация эндопротезовприводит к однотипной активации пролиферативных процессов иммуннойсистемы, степень которой зависит от материала эндопротеза.
Отмечаетсяувеличение титра IgG, которое демонстрирует иммунологическую реакцию вответ на имплантацию эндопротезов. При этом наблюдается нарушениенормального распределения высоко- и низкоавидных антител в крови всторонуповышенияпоследних.Низкоавидныеантителанеспособныактивировать молекулярные и клеточные механизмы естественной защиты,направленныенеполноценныхнаселективноеиммунныхразрушениекомплексов,антигенов.образованныхвФагоцитозрезультатевзаимодействия низкоавидных антител и антигенов затруднен, что приводит ких накоплению в тканях организма, вызывая активацию перекисных и91иммунопатологических процессов. Высокоавидные антитела с антигенамиобразуютполноценныеиммунныекомплексы,подключающиефизиологическое течение иммунологических реакций, направленных наразрушение и выведение антигенов из организма.
В связи с этим,преобладание низкоавидных антител демонстрирует снижение протективнойактивности В-системы иммунитета.При имплантации в мягкие ткани и моделировании паховойгерниопластики с использованием ПП эндопротеза происходит выраженная,активация синтеза антител. Это происходитза счет преимущественнойсекреции низкоавидных антител в раннем послеоперационном периоде исохраняется в течении всего времени наблюдения. Полученные данныесвидетельствуют о стойкой супрессии протективной активности В-системыиммунитета и неспособности организма к повышению адекватной иммуннойреактивностиИспользование ТПП эндопротеза как при имплантации в мягкие ткани,так и моделировании паховой герниопластики, показали его очевидноепреимуществопосравнениюсППэндопротезом.Враннемпослеоперационном периоде при умеренной активации синтеза антител,протективная активность В-системы иммунитета уменьшалась незначительно.Однако в последующем уменьшение уровня высокоавидных антител идлительно сохраняющееся повышение уровнянизкоавидных антител,свидетельствовуют о медленно развивающейся супрессии протективнойактивности В-системы.Такимобразом,внезависимостиотвыполненнойоперации(имплантация сетчатых эндопротезов в мягкие ткани или моделированиепаховой герниопластики) возникают однотипные изменения протективнойактивностиВ-системыиммунитета,зависящиеотматериалаимплантируемого эндопротеза.Проведенное исследование показало, что ТПП эндопротез обладаетлучшей биосовместимостью по сравнению с ПП эндопротезом.
Это92выражается в его более эффективной интеграции в мягкие ткани за счетускорения формирования и преобладании зрелого коллагена I типа наднезрелым коллагеном III типа в гранулемах вокруг нитей эндопротеза;меньшимвлияниемнаструктурырепродуктивныхоргановпримоделировании паховой герниопластики; умеренной активации биосинтезаантител с менее выраженной супрессией протективной активности В-системыиммунитета.Разностороннийподходкоценкебиосовместимостисетчатыхэндопротезов, заключающийся в интеграции методов оценки местной реакциитканей и реакции гуморального иммунитета в ответ на их имплантацию, даетболее полное представление об их влиянии на организм.
Полученные данныедемонстрируют, что нанесение на полипропилен титанового покрытияулучшаетбиологическоевзаимодействиеэндопротезанетолькосокружающими тканями, но и с В-системой иммунитета. Комплексная оценкабиосовместимости позволяет сделать патогенетически обоснованный выбороптимального материала эндопротеза для ненатяжной герниопластики вклинике.93Выводы1.Реакциямягкихтканейприимплантациивнихполипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатыхэндопротезов заключается в развитии гранулемы, пролиферации клетоквокругнитейсетчатыхэндопротезовиформированиисоединительнотканной капсулы. Пролиферативная активность клеток вобласти контакта сетчатых эндопротезов с тканями влияет на процессысинтезасоединительнойткани.Вгранулемахсболеевысокойпролиферативной активностью клеток вокруг нитей титанизированногополипропиленовго эндопротеза отмечается большее содержание коллагенаI типа относительно III типа, чем в гранулемах с более низкойпролиферативной активностью клеток вокруг нитей полипропиленовогоэндопротеза.2.ПротективнаяактивностьВ-системыиммунитетаприимплантации в мягкие ткани полипропиленового и титанизированногополипропиленового сетчатых эндопротезов меняется в динамике исопровождается повышением титра IgG и нарушением нормальногораспределения высоко- и низкоавидных антител, с преобладаниемпоследних.
Имплантация полипропиленового эндопротеза приводит квыраженному повышению титра IgG с нарушением нормальногораспределения высоко- и низкоавидных антител на всех срокахнаблюдения.Имплантациятитанизированногополипропиленовогоэндопротеза приводит к умеренному повышению титра IgG с сохранениемнормального распределения высоко- и низкоавидных антител на раннихсроках и незначительным его нарушением на поздних сроках наблюдения.3.При моделировании паховой герниопластики с использованиемполипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатыхэндопротезов в органах репродуктивной системы наблюдаетсяоднотипная реакция тканей на всех сроках наблюдения: разобщениемежканальцевых связей, отслойка сперматогенного эпителия, утолщение94белочной оболочки семенника; разобщение межканальцевых связей впридатке семенника; утолщение соединительнотканной пластины иэпителия семявыносящего протока с сужением его просвета.
Утолщениебелочной оболочки семенника, соединительнотканной пластины иэпителия семявыносящего протока наблюдаются и с неоперированнойстороны. Выявленные изменения в меньшей степени выражены прииспользовании титанизированного полипропиленового эндопротеза посравнению с полипропиленовым.4.ПротективнаямоделированииактивностьпаховойВ-системыиммунитетагерниопластикисприиспользованиемполипропиленового и титанизированного полипропиленового сетчатыхэндопротезов заключается в усилении синтеза IgG и нарушениинормальногораспределенияпреобладаниемвысоко-последних.инизкоавидныхИспользованиеантител,сполипропиленовогоэндопротеза приводит в выраженному увеличению титра IgG с нарушениемнормального распределения высоко- и низкоавидных антител на всехсрокахнаблюдения.Использованиетитанизированногополипропиленового эндопротеза, в отличие от полипропиленового,вызывает умеренное увеличение титра IgG с сохранением нормальногораспределения высоко- и низкоавидных антител на ранних срокахнаблюденияинезначительнымнарушениемихнормальногораспределения на поздних сроках.5.лучшейТитанизированныйполипропиленовыйбиосовместимостьюпосравнениюэндопротезсобладаетполипропиленовымэндопротезом, что проявляется в его более эффективной интеграции вмягкие ткани, менее выраженном влиянии на ткани репродуктивныхоргановпримоделированиипаховойгерниопластики,супрессии протективной активности В-системы иммунитета.95умереннойСписок литературы1.Ануров М.В., Титкова С.М., Эттингер А.П.
Классификация протезов дляпластикигрыжевыхдефектовпереднейбрюшнойстенки(аналитический обзор литературы) // Вестник РГМУ.-2015.-№1.-С.5-10.2.Багдасарова Е.А., Багдасаров В.В., Чернооков А.И., Багдасаров В.В.,Тимошин П.Н. Содержание и динамика высокоавидных антител убольных с посттравматическим перитонитом // Инфекции в хирургии.2009.-№4.-С.19-21.3.Белоконев В.И., Супильников А.А.
Отдаленные результаты и качествожизни у больных, оперированных по поводу послеоперационных грыж// Актуальные вопросы герниологии: материалы конф. - М.- 2002. - С.34.4.Битенская Е.П. Экспериментальное и клиническое обоснованиеприменениясинтетическихэндопротезовснаноразмернымалмазоподобным углеродным покрытием при пластике переднейбрюшной стенки // дис. канд. мед.наук. – Белгород.
– 2014г. – С.4-5.5.Васин С.Л., Немец Е.А., Петрова Н.В. и др. Биосовместимость -М.информ. центр ВНИИ гемосистем.- 1999.- С.368с.6.Вафин А.З., Айдемиров А.Н., Чемянов Г.С Перспективы примененияновых технологий в лечении наружных грыж живота // Вестникгерниологии. -2004. - С. 23-25.7.Галимов О.В., Хафизов Т.Н., Сендерович Е.И., Ханов В.О.Выборпротезирующей пластики при вентральных грыжах // Хирургия.
- 2005.- № 3. - С. 56-58.8.Гевондян В.С., Ермилов С.А., Гевондян Н.М., Волынская А.М., ЖаровВ.П. Изучение влияния низкоинтенсивного оптического излучения нагуморальный иммунитет //Биомедицинская радиоэлектроника.-1999- №5.-С.32-35.9.Гевондян Н.М., Гевондян В.С., Трофимова И.Б., Мишурис Л.А.,Волынская А.М., Щукина И.В., Гевондян М.В. Авидитет антител в96патогенезе атопического дерматита // Аллергология.- 2003.-№3.-С. 1723.10.Гевондян Н.М., Гевондян В.С.,Трофимова И.Б., Мишурас Л.А.,Волынская А.М. и др. Авидитет антител G класса в патогенезеатопического дерматита // Аллергология.- 2003.-№ 3.-С.17-2311.Гевондян Н.М., Трофимова И.Б., Дейгин В.И.,Таратутина Н.В.,Гевондян В.С. Нормализация протективной функции В-системыиммунитетаипроцессовперекисногоокислениялипидов–альтернативный путь лечения больных атопическим дерматитом //Вестник последипломного медицинского образования.-2009.-№3-4.-С.57-61.12.Гогия Б.Ш., Адамян А.А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
