Автореферат (1154361), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Ко второй группеотнесены специфика национальных систем образовательной подготовкиспециалистов в сфере медицины и здравоохранения, несовпадения в уровневойдифференциации образования и т.д. Выявлены условия трансформациипрофессиональной культурно-образовательной среды медицинского вуза вакмеосреду:системное,научнообоснованное,акме-ориентированноепроектирование и постоянная коррекция среды, осуществляемая педагогическимколлективом вуза в соответствии с меняющимися целями, задачами, условиямиформирования личности будущего специалиста; гибкость и адаптивностьпрофессиональной культурно-образовательной среды вуза; возможность ееперепроектирования студентом: обучающийся должен иметь возможностьвыбирать компоненты макросреды и формировать культурно-образовательнуюмикросреду в соответствии с индивидуальным образовательным маршрутом ииндивидуальными задачами личностного и профессионального саморазвития;32«дружественность» среды для субъектов образовательной деятельности,обеспечивающаяихмаксимальнуюоткрытостьобразовательным,воспитательным,развивающимвоздействиям,ихмаксимальнуюинтегрированность в профессиональную культурно-образовательную среду вуза;личностная ориентированность, студентоцентрированность всех компонентовкультурно-образовательной среды медицинского высшего учебного заведения;большой мотивационный и развивающий потенциал среды; открытость научным ипедагогическим новациям.На основе анализа коммуникативной составляющей компетенционноймодели специалиста-медика в данной главе также выявляются цели НПОО РЯ.Более точному и объективному представлению целевого компонента этой системыспособствует рассмотрение коммуникативной составляющей компетенционноймодели специалиста в контексте опыта медицинских школ разных стран мира.
Впроцессе анализа6 программ медицинских факультетов (Medical Schools)университетов Великобритании установлено, что коммуникативные умениясчитаютсяважнойсоставляющейквалификациибританскоговрача.Примечательно, что в программах они принципиально описываются не с позициикомпетентностной парадигмы, а в терминах результат-центрированного подхода.В программах медицинских учебных заведений этой страны выявленыукрупненные профессиональные задачи, решение которых обеспечиваетсясформированными навыками и умениями коммуникации.
Первая задача связана с«ведением больного». Для ее эффективного решения нужны навыки и уменияустного общения с пациентом и его родственниками, а также умения составлятьисторию болезни и записывать эту информацию в медицинскую документацию.В соответствии с принципами британской медицинской школы, общениеврача с больным – это «пациент-центрированное» общение. Для его успешнойреализации выпускник медицинского учебного заведения должен овладетьумениями расспроса больного; уметь устанавливать отношения с больным и егородственниками на основе взаимного уважения и доверия; выяснять точку зрениябольного относительно его состояния, планируемого лечения, а также его«ожиданий» от назначенного врачом курса лечения; вовлекать больного вобсуждение его состояния, в принятие решений относительно стратегии лечения,ожидаемых улучшений и прогнозируемого риска; получать информированноесогласие больного на выбор стратегии лечения и/или его этапа / этапов, лечебнойпроцедуры, курса медикаментозной терапии; корректно информировать больногои его родственников о негативном (в том числе терминальном) прогнозе развитиязаболевания или об ухудшении состояния пациента и т.д.
Следующаяпрофессиональная задача, связанная с коммуникативной компетентностьюбританского врача, – составление истории болезни и запись информации,полученной от больного (или его родственников), в медицинской документации. Впрограммах отмечается, что врач должен научиться записывать информацию,полученную во время проведения опроса и обследования, «аккуратно, четко,обоснованно и сжато». В список результатов обучения, которые долженпродемонстрировать выпускник, также включены умения использовать впрофессиональном общении информационные технологии.6При переводе автор старался сохранить стиль программных документов и принятые в них подходы длямаксимально объективной характеристики заявленной в этой части работы проблематики.33Третья профессиональная задача – общение с коллегами.
Здесьсущественное внимание уделяется развитию коммуникативного лидерствавыпускника медицинского учебного заведения. Врач должен принимать участие вобсуждении медицинских проблем, разъяснять и отстаивать свою позицию,опровергать ложную, с его точки зрения, информацию, неверные утверждения ит.д. Внимание также уделяется биоэтической составляющей профессиональногообщения.
Четвертая задача – обучения больных (patient education). Британскийврач должен уметь описывать принципы профилактики и лечения заболевания;объяснять их стратегии; способы, методы приема лекарственных препаратов и ихдозировку; в случае необходимости составить и разъяснить направление наобследование к другому специалисту или на клиническое обследование. Вкачестве профессиональных задач выделены также письменная профессиональнаякоммуникация и составление медицинского предписания (в первую очередь, этокасается составления рецептурной документации).
Врач должен уметь указатьназвание лекарственного препарата, разъяснить его дозировку, периодичность ипродолжительность приема, назначить дату повторной консультации (review date)и т.д. Результаты проведенного анализа позволили сделать вывод о том, что впрограммах медицинских учебных заведений Великобритании целеваякоммуникативная составляющая компетенционной модели медика представленадостаточно полно и подробно. К специфическим коммуникативным умениям,которые в настоящее время отсутствуют, к примеру, в стандартах и программахмедицинских вузов РФ, относятся умения вовлечения больного в определениестратегии лечения, медикаментозной терапии, информирования о его состоянии(даже в случае терминального прогноза), получения согласия на проведениелечебных процедур и т.п.Согласнорезультатампроведенногоисследования,особенностьпрограммных документов медицинских учебных заведений Италии заключается втом, что в них представлены не только целевые коммуникативные умения врача,но и умения академического общения, которые необходимы для овладениямедицинской специальностью.
Вторая особенность состоит в том, что целевыенавыки и умения в некоторых программах описываются с позициикомпетентностной парадигмы (например, в программах Медицинского колледжаПавийскогоуниверситета,МеждународногомедицинскогоколледжаУниверситета г. Милана), в других – в терминах результат-центрированногоподхода (программа Международного медицинского колледжа УниверситетаРима). В программах медвузов этой страны большое внимание уделяетсякогнитивным аспектам коммуникации.
К целевым отнесены умения: сбора иинтерпретации информации; использования нужных стратегий ее обработки икритической оценки; использования в общении стратегий критическогомышления, «конструктивного скептицизма»,; учета возможной недостаточности инеточности полученной из разных источников информации при определениипричины болезни, назначении лечения, выборе мер профилактики заболевания;архивирования полезных данных.
Если сравнить итальянские программы сбританскими, можно прийти к следующим выводам. Программы медицинскихучебных заведений Италии менее «прагматичны», в них больше вниманиеуделяется общему развитию студента как личности, формированию «глубинных»аспектов дискурсивной деятельности: когнитивных и социокультурных.34Анализ программ медицинских вузов Болгарии позволил прийти кследующим заключениям.
В обобщенном виде целевые компетенции выпускникаболгарского медицинского университета включают следующие уменияпрофессионального общения, которыми должен овладеть врач: знаниемедицинской этики и деонтологии – основы толерантного отношения к больномукак уникальной личности, обеспечения его эмпатического восприятия; уменияустного и письменного общения с больными, их родственниками,государственными организациями и частными компаниями, коллегами; умениякоммуникативного лидерства; знание факторов ятрогении и умение ихпредупреждать в общении с больными и их родственниками; умение получатьинформированное согласие больного на лечение; умения общения с «трудными»больными; умения просветительской деятельности в сфере медицины; владениеинформационными технологиями медицинской коммуникации для сбора,систематизации, статистического анализа и представления данных; умения работыв глобальной информационной сети (Интернете) и др.Проведенный анализ позволил выявить и обобщить навыки и уменияпрофессионального общения, которыми должен овладеть выпускникмедицинского колледжа университета Соединенных Штатов Америки.
Впрограммах медицинских колледжей США умения межличностного общения(«Interpersonal and Communication Skills») выделены как одна из ключевыхкомпетенций выпускника медицинского вуза («Graduation Competencies forMedical Student Education»). Кроме того, коммуникативные умения также введеныв структуру других ключевых компетенций выпускника: «Уход за больным»(«Patient Care»), «Практикоориентированное обучение и развитие» («Practice-basedLearning and Improvement») и некоторых других. Выпускник медицинскогоучебного заведения этой страны должен: демонстрировать умения эффективногообщения в письменной, устной и электронной формах с целью установления иразвития отношений сотрудничества с больными, их родственниками иобщественностью; адекватно и эффективно использовать невербальные средствапрофессиональной коммуникации; побуждать больных к активному участию впринятии решений относительно стратегий их лечения; демонстрировать вобщении с коллегами ответственность, открытость с целью обеспеченияэффективности лечебных и диагностических процедур; способствоватьраспространению и популяризации практик, программ, политики доказательноймедицины; уметь определять биопсихосоциальные потребности пациентов; уметьвести профессиональную документацию в соответствии со всеми необходимымитребованиями; уметь описывать человеческий организм и его функции наорганном, клеточном, молекулярном уровнях; активно участвовать в таких формахпрофессионального общения, как круглые столы, клинические сессии иконференциях; демонстрировать понимание психоэмоционального состояниябольного, уметь адекватно реагировать на эмоциональные проявлениясобеседника с целью установления продуктивных межличностных отношений;уметь преодолевать барьеры социоэкономической и культурной этиологии вобщении с больными, их родственниками, а также широкой общественностью;демонстрировать сенситивность, честность и сострадание в общении с трудными(в том числе терминальными) больными, с пациентами, у которых проявляютсясимптомы ухудшения состояния, с больными, в отношении которых допущены35врачебные ошибки, и в других «трудных» ситуациях, требующих повышенногопрофессионального внимания; уметь получать информированное согласиебольного относительно стратегии лечения и т.д.В РФ компетенционные модели специалиста-медика представлены вфедеральныхгосударственныхобразовательныхстандартахвысшегомедицинского образования.
В российских вузах медицинская подготовка науровне «Специалитет» проводится по 9 основным специальностям, в данной частиработы рассмотрены 5 наиболее востребованных: «Лечебное дело» [ПриказМинобрнауки от 9.02.2016 № 95], «Стоматология» [Приказ Минобрнауки от9.02.2016 № 96], «Фармация» [Приказ Минобрнауки от 11.08.2016 № 1037],«Педиатрия» [Приказ Минобрнауки от 17.08.2016 № 853], «Медикопрофилактическое дело» [Приказ Минобрнауки от 16.01.2017 № 21].Анализ указанных в регламентирующих документах профессиональныхзадач с точки зрения их связи с общением позволил выделить две группы: задачи,а) непосредственно и б) опосредованно связанные с коммуникативными умениямиспециалистов. Каждая из этих групп задач детально проанализирована в даннойчасти работы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
