Диссертация (1154350), страница 24
Текст из файла (страница 24)
«Об утверждении стандарта медицинскойпомощи больным стенокардией».Результаты экспертной оценки формулировки клинического диагнозастенокардии в исследуемых группах представлены в таблице 4.6 (табл. 4.6).Таблица 4.6Результаты экспертной оценки формулировки клинического диагноза стенокардии висследуемых группахЭкспертная оценкаОсновная группаформулировкиСрокиклинического диагнозанаблюденияГруппа сравненияЗначениеАбс.%Абс.%p14970,9±2,48771,9±4,1>0,0520999,5±0,49276,0±4,0<0,001(Ф)*стенокардииВ начале срокаСоответствие диагнозанаблюденияобщепринятымВ конце срокаклассификациямнаблюденияЗначение рВ начале срокаНесоответствие диагнозанаблюденияобщепринятымВ конце срокаклассификациямнаблюдения<0,001*Отсутствие сведений онаблюдениясопутствующихВ конце сроказаболеванияхнаблюденияЗначение р-6129,0±2,43428,1±4,1>0,0510,5±0,42924,0±4,0<0,001(Ф)*Значение рВ начале срока>0,05<0,001*>0,05-4923,3±2,13125,6±3,10,640146,7±1,32722,3±2,9<0,001*<0,001** - различия показателей статистически значимы (p<0,05)(Ф) – показатели сравнивались с помощью точного критерия Фишера0,135-136Результаты нашего исследования показали, что в начале срока наблюденияразличия между группами по результатам экспертной оценки формулировкиклинического диагноза стенокардии были несущественными (p>0,05).
В конце сроканаблюдения в основной группе отмечалось достоверное снижение частоты дефектовв постановке диагноза (p<0,001). В группе сравнения изменения в качествеформулировки диагноза были статистически незначимыми (p>0,05). Сравнениеданных в конце срока наблюдения показало, что доля случаев неверной постановкидиагноза стенокардии оказалась существенно ниже в основной группе (p<0,001).В таблице 4.7 (табл. 4.7) приведены сведения о качестве сбора анамнеза ижалоб при стенокардии.Таблица 4.7Результаты экспертной оценки сбора анамнеза и жалоб при стенокардии висследуемых группахЭкспертная оценкасбора анамнеза и жалоб пристенокардииСрокинаблюденияВ начале срокаСбор анамнеза и жалоб вполном объеменаблюденияВ конце сроканаблюденияОсновная группаГруппа сравненияАбс.%Абс.%17985,2±1,89981,8±3,5>0,0520597,6±0,810183,5±3,4<0,001*Значение рВ начале срокаМалосодержательность инаблюдениянедетализированностьВ конце срокаанамнеза и жалобнаблюдения<0,05*Отсутствие описанияанамнеза и жалобнаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение р-136,2±1,297,4±1,8>0,0510,5±0,4129,9±2,1<0,001(Ф)*Значение рВ начале срока>0,05Значение р<0,001*>0,05-188,6±1,41310,7±2,2>0,0541,9±0,786,6±1,7<0,05 (Ф)*<0,001** - различия показателей статистически значимы (p<0,05)(Ф) – показатели сравнивались с помощью точного критерия Фишера>0,05-137Данные, представленные в таблице 4.7 (табл.
4.7), свидетельствуют оботсутствии существенной разницы между исследуемыми группами в начале сроканаблюдения (p>0,05). В конце срока наблюдения в основной группе отмечалосьстатистическизначимое снижение частотыслучаев малосодержательногоанамнеза, его отсутствия (p<0,001).
В группе сравнения изменения былинедостоверными (p>0,05). В то же время сравнение данных в конце сроканаблюдения показало, что частота случаев малосодержательного анамнеза, егоотсутствия оказалась существенно ниже в основной группе при сопоставлении сгруппой сравнения (p<0,05).Из таблицы 4.8 (табл. 4.8) видно, что в начале срока наблюдения результатыэкспертной оценки описания объективного статуса при стенокардии не выявилисущественных различий в исследуемых группах по сравниваемым показателям(p>0,05).Таблица 4.8Результаты экспертной оценки описания объективного статуса пристенокардии в исследуемых группахЭкспертная оценкаописания объективногостатуса при стенокардииОписание объективногостатуса в полном объемеОписание объективногостатуса в неполном объемеОтсутствие описанияобъективного статусаСрокинаблюденияВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение рВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение рВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение рОсновная группаГруппа сравненияАбс.%Абс.%18487,6±1,710788,4±2,6>0,0520999,5±0,510889,3±2,0<0,05 (Ф)*<0,05*>0,05Значениер-115,2±1,5119,1±2,3>0,0510,5±0,2119,1±2,3<0,001 (Ф)*<0,001*>0,05-157,1±1,332,5±1,1>0,0500,021,6±0,9>0,05 (Ф)<0,001**- различия показателей статистически значимы (p<0,05)(Ф) – показатели сравнивались с помощью точного критерия Фишера>0,05-138При этом в основной группе в конце срока наблюдения отмечалосьстатистически значимое снижение частоты случаев неполного описанияобъективного статуса, его отсутствия (p<0,001).
В то же время в группе сравненияне наблюдалось уменьшение частоты описания объективного статуса в неполномобъеме (p>0,05). Сравнение данных, полученных в конце срока наблюдения,показало, что в основной группе частота описания объективного статуса полномобъеме была существенно выше, чем в группе сравнения (p<0,05).Согласно данным, представленным в таблице 4.9 (табл.
4.9), в начале сроканаблюдения качество проведения лабораторно-инструментальной диагностикипри стенокардии не имело достоверной разницы в исследуемых группах (p>0,05).Таблица 4.9Результаты экспертной оценки проведения лабораторно-инструментальнойдиагностики при стенокардии в исследуемых группахЭкспертная оценкапроведения лабораторноинструментальнойдиагностики пристенокардииПроведение лабораторноинструментальнойдиагностики в полномобъемеПроведение лабораторноинструментальнойдиагностики в неполномобъеме, поздняялабораторноинструментальнаядиагностикаНевыполнениелабораторноинструментальнойдиагностикиСрокинаблюденияВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение рВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияОсновная группаГруппа сравненияАбс.%Абс.%13262,9±2,57562,0±4,4>0,0519693,3±1,38368,6±4,2<0,001*<0,001*-6129,0±2,33327,3±3,1>0,05146,7±1,32319,0±2,8<0,01*Значение рВ начале сроканаблюденияВ конце сроканаблюденияЗначение р>0,05Значениеp<0,001*>0,05-178,1±1,41310,7±2,2>0,0500,01512,4±2,3<0,001*<0,001** - различия показателей статистически значимы (p<0,05)>0,05-139В конце срока наблюдения в основной группе отмечалось статистическизначимое снижение частоты случаев проведения лабораторно-инструментальнойдиагностикистенокардиивнеполномобъеме,позднейлабораторно-инструментальной диагностики (p<0,01), ее невыполнения (p<0,001).
При этом вгруппе сравнения изменения были статистически незначимыми (p>0,05). Присравнении полученных данных в конце срока наблюдения частота дефектов припроведении лабораторно-инструментальной диагностики оказалась существеннониже в основной группе (p<0,01).Из таблицы 4.10 (табл. 4.10) видно, что в начале срока наблюдения результатыэкспертной оценки назначения методов лечения при стенокардии не показалисущественных различий в исследуемых группах (p>0,05).Таблица 4.10Результаты экспертной оценки назначения методов лечения стенокардии висследуемых группахЭкспертная оценканазначения методовлечения стенокардииСрокинаблюденияВ начале срокаНазначениенаблюдениянемедикаментозныхВ конце срокаметодов лечениянаблюденияОсновная группаНазначение лекарственныхнаблюдениясредств в соответствии соВ конце срокастандартаминаблюдения%Абс.%p8138,6±2,54839,7±3,4>0,0513564,3±2,44940,5±3,5<0,001*<0,05*В начале срокасредств в соответствии сонаблюдениястандартами, но сВ конце срокаполипрагмазией и/илинаблюденияполитерапиейЗначение р>0,05-15171,9±2,38570,2±4,2>0,0520798,6±0,610284,3±2,6<0,001*Значение рНазначение лекарственныхЗначениеАбс.Значение рВ начале срокаГруппа сравнения<0,001*<0,01*-31,4±0,632,5±1,4>0,05 (Ф)10,5±0,510,8±0,8>0,05 (Ф)>0,05>0,05-140В начале срокаНазначение лекарственныхнаблюдениясредств не в соответствииВ конце срокасо стандартаминаблюдения4621,9±2,12722,3±3,8>0,0521,0±0,51512,4±2,3<0,001*Значение рВ начале срокаНазначение лечения безучета противопоказанийнаблюденияВ конце сроканаблюдения<0,001*Назначение лечения безнаблюденияучета совместимостиВ конце срокалекарственных средствнаблюдения0,010,8±0,8>0,05 (Ф)00,010,8±0,8>0,05 (Ф)-наблюденияОтсутствие леченияВ конце сроканаблюденияЗначение р>0,05-00,000,0-00,000,0-Значение рВ начале срока-0Значение рВ начале срока>0,05---104,8±1,165,0±1,5>0,0500,032,5±1,1<0,05 (Ф)*<0,001*>0,05-* - различия показателей статистически значимы (p<0,05)(Ф) – показатели сравнивались с помощью точного критерия ФишераВ конце срока наблюдения в основной группе отмечалось статистическизначимое снижение частоты дефектов в назначении лечения (p<0,001), заисключением назначения лекарственных средств в соответствии со стандартами, но сполипрагмазией и/или политерапией (p>0,05).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
