Диссертация (1154326), страница 18
Текст из файла (страница 18)
характеризующихся более высоким,чемихсверстники,уровнемзаболеваемостиострымиреспираторнымиинфекциями (Альбицкий В.Ю., Баранов А.А., 1986), зарегистрированных нами вподгруппах ПНБ-ЛИТ и ПНБ-М, представлены в таблицах 30 и 31. К группе ЧДБнами относились дети с частотой заболевания острыми респираторнымиинфекциями 4 и более раз в год, при показателе резистентности ≥ 0,33.Таблица 30. Резистентность детей в подгруппе ПНБ-ЛИТМальчикиДевочкиIr (резистентность)%(n=77)(n=76)0-0,32 -хорошая5064,9452ЧДБ0,33- 0,49- сниженная45,1960,5- 0,6 - низкая2228,5717>0,67 – очень низкая11,301Таблица 31. Резистентность детей в ПНБ-МIr (резистентность)Мальчики%(n=34)0-0,32 -хорошая2264,71ЧДБ12,940,33- 0,49- сниженная720,590,5- 0,6 - низкая411,76>0,67 – очень низкая%68,427,8922,371,32Девочки(n=23)1773,911234,358,7013,04%Анализ таблиц 32 и 33 показал, что распределение частот резистентностидетей по критерию χ2 значимо различается между группами мальчиков и девочекпри р 0,01.
Данное обстоятельство ставит вопрос о проведении статистическогоанализа в изучаемых подгруппах отдельно среди мальчиков (табл. 32) и девочек(табл. 33).102Таблица 32. Характеристика резистентности мальчиков в подгруппах ПНБЛИТ и ПНБ-МСравнение ПНБ-ЛИТПНБПНБ-Ми ПНБ-М (критерийIr (резистентность)ЛИТ%%(n=34)χ2)(n=77)0-0,32 - хорошая5064,942264,710,98130,33- 0,49- сниженная45,1912,940,59820,5- 0,6 - низкая2228,57720,590,3777>0,61 – очень низкая11,3411,760,0143**значимые различияРаспределение частот резистентности среди мальчиков ПНБ-ЛИТ и ПНБ-Мпоказало значимые различия только при показателе очень низкой резистентности.Объединив мальчиков со сниженной, низкой и очень низкой резистентностью вгруппе часто болеющих, мы провели оценку рисков в подгруппах детейрожденных в семьях с повторным невынашиванием беременности ПНБ-ЛИТ иПНБ-М и получили OR = 0,99 (CI-95% 0,43:2,30), т.е.
результат статистическинезначим.Таблица 33. Характеристика резистентности девочек в подгруппах ПНБЛИТ и ПНБ-МПНБПНБ-МIr (резистентность)ЛИТ%%критерий χ2(n=23)(n=76)0-0,32 -хорошая5268,421773,910,61570,33- 0,49- сниженная67,8914,350,56160,5- 0,6 - низкая1722,3728,70,1447>0,67 – очень низкая11,32313,040,0124**значимые различияОценка резистентности у девочек по критерию χ2 в подгруппах ПНБ-ЛИТ иПНБ-М продемонстрировала значимые различия также по показателю оченьнизкой резистентности. Оценка рисков в целом по ЧДБ среди девочек в ПНБ-ЛИТи ПНБ-М OR = 1,31 (CI-95% 0,46:3,73), результаты незначимы.На основании проанализированных данных можно предположить, чтоприменение лимфоцитотерапии во время беременности в подгруппе ПНБ-ЛИТоказывало влияние на внутриутробное развитие иммунной системы плода и темсамым способствовало менее выраженному снижению резистентности впостнатальном периоде по сравнению с детьми ПНБ-М из семей с повторным103невынашиванием беременности, терапия которых не включала применениелимфоцитотерапии для сохранения беременности.Важным аспектом является интеллектуальное развитие детей в семьях сповторнымневынашиваниембеременности.Результатыпсихологическоготестирования 71 ребенка в возрасте от 5 до 9 лет (катамнестическое наблюдение)из семей с повторной потерей беременности (подгруппа ПНБ-ЛИТ), в сравнении сданными тестирования 1700 детей аналогичного возраста, проживающих всредней полосе России (Филимоненко Ю.И., Тимофеев В.И., 2006), представленыв таблице 34.Таблица 34.
Результаты исследования интеллектуального развития детейподгруппы ПНБ-ЛИТ и в популяции средней полосы РоссииУровниПНБ-ЛИТ Популяцияинтеллектуального(%)(%)p-уровеньразвития(n =71)(n = 1700)Очень высокий2,2Высокий уровень5,76,70,7406Выше среднего27,116,10,0145*Средний уровень51,450,00,8172Ниже среднего11,416,10,2888Пограничный2,66,70,1708Крайне низкий1,42,20,6502*-значимые различияПолученные данные демонстрируют, что в исследуемой подгруппе ПНБЛИТ дети с очень высоким уровнем интеллекта не были зарегистрированы, ночастота детей с уровнем интеллекта выше среднего составила 27,1%, чтодостоверно выше показателя у детей средней полосы России, равного 16,1%.
Почастоте детей со средним и высоким уровнем интеллекта существенных различиймежду группами не обнаружено. Процент детей с нарушением интеллекта нижесреднего и пограничным уровнем интеллектуального развития в подгруппе ПНБЛИТ был меньше, чем в популяции, но различие статистически недостоверно.Таким образом, в целом однотипный и адекватный подход к оценкездоровья детей в катамнезе показал, что интеллектуальное развитие детейподгруппы ПНБ-ЛИТ, рожденных в семьях с повторным невынашиванием104беременности, при применении беременным лимфоцитотерапии, практически неотличается от данных, полученных при популяционном исследовании.Интегральная оценка полученных данных состояния здоровья детей вподгруппах с повторным невынашиванием беременности (ПНБ-ЛИТ и ПНБ-М)представлены в таблице 35.Таблица 35.
Интегральная оценка состояния здоровья мальчиков и девочекв ПНБ-ЛИТ и ПНБ-МБаллы01234567891011121314151617181920212223242526272829303132ВсегоКоличествобаллов на 1человекаn=77000413331029262653151221101110010177ПНБ-ЛИТмn*баллы n=7600000112742152185216807183906226720264848751481176901192401423220233002502602700100300003209787612,7дn*баллы00221810304256276066052112151610218382063069000028000085511,25n=3421361503110201011111101010000000034ПНБ-Ммn*баллы n=230010641814125206210819100221011310115216017018019020001220002400000000000000000278238,17дn*баллы008341036089011121314300000021000000000001797,78105критерийМаннаУитниПолученное эмпирическое значениеUэмп (512), р>0,05 находится в зоненезначимости.Полученное эмпирическое значениеUэмп (444.0), р>0,05 находится взоне незначимости.Статистически значимых гендерных различий в обеих выборках невыявлено, что позволяет объединить мальчиков и девочек в подгруппах ПНБЛИТ и ПНБ-М.
Суммарная интегральная оценка здоровья детей в семьях сповторным невынашиванием беременности представлена в таблице 36.Таблица 36. Интегральная оценка здоровья детей в подгруппах ПНБ-ЛИТ иПНБ-МСумма баллов на 1ребенкапо первым 4 критериям01234567891011121314151617181920212223242526272829303132ВсегоПНБ-ЛИТПНБ-Мn=153n*баллыn=57n*баллы0011135891751586614647633514011110101153002331225486313645150887278196906411910857601052292025262728030032183321763764220212131111111010000000057011418123536281618022122614451617181920212202400000000457106Среднее число балловна 1 ребенка по первым4 критериям11,988,01Статистический анализ с использованием критерия χ2 показывает, чтораспределения по среднему количеству баллов среди детей в подгруппах ПНБЛИТ и ПНБ-Мна статистически значимом уровне р≤0,001 различны.Полученные результаты интегральной оценки онтогенеза детей позволяютутверждать, что у детей подгруппы (ПНБ-ЛИТ) в среднем больше баллов на 1ребенка (11,98) и соотвественно выше частота отклонений в состоянии здоровья(критерий Манна-Уитни, p 0,05) по сравнению с подгруппой детей (ПНБ-М) гдеопределялсяболеенизкийинтегральныйпоказательздоровья(8,01),характеризующий и более низкую частоту отклонений в здоровье.
Основнойвклад в снижение интегрального показателя здоровья в подгруппе детей ПНБЛИТ по отношению к детям подгруппы ПНБ-М обусловлен рядом состояний:угрозой прерывания беременности (р = 0,0000), недоношенностью (р=0,0007),транзиторной перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатией (р =0,0020).Полученные данные показателя состояния здоровья детей в подгруппе ПНБЛИТ основной группы в дальнейшем были использованы для сравнительнойоценки с группой детей, рожденных в семьях без репродуктивных потерь – ГС1.3.3. Сравнительная характеристика состояния здоровья детей в семьях сповторным невынашиванием беременности и в группебез репродуктивных потерьСравнениесостоянияздоровьядетейвсемьяхсповторнымневынашиванием беременности и в группе без репродуктивных потерьпроводилось по критериям здоровья представленными выше (стр.
83 - 85).При интегративной оценке состояния здоровья детей важно учитыватьсемейный анамнез, влияние вредных факторов у родителей и онтогенез ребенка.107Для сравнительной оценки из основной группы была выделена подгруппадетей ПНБ-ЛИТ, т.е. родившихся в семьях с повторным невынашиваниембеременности, в комплекс лечения которых входила лимфоцитотерапия.
Выборданной группы детей связан с тем, что при раннее проведенной сравнительнойоценке в обозначенной группе детей определено больше проблем с течениембеременности, перинатальными нарушениями, увеличением частоты ВПР,наследственных и мультифакториальных заболеваний по сравнению с детьми,рожденными в семьях с ПНБ, лечение которых не включало лимфоцитотерапию(подгруппа ПНБ-М).Результатыоценкиуровня отягощенностисемейногоанамнеза вподгруппе ПНБ-ЛИТ и группе сравнения без репродуктивных потерь в анамнезе(ГС1) представлены в таблице 37.Таблица 37.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
