Диссертация (1154317), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Так,46относительно молодая проблема – влияние выбросов автотранспорта наздоровье населения, в силу крайней степени агрессивности этого влиянияповлекла разработку методологиии методов практической оценки рискаобщественному здоровью в системах ТОЗ («Транспортные магистрали–ОС–Здоровье населения») [Сорокин Г.А., 2004; Леванчук А.В., 2014].На качестве здоровья населения сказываются низкий уровень жизни итяжелыеприродно-климатическиеусловияДальневосточногорегиона[Сидоркина З.И., 1987; Жеребин В.М., Ермакова Н.А., 2000].
За последниегоды отмечается рост заболеваемости населения во всех возрастных группах[Ревазова Ю.А., 2001; Курбатов А.В., Вологодская И.А., 2004]. При этомобщая заболеваемость детей и подростков в ДВФО и Приморье, в частности,превышает средний для России уровень [Баль Л.В., Михайлов А.Н, ГундаровИ.А., 2014]. Заболеваемость населения развивается по своим законам, азаболеваемость по обращаемости зависит от доступности медицинскойпомощи. Так, на обращаемость за медицинской помощью влияют такиесоциальные факторы, как, характер собственности предприятия: работникигосударственного сектора экономики чаще обращаются за медицинскойпомощью, чем работники коммерческих структур [Сабгайда Т.П., ЛопаковК.В., 2012].Парадоксальность ситуации современного периода заключается вперемещении ряда проблем здоровья из групп престарелого возраста вгруппы детей и подростков [Целиковская Н.Ю., 2001; Силин И.И., 2007], чтопротиворечит естественным законам развития человечества и ведет кухудшению здоровья каждого последующего поколения, замедляя социальноэкономическое развитие региона и края [Пригорнев В.Б., Щепин В.О.,Дьяченко В.Г.
и др., 2003; Ефимова Н.В., Катульская О.Ю., Абраматец Е.Н. идр., 2011].Последняя на Дальнем Востоке максимальная численность населениябыла отмечена в 1991 г. В этих условия существенная роль стабилизациимогла бы принадлежать миграции, но регион потерял свою экономическую47привлекательность и отстает по доходам от других регионов, имеющих болееблагоприятные условия жизни [Боев В.М., Колесников Б.Л., Екимов А.К.,2008]. Миграционные потоки из фактора увеличения превратились в факторуменьшения. Тезис о привлечении и закреплении населения присутствовал впрограммах развития российского Дальнего Востока 1987 и 1992 гг.
[МотричЕ.Л., 2004]. В программе социально-экономического развития ДальнегоВостока и Забайкалья до 2010 г. его уже не было.Демографический потенциал сельской семьи традиционно служилресурсом для реализации социально-экономического развития государства[Калининская А.А., Дзугаев А.К., Кудрявцева А.А., 2012]. В настоящее времясельскоенаселениеоказалосьвцентредемографическогокризиса.Депопуляция затронула все муниципальные образования и сельскиенаселенныепункты.Сверхсмертностьлицтрудоспособноговозрастасвойственна именно трудоспособному возрасту сельских жителей [ПотаповА.И.,РакитскийВ.Н.,2008].Уровеньсверхсмертностимужчинтрудоспособного возраста в селе в 4 раза выше, чем среди женщин, и в 1,3раза превышает смертность городских мужчин. Среди социальных факторовимеют значение показатели среднедушевого дохода, которые в 1,3 ниже, чему населения более благополучных по демографическим показателям районов.На депрессивных территориях проживает 31,3% лиц с доходами нижепрожиточного уровня, на благополучных – 17,7%, тогда как расходы наздравоохранение в расчете на одного жителя на благополучных территорияхвыше в 1,3 раза [Семенова В.Г., Иванова А.Е., Гаврилова Н.С., ЕвдокушкинаГ.Н.
и др., 2012]. Более суровые условия жизни сказываются и напродолжительности жизни сельских женщин. На селе формируется феноменженского неблагополучия, связанный с неестественными причинами смерти(насильственные и экзогенные) [Шабунова А.А., Дуганов М.Д., КалашниковК.Н., 2012].Система организации медицинской помощи жителям села имеет рядпроблем, среди которых можно выделить: низкий уровень догоспитального48обследования, несвоевременность госпитализаций, особенно в стационары свысокоспециализированными видами медицинской помощи, рост экстренныхи необоснованных госпитализаций [Калининская А.А., Стрючков В.В.,Дзугаев А.К. и др., 2009].
По мнению социал-гигиенистов Самарской областимедицинскоеобеспечениенаселениясельскихрайоновимеетсвоигеографические характеристики, среди которых выделяются: низкий уровеньнародонаселения на больших территориях и отсутствие у селян возможностиреализации права выбора медицинского учреждения [Шарафутдинов А.Я.,2001;СуслинС.А.,пространственногоГалкинразмещенияР.А.,2006].сельскогоУглубленныйнаселенияанализвыявилегонеоднородность по численности, плотности размещения, возрастнымособенностям, в естественном и миграционном приросте[Суслин С.А.,2005].Деформациявозрастнойструктурынаселенияпроисходитиз-засокращения доли населения в возрасте моложе трудоспособного иувеличения доли населения старших возрастных групп.
В Приморье в 2002 г.удельный вес младшей трудоспособной группы составил 71,7% относительно1991 г. (по России – 76,5%) [Мотрич Е.Л., 2004, Демографический ежегодник,2010; Справочник Приморскстат, 2012].По статистике, среди причин естественной убыли населения в ДФОосновная доля (более 73%) приходится на 3 категории заболеваний:злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения иорганов пищеварения. Совет по природным ресурсам и охране окружающейсреды при Минвостокразвития России обозначил экологические проблемы,влияющие на здоровье и продолжительность жизни дальневосточников:загрязнениеатмосферноговоздухаиводных[http://news.mail.ru/inregions/fareast/25/societyПосл.объектоввходрегиона13.12.2012].Для создания комфортных условий проживания в регионе, сохраненияздоровьяиувеличениядальневосточниковсреднейМинвостокразвития49продолжительностиразработалжизнигосударственнуюпрограмму РФ «Социально-экономическое развитие Дальнего Востока иБайкальского региона до 2025 года», цель которой – обеспечить естественныйимиграционныйприростнаселения)[http://news.mail.ru/inregions/fareast/25/society].
В подпрограмму “Обеспечениеэкологическойбезопасностииохранаокружающейсреды”проектагоспрограммы Минвостокразвития России включило 378 проектов на общуюсумму 275 млрд. рублей [http://news.mail.ru/inregions/fareast/25/society].Важна и степень гигиенического благоустройства жилого фонда на селе.В настоящий период 70,6% жилищ селян не имеет водопровода [Бутаев Т.М.,Меркулова Н.А., Котоян М.Р. и др., 2005]. Высока доля сельских районов, неимеющих центрального отопления.
Если в целом 94% горожан используютпитьевую воду надлежащего качества, то на селе – значительно ниже (43%)[Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Масайлова Л.А., Ласточкина Л.В., 2012].Рост уровня заболеваемости и появление новых форм патологиипроисходит на качественно новом фоне СО, в более тяжелых условияхсуществования, к которым организм смог частично приспособиться иливыработать свои более агрессивные формы противостояния, в частности,поливалентную аллергию [Спиридонов А.М., Смирнов С.В., 2011].Заболевания ОД во всех промышленно развитых странах представляютважнейшую медицинскую и социальную проблему, так как поражаютнаиболее трудоспособную часть населения [Сон И.М., Леонов С.А., ОгрызкоЕ.В., 2009]. Болезни органов дыхания (БОД) у большинства пациентовразвиваются постепенно, на протяжении многих лет под влиянием различныхнеблагоприятныхфактороввнешнейсреды[ЖуравскаяН.С.,2005].Продолжительность жизни больных хроническими болезнями ОД в Россиина 10-15 лет меньше, чем в европейских странах [О.О.
Салагай, 2012]. С 1990года смертность населения РФ от БОД увеличилась на 11% [Гос. доклад осостоянии здоровья населения, 2005].Отягощеннаяизменения,наследственность,обусловливающиекурение,загрязнение50атакжевоздушнойэкологическиесреды,и«урбанизированный»образжизниявляютсяосновнымиэкзо-иэндоэтиологическими факторами, способствующими развитию хроническогобронхита (ХБ) [Винокурова М.В., Винокуров А.В., Гурвич В.Б.
и др., 2004;Бухарин О.В., Зверев А.Ф., Карташева О.А., 2010; Рахманов Р.С.,Гаджиибрагимов Д.А., Меджидова М.А., Кудрявцева О.А., 2010]. Наформирование заболевания существенное влияние оказывают качествопервых трех лет жизни человека, вредные привычки родителей, социальноэкономический статус семьи [Рахманин Ю.А., Боев В.М., Аверьянов В.Н. идр., 2004; Бухарова Е.М., 2011].Высокий уровень заболеваемости дыхательной системы в Приморскомкрае, распространенность которых до 5 раз превышает этот показатель вдругих регионах страны, в значительной степени обусловлен влияниемспецифического комплекса климато-географических факторов [Кику П.Ф.,Гельцер Б.И., 2004; Ревич Б.А., 2009].
Жесткость погодно-климатическихусловий южного побережья способствует изменению функции внешнегодыхания за счет увеличения теплопотерь организма человека в 3-5 раз[Кандрор, И.C., 1968; Веремчук Л.В., Кику П.Ф., 2005].Население Дальнего Востока (ДВ) представлено преимущественнопотомками переселенцев из различных регионов России, сложная идлительная адаптация которых [Сидоркина З.И., 1997; Мотрич Е.Л., 2004] кфакторам окружающей среды Приморского края (особенности климата игеохимиитерриторийпроживания,высокаятехногеннаянагрузкаиспецифика морских специальностей, слабая социальная инфраструктура)способствует формированию предрасположенности к определенным видамзаболеваний [Вагин В.А., 2012].Наиболее яркой в проявлении эколого-социального неблагополучияявляется одна из ведущих нозологических форм БОД – бронхиальная астма(БА).
Практическое здравоохранение испытывает большие трудности восуществлении донозологической диагностики и первичной профилактикиБА, что связано с неполной выявляемостью предрасположенности к БА и51групп риска по данной нозологии. Определяющая роль наследственногофактора в формировании БА обусловливает высокий риск ее развития уродственников особенно первой линии родства, но не все они заболевают[Федосеев Г.Б., Петрова М.А., Гулева Л.И., Гембицкая Т.Е.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
