Диссертация (1154317), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Чубирко М.И, Пичужкина Н.М., Масайлова Л.А., 2007;Сидоров П.И., Новикова И.А., 2010; Трубинский В.В., Маслюк А.И., 2011].Анализируемая информация должна способствовать выявлению проблемныхситуаций на отдельных территориях для принятия управленческих решений:быть экономичной по затратам на сбор, анализ и передачу; оперативной;достоверной; гибкой; удовлетворять потребности различных групп населения[Хаснулин В.И., Собакин А.К., Хаснулин П.В., Бойко Е.Р., 2005; ИваненкоА.В., Волкова И.Ф., Корниенко А.П., Судакова Е.В.
и др., 2009; Ефимова Н.В.,Катульская О.Ю., Абраматец Е.Н., и др., 2011]. По мнению ряда социалгигиенистов (В.С. Лучкевич, М.П. Вилянская, Б.С. Кибрик, А.А. Чумаков),разрабатывавших проекты СГМ с территориальной привязкой [СулеймановР.А., 2002; Матвеева Н.А., Чиркунова О.В., Божатков Д.К., 2003; КорнилковА.С., 2005; Зотов Б.Г., Цунина Н.М., Спиридонов А.М., Кондурцев В.А.,2005], наиболее важным является выделение групп риска населения [СилинИ.И., 2007;. Иваненко А.В, Волкова И.Ф., Корниенко А.П., др., 2009].Определениеколичестванаселения,находящегосяподвоздействиемнеблагоприятных факторов, составляет одну из задач оценки риска и входит вперечень показателей СГМ [Лопатин С.А., Нарыков В.И., Раевский К.К. и др.,2004; Силин И.И., 2007; Журавлева М.С., Сетко Н.П., 2009].В 90-х годах XX столетия усилилась тенденциярегиональнойвариативности показателей здоровья [Колядо В.Б., Салдан И.П., ЛагуновС.И., 2001].
Кроме оставшихся неизменными климатогеографическихусловий СО все остальные факторы здоровья претерпели существенныеизменения. Во-первых, быстрыми темпами росли потери населения,обусловленныеэкзогеннымиисоциально-зависимымипричинами[Величковский Б.Т., 1998, 2005; Гичев Ю.П., 2000; Семенова В.Г., 2012].Увеличение неравномерности демографического развития происходило и за41счетмиграции.Во-вторых,усиливающаясясоциальнаяполяризацияздоровья является новой, но, долгосрочной проблемой, в которой ведущимивыступают два фактора – удельный вес в населении и профиль здоровьямаргинальных слоев [Боев В.М., Колесников Б.Л., Екимов А.К., 2008].Основным результатом реформирования экономики страны явилосьобразование двух уровней жизни [Жеребин В.М., Ермакова Н.А., 2000].Обеспеченное население страны составило 22 млн человек (высокообеспеченное – всего 4%) [Делягин М.Г., 2007; Бобков В.Н., 2014].
Общаячисленность населения, доходы которого не достигают прожиточного уровня,составила 60 млн [Ясин Е.Г., 2009]. Различия, по экспертным оценкам, вуровне жизни этих групп населения достигают несколько десятков раз, чтосказывается как на здоровье всего общества, так и на здоровье каждого егочлена [Поливанова Т.В., Манчук В.Т., Грицинская В.Л., Кадричева С.Г., 2010].Так, превышение общей смертности над рождаемостью в Пензенскойобласти, где сельское население составляет 53%, -6,4 на 1000 населения[Калининскя А.А., Дзугаев А.К., Кудрявцева А.А., 2012]. С 2002 г. населениеобласти сокращается ежегодно на 12-13 тыс.
человек. В сельской местностиобласти регистрируется сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста,основными причинами которой являются безработица, алкоголизация нафоне разрушения сельскохозяйственной инфраструктуры, изменения видовхозяйственных связей, резкого снижения уровня жизни, деформациисоциальнойструктурынаселения,ростчисленностисоциальнодезадаптированной популяции [Калининская А.А., Стрючков В.В., ДзугаевА.К., Кудрявцева А.А., 2009]. В Приморье в 2011 г. отток населения составил30 тыс. человек, в 2012 – 80 тыс. [harakteristika-dalnevostochnogofederalnogookruga.html.
Посл. обр. 12.09. 2012, 12.11.2015].В-третьих, за прошедшее десятилетие кризис здоровья в Россииокончательно локализовался в трудоспособном возрасте [Сон И.М., ЛеоновС.А., Огрызко Е.В., 2010; Шабунова А.А., Дуганов МД., Калашников К.Н.,2012].Обэтомсвидетельствуют42следующиефакты:именновтрудоспособном возрасте отмечался максимальный уровень сверхсмертностикак от травм и отравлений, так и от болезней системы кровообращения,определяющих отставание нашей страны по продолжительности жизни отвсегоцивилизованногомира;именновтрудоспособномвозрастеформируется беспрецедентный (более 10 лет) разрыв в продолжительностижизни мужчин и женщин [Герасименко Н.Ф., 2009; Вагин В.А., 2012]. Средимужского и женского населения снизился средний возраст умерших, и кризисздоровья имеет специфические особенности [Потапов А.И., 2008; РугольЛ.В., 2010].
Рост стрессовых ситуаций, состояний повышенной тревожности,неуверенности в будущем для мужчин становятся ключевой причинойснижения возраста преждевременной смертности [Гафаров В.В., ГагулинИ.В., 2000].Проблема улучшения здоровья и снижения смертности в среднемвозрасте – это, прежде всего, проблема образа жизни [Глушкова Л.И., 2008].Об этом свидетельствует опыт стран, добившихся существенных успехов вэтом направлении (Австралия, Индия, Чили и Шотландия) [Closing the gap ina generation: health equity through action on the social determinants of health.Geneva: WHO; 2008].
По мнению ряда исследователей, система здоровогообраза жизни (ЗОЖ) в экономических отношениях может рассматриватьсякак способ интенсификации развития общества [Нестеренко Е.И., ПолунинаН.В., Оприщенко С.А., Федоров Д.И., 2002; Калинкин Д.Е., Карпов А.Б.,Тахауов Р.М. и др., 2012].Вместе с тем для большинства российских граждан выбор в пользуздорового образа жизни практически исключен реальными условиями жизни:распространением бедности, безработицы, сужением легальной социальнойперспективы [Дьяконова О.М., Михалюк Н.С., Шишкина Л.И., ЛобковскийА.Г., 2004]. В этом же контексте необходимо рассматривать главнуюпроблему российского образа жизни – пьянство и алкоголизм [ТкачишихинВ.С., 1998; Ткачишихин В.С., Звершховская И.Г., 1999; Развадовский Ю.Е.,2002; Онищенко Г.Г., 2010].43Модельобусловленностиздоровьяпоясняет,чтоформированиепопуляционной заболеваемости на 50-55% зависит от факторов образажизни, из них 50 % зависит от индивидуальных характеристик человека, на20-25 % – от состояния окружающей среды, на 15-20% – от генетическихфакторов и лишь на 8-10% зависит от качества медицинской помощи[Лисицин Ю.П., 1998; Ревазова Ю.А., Журков В.С., 2001; Курбатов А.В.2004; Малаховская М.В., Ленская Л.Г., Колов Ю.Н., Панфилов Е.А., 2005].Для того, чтобы добиться эффективности в реализации государственнойполитики в области охраны здоровья, необходимо воздействовать наиндивидуальныепривычкилюдей,формированиеличнойзаинтересованности и ответственности за сохранение собственного здоровья,здоровья семьи, отдельной профессиональной группы [Глушкова Л.И., 2008;Давыденко Л.А., 2010; Семушина И.В., Жукова В.В., Жеглова А.В., 2011].Ряд исследователей полагает, что понятие «образ жизни» у нас изарубежом имеет существенные отличия: многие составляющие образажизни имеют экологически обусловленный характер [Бузинов Р.В., ЗайцеваТ.Н., Лазарева Н.К., Гудков А.Б., 2005; Потемкина Р.А., Глазунов И.С.,Оганов Р.Г., Камардина Т.В.
и др., 2005]. Помимо вредных привычек этопонятие включает в себя и качество вдыхаемого воздуха на отдыхе и в быту,качество воды, продуктов питания, выращенных на загрязненных почвахиндивидуальных хозяйств, а также насколько доступны для каждогочеловека методы и места оздоровления [Онищенко Г.Г., 2009; Гуливец А.Н.,Почекаева Е.И., 2011; Шепелева О.А., 2011].В оценке состояния популяционного здоровья ведущие позициизанимают неинфекционные заболевания (НИЗ), которые являются основнойпричиной высокой преждевременной смерти людей во всем мире, и наформирование и развитие которых влияет образ жизни, в частности, вредныепривычки: курение, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем,низкая физическая активность и многие другие (Рис.
7) [Семушина И.В.,Жукова В.В., Жеглова А.В. и др., 2011]. Создание постоянно действующей44системы мониторирования поведенческих факторов риска неинфекционныхзаболеваний в России позволило бы прогнозировать изменение внутреннихмеханизмов формирования факторов риска (ФР), учет которых остронеобходим при принятии научно обоснованных решений по вопросампрофилактики и укрепления здоровья населения [Измеров Н.Ф., 2002;Потемкина Р.А., Глазунов И.С., Оганов Р.Г., Камардина Т.В. и др., 2005;Звездина И.В., Жигарева Н.С., Деев А.В., 2009].В стране курит 63% взрослых мужчин и 20% женщин. Половина женщини 4/5 мужчин начинают курить в детстве [Онищенко Г.Г., Смоленский В.Ю.,2011].Установленсреднийвозрастначалакурения–11-12лет.Существенный вклад вносит курение в преждевременную смертность: 24%смертей мужчин связаны с курением, особенно – злокачественныеновообразования органов дыхания (ОД) и болезни системы кровообращения,снижая на 4 года продолжительность жизни мужчин и приводя к потерямпотенциальных 4,7 млн человеко-лет жизни.
На трудоспособный возрастмужчин (35-64 года) приходится 40% всех смертей, связанных с курением[Масленникова Г.Я., Мартынчик С.А., Шальнова С.А., 2004;. Шабунова А.А,Дуганов МД., Калашников К.Н., 2012]. Крайне негативный, разрушительныйвклад в демографический кризис этой вредной привычки можно сгладить прирасширении доступности многих профилактических мероприятий широкомукругу желающих порвать с нею [Глушкова Л.И., 2008; Сухарева А.Г., 2012].Страховые компании Америки, основываясь на данных медицинской науки,стали вводить разные условия медицинского страхования для курящих инекурящих.
Как следствие – возникла тенденция к массовому отказу откурения, что повлекло за собой рост продолжительности жизни особеннотрудоспособного населения [Программа «Здоровье работающего населенияРоссии на 2004-2015 гг.», 2004]. Уровень государственного развитияиразвития общественных отношений вносит свой вклад в формированиетабачной глобальной эпидемии: в Китае 2/3 мужчин являются активнымикурильщиками, тогда как в Великобритании за 50 последних лет доля45курящих мужчин снизилась с 80 до 39% [Краснова Ю.Н., Гримайлова Е.В.,Дзизинский А.А., 2006].Высокий уровень злоупотребления алкоголем среди населения какпроявление социального негатива влияет на рост заболеваемости населения,снижая интерес к социально значимым формам деятельности человека,вызывая деформацию психоэмоциональной стороны его жизни, снижаякачество всех защитно-приспособительных механизмов на организменном иорганном уровнях [Сидоров П.И., Соловьев А.Г., 2008; Онищенко Г.Г., 2010;Калинкин Д.Е., Карпов А.Б., Тахауов Р.М.
и др., 2012]. За последние годы в1,5 раза увеличилось число алкогольных психозов, во столько же выроспоказатель заболеваемости алкоголизмом среди подростков, на 70%увеличилось число женщин, злоупотребляющих алкоголем [Курьянова Н.Н.,2005]. Уровень наркомании среди подростков вырос на 14,8% за последние 10лет. Среди женщин рост наркомании составил 75% за 2-летний период [Гос.Доклад, 2009; Баль Л.В., Михайлов А.Н., Гундаров И.А, 2014].Важнейшим фактором, определяющим состояние здоровья, являютсяпроизводственныеусловия[ГончаровИ.А.,2001].Нарастающаянапряженность на рынке труда в известной мере сдерживает не толькообращения в связи с профилактическими осмотрами, но и обращения замедицинской помощью в связи с заболеваниями, в результате чего они неполностью регистрируются или становятся более тяжелыми [Попов С.В.,2005; Суслин С.А., Галкин, Р.А.
2006; Гос. доклад о состоянии здоровьянаселения в 2007-2008 гг.]. Вместе с тем, рядом исследований установлено,что в стране отчетливо наметилась тенденция снижения профессиональнойзаболеваемости: число случаев снизилось на 27,7%. И все же, снижениепрофессиональной заболеваемости неадекватно состоянию условий труда[Потапов А.И., Ракитский В.Н., 2008]. Промышленность Приморского края ипроизводственная инфраструктура во многом влияют на экологозависимуюзаболеваемость населения, показатели которой в течение последних 5 летостаются стабильно высокими [Кику П.Ф., Гельцер Б.И., 2004].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
