Диссертация (1154317), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Обобщенный экологический принципгласит: всякий объект сохраняет свои структурные и функциональныесвойства лишь при определенных значениях параметров окружающей среды.Биологический объект живет за счет обмена веществ с окружающей средой(ОС), физический – за счет «обмена полей» с ОС.
Но мы не знаем закона,приводящего в соответствие друг другу общественные и социоприродные(экологические) отношения. Основное положение школы географическогодетерминизма (основали Монтескье, XVII век, иБокль, XIX век)свидетельствует: создавая общество определенного типа можно заложитьосновы будущих экологических потрясений [Марков Ю.Г., 2004].Тема здоровья – все актуальней из века в век и от поколения кпоколению, от трудов Гиппократа, Мудрова М.Я. к современным концепциям.Быть здоровым – значит спонтанно и надежно адаптироваться к любымизменениям природной и социальной среды [Швецов А.Г., Швецов Д.А.,2012].Основнымисточникомздоровойжизнедеятельностиявляетсяосознанное стремление к самовыражению и самодостаточности [ХрусталевЮ.М., 2006].Современный человек несет все большую персональнуюответственность за свое здоровье физическое, психическое и нравственное.И.
Кант писал, что философия нужна людям для поиска ответа на вопрос:«Как жить, чтобы жить долго и при этом не болеть?» [Гуревич П.С., 2001].Древние греки назвали диететикой путь к саморазвитию чувств и разума (лат.Modus vivendi, греч. diatia – образ жизни).Высказывается предположение, что только общенациональная идеяможет оздоровить жизнь людей.
«Человеческий капитал» – наиболее ценный19ресурс, гораздо более важный, чем природные ресурсы или накопленноебогатство. «Именно человеческий капитал, а не заводы … являетсякраеугольным камнем конкурентоспособности, экономического роста иэффективности» [Хаснулин В.И., Собакин А.К., Хаснулин П.В., Бойко Е.Р.,2004]. Результаты исследований в рамках масштабных научных программ«Адаптация человека», «Солнце–климат–человек» в регионах русскогоСевера, Сибири и Дальнего Востока показали, что проживание человека вэкстремальныхклиматогеофизическихусловияхвсочетаниисантропогенной нагрузкой на экосистемы промышленных регионов приводитк интенсивному использованию и истощению адаптационных резервовчеловеческого организма, обусловливающему популяционную прогерию[Гичев Ю.П., 2004; Кику П.Ф., Гельцер Б.И., 2004; Сапрыкин В.Б., АнтоненкоБ.Н., Зуева В.П.
и др., 2004; Савченков М.Ф., Савилов Е.Д., 2006; МизинаН.Г., Вейних П.А., 2008; Эльпинер Л.И., 2009].Общественное здоровье как медико-социальный ресурс характеризуетспособностьгосударстваиобществареализоватьмеханизмыжизнедеятельности и воспроизводства населения, адекватные историческомуи социально-экономическому периоду развития [Лапин Ю.Е., 2011; Best G.A.,1992; Bolin K., Lindgren B., Lindstrom M., Nystedt P., 2003]. Здоровье вфилософском смысле – это благо, цель и право каждого субъекта системыздравоохранения.
Вместе с тем, понятие «благо» вмещает в себя рядобщественно значимых позиций: «загрязняемое-незагрязняемое» (показательуровнякультуры),напряженностив«перегружаемое-неперегружаемое»использовании)[ЛенскаяЛ.Г.,(критерийПанфиловаЕ.В.,Малаховская М.В., 2005]. Потребность в здоровье, в том числе общества,определяет его материальную, экономическую значимость [Салагай О.О.,2012].Базой экономического развития общества, национальной безопасности истабильности являются здоровье населения и демографическая ситуация встране [Онищенко Г.Г., 2002; Труфакин В.А., Бабенко А.И., Денисов В.Н.,202003; Щепин О.П., Тишук Е.А., 2005; Руголь Л.В., 2010]. Потери населения встране еще совсем недавно ежегодно достигали почти 1 млн человек.Уровень смертности населения трудоспособного возраста в настоящее времясоответствует аналогичным показателям в России столетней давности ипревышает показатель по Евросоюзу в 4,5 раза [Герасименко Н.Ф., 2009;Шабунова А.А., Дуганов МД., Калашников К.Н., 2012].
Вместе с тем, анализпогодовых Государственных докладов о состоянии здоровья населениясвидетельствует, что естественная убыль населения с 2003 г. на 10%компенсированамиграционнымпритоком,процессдемографическогостарения населения характерен для женщин, доля которых в общей структуревозрастной группы старше 65 лет (13,4% жителей всей страны) составляет2/3 (68%). Необходимо учитывать, что превышение числа женщин надчислом мужчин начинается достаточно рано – с 34-летнего возраста [Гос.доклады 2007-2010 гг.; Демографический ежегодник, 2011; Стат. СборникРосстат, 2011].Системный подход к выявлению потенциально опасных факторов ОС,установлению уровней их воздействия и всесторонний сравнительный анализмедико-социальной и экономической значимости их последствий способенобеспечить решение сложнейших задач в области профилактики нарушенийздоровья человека [Боев В.М., Колесников Б.Л., Екимов А.К., 2008; ГундаровИ.А., Полесский В.А., 2012; Best G.A.; 2001; Ware J.E., 2003].
В докладе ВОЗглавным элементом профилактики определено изучение факторов риска дляздоровья человека [WHO: Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2002,2011].В России выделены группы рисков (нежелательные вероятностныесобытия) в 5-и приоритетных стратегических сферах: политической,экономической, социальной, природной и техногенной. В группе социальныхрисков ведущее значение для здоровья населения имеют такие социальноэкономические «детерминанты», как качество и доступность медицинскойпомощи, бедность, психосоциальные факторы, занятость, образование,21старение населения, а также факторы образа жизни [Котова Г.Н., НечаеваЕ.Н., Гучек П.А. и др.
2001; Калинкин Д.Е., Хлынин С.М., Мендрина Г.И. идр., 2009; Fifth Conference of European Heart Ministers, 1996; IPCS.Copenhagen, 1999], тогда как на глобальном уровне ведущими факторамириска являются ожирение и сниженная масса тела, опасный секс, высокиеАД и холестерин крови, табакокурение и алкоголизм, некачественныесанитарно-гигиеническиеусловия,жедезодефицитныеанемии,задымленность внутренних помещений продуктами сжигания твердых видовтоплива [Tarcher A.B., 1997; Ritz B., Yu F., Fruin S.
et al., 2003; Olsson M.,Rentegard L., 2006; LevichA.P., 2006]. Все они обусловливают 1/3 всехслучаев преждевременной смерти в мире [Доклад о состоянии здоровья вЕвропе, 2002]. В России актуальны риски, связанные с уровнем и образомжизни, влиянием генетических и биологических факторов, уровнем развитияздравоохранения [Ревазова Ю.А., Журков В.С., 2000; Латышевская Н.И.,2002; Кучма В.Р., 2003; Рахманин Ю.А., Русаков Н.В., 2003; Рахманин Ю.А.,2008; Штейнгардт Ю.Н., 2012].Многообразие и комплексность угроз здоровью требуют возрастанияроли экологии человека и гигиены ОС как интегрирующего разделапрофилактической и клинической медицины при принятии управленческихрешений [Голубев И.Р., 2001; Захарченко М.П., 2002; Рахманин Ю.А.,Доронина О.Д., 2010; Zamfir G., Starvi G., Alexa L., Duda R., 2000]. Анализспециальнойлитературыпоказывает,чтоэкологиядосихпоррассматривается рядом ученых, как раздел мало связанный с медицинскимидисциплинами.2005].[Бузинова Р.В., Зайцева Т.Н., Лазарева Н.К., Гудков А.Б.,Болезнецентрическоеустройствосуществующейсистемыздравоохранения ориентирует только на больных людей, которым отданыпочти все социальные и медицинские ресурсы [Волкова Э.Г., Шепелев В.А.,2005; Руголь Л.В., 2010].
Необходима концептуальная коррекция охраныздоровья, основывающаяся на системном подходе в переориентацииздравоохранения на укрепление здоровья, включающая внедрение научно22доказательных методов профилактики [Амвросьев П.А., Науменко Т.Е.,Решетин В.П., Першин И.Г., 2000; Швецов А.Г., Швецов Д.А., 2012].Важнейшей социально-экономической задачей государства на данном этапеявляется усиление социально-профилактического направления в медицине(звено первичной профилактики), при котором на фоне социальноэкономических мероприятий по оздоровлению образа жизни населения,должнопроводитьсяформированиемедико-социальнойактивностинаселения [Гундаров И.А., Полесский В.А., 2012]. В рамках вторичнойпрофилактики (диспансеризация) необходимо перейти к рациональномуоздоровлению, реабилитации всех групп болевшего населения [Руголь Л.В.,2010].
Именно в этой сфере должны занимать одно из ведущих мест данныеэколого-социальных исследований [Рахманин Ю.А., Литвинов Н.Н., 2004;Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Румянцев Г.И., 2006; Калинкин Д.Е., ХлынинС.М., Мендрина Г.И. и др., 2009].Исследованиями определено, что в нашей стране не критично оценендолевой вклад в нарушение здоровья медико-экологических факторов [БеляевЕ.Н., Домнин С.Г., Целиковская Н.Ю., 2004; Лебедева Н.В., Фурман В.Д.,Кислицын В.А. и др., 2004]. Ю.П. Гичевсчитает, что экологическинагрузочный пласт до сих пор выпадает из поля зрения медицинскойстатистики заболеваемости.В значительной мере это стало следствиемнекачественного переноса формулы соотношений неблагоприятных факторовСО из англоязычной литературы без адаптации к совершенно инойэкологической ситуации в России [Гичев Ю.П., 2002]. В настоящее времявклад неблагоприятной экологической составляющей в формирование ираспространение НИЗ за рубежом значительно ниже по сравнению сроссийской действительностью, поскольку последние 30-40 лет там лучшерешались острые проблемы экологии и здравоохранения.
Установлено, чтоудельный вес различных факторов риска меняется в зависимости отконкретных условий каждой страны, региона, даже микрорайона [КучумовВ.В., 2005; Вяльцина Н.Е., Боев В.М., Верещагин Н.Н., Боев В.В., 2009;23Cappon D., 1999; Stephen B., Stephen D., 2005]. Так, ущерб, связанный толькос воздействием взвешенных частиц на здоровье оценивается в Австрии в3600 млн долларов ($), Франции – 24300 млн $, Швеции – 3000 млн $. ВСША ущерб от воздействия загрязняющих веществ составляет 40.000–50.000млн $. Бюджет Агентства США по охране ОС, обеспечивающий контрольуправление качеством ОС, составил 7724 млн $, причем существенный вкладв финансирование программ вносит частный бизнес.
Расходы на выполнениетребований закона о чистом воздухе в 2002 г. составили 30,9 млрд $, а выгодадостигла 118,9 млрд $, социальная выгода от снижения смертности отхронических заболеванийи госпитализации равнялась 117,763 млрд $[Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Румянцев Г.И., 2003]. Доля влияниянеблагоприятнойэкологическойсредывусловияхроссийскойдействительности должна быть значительно увеличена [Сабирова З.Ф.,Фаттахова Н.Ф., Пинигин М.А., 2003]. Убедительными являются сведения отом, что более 60% территорий проживания являются экологическинеблагоприятными, около 60% источников питьевого водоснабжения несоответствует нормативным требованиям, 60-70% населения постояннопроживает на загрязненной территории [Гичев Ю.П., 2004].
Расчет вкладаэкологического фактора в ухудшение здоровья в российских условияхбалансирует в пределах 40% (30-60%) [Зубов Л.А., 2004], тогда как ЛисицынЮ.П. оставляет неблагоприятному антропотехногенному влиянию 20-24%[Лисицын Ю.П., 2004]. По данным ВОЗ влияние социальных факторовсоставляет 50%, экологических – 24-33% [Онищенко Г.Г., 2007; Сетко А.Г.,Вяльцина Н.Е., 2009].Сфера охраны здоровья имеет субъектный состав: государственный,территориальный (региональный, краевой, областной и районный) ииндивидуальный [Труфакин В.А., Бабенко А.И., Денисов В.Н., 2003; ЩепинО.П., 2010; Семушина И.В., Жукова В.В., Жеглова А.В., Баркова Л.В., 2011;Блохин А.Б., Кудряков А.Ю., 2012].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
