Диссертация (1154317), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Распространенность заболеванийсреди населения зависит от множества факторов среды обитания (СО)человека, которая представляет собой целостную систему взаимосвязанныхкомпонентов – естественных (воздух, вода, почва, флора, фауна, климат,рельеф), а также антропотехногенных [Потапов А.И., Гильденскиольд Р.С.,Винокур И.Л., 2008; Онищенко Г.Г., 2008; Потапов А.И., 2009; РахманинЮ.А., 2008; Михайлова Ю.В.,. Нечаева О.Б, Скачкова Е.И. и др., 2011;Ballester F., Michelozzi P., Iniguez C., 2003; Ana V., Roux D., 2004; Saborny R.,2004].При разработке социально-экономических программ оценки состоянияобщественного здоровья сегодня особое внимание уделяется даннымдемографическойстатистики,показателикоторойявляютсяосновополагающими [Колядо В.Б., Салдан И.П., Лагунов С.И.
и др., 2001;Семенова В.Г., Иванова А.Е., Гаврилова Н.С. и др., 2002].Медико-демографическая компонента является одной из основных при проведении иэколого-гигиенического и медико-социологического мониторинга [КолядоВ.Б., Колядо И.Б., Трибунский С.И., 2001; Боев В.М., Туева Н.В., Боев В.В.,ВерещагинН.Н.,2008].Развитиеипополнениебазымедико-демографических данных, последующий их анализ позволяют выявитьосновныезакономерностиформированияздоровьянаселения,чточрезвычайно важно для своевременного принятия мер социальной имедицинской профилактики [Щепин О.П., Тишук Е.А., 2005].Социальнаяпризнаком,напряженностьсущественновобществевлияющимнастановитсядемографическуюфакторнымструктурунаселения и определяющим уровни здоровья, как всего населения, так иотдельных его групп [Сидоркина З.И., 1997; Величковский Б.Т., 2005]. Вопервых, состав регионов различен по полу и возрасту.
Во-вторых, нарушено8соотношение полов [Беляев Е.Н., Чибураев В.И., Фокин М.В., 2002]. Втретьих, структура населения регрессивна, отсюда – рост заболеваемости идругиесоциальныепроблемы.В-четвертых,нагляднопроявляетсяотсутствие части поколения, не родившегося во время Отечественной войны,что проявляется в последующих флюктуациях структуры населения (мало20-34-летних) [Колядо В.Б., Колядо И.Б., Трибунский С.И., 2001].Существуют проблемы учета народонаселения страны.
Согласно ссылкеДемографического ежегодника, анализ данных лонгитюдного характера до2006 г. невозможен в силу несопоставимости абсолютных данных по оценкечисленности населения, его возрастно-половому составу, при расчетекоторых используется численность населения, а также относительныхпоказателей, в связи с тем, что они не были пересчитаны с учетом данныхпереписи 2002 г. [Демографический ежегодник России, 2007]. Сложившиесядемографическиетенденциисовременногопериодаидолгосрочныепрогнозы свидетельствуют о депопуляции и кризисном состоянии здоровьянаселения [Щепин О.П., Тишук Е.А., 2005].Концепция факторов риска помогла установить, от чего зависитздоровье [Лисицын Ю.П., 1998].
Как установлено, большая их часть,особенноспособствующаявозникновениюхроническихзаболеваний,относится к субъективным, зависящим от поведения человека. Именно споведением человека связаны те «патогенные ситуации», которые позамечанию Г. Селье [Селье Г., 1960] и определяют современнуюхроническую патологию [Масленникова Г.Я., Мартынчик С.А., ШальноваС.А., Деев А.Д. и др., 2004; Звездина И.В., Жигарева Н.С., Деев А.В., 2009;Сон И.М., Леонов С.А., Огрызко Е.В., 2010; Stern R.V., 2001].Комплексныесоциально-гигиеническиеиклинико-социальныеисследования помогли сформулировать модель обусловленности здоровьяили образа жизни, как медико-социальной категории, характеризующейсоциально-экономическиеисоциально-психологическиеобщественныеявления [Семенова Н.Д., 1997; Лисицын Ю.П., 2004; Решетников А.В., 2013].9ПоследнееположениесовпадаетспрогнозомИ.В.Давыдовского,высказанным им 50 лет назад о том, что "успехи лишь одной медицины крешающим сдвигам в долголетии не приведут" [Давыдовский И.В., 1966].В процессе формирования популяционного здоровья, с одной стороны,сказывается неготовность пропагандировать, а с другой – восприниматьинформацию о превентивных методах оздоровления среди населения [РугольЛ.В., 2010].
Для этого необходимо восстановить утраченную связь междуинтересами общества и процессом принятия управленческих решений[Рахманин Ю.А., Доронина О.Д., 2010].Высокая распространённость вредных привычек, нездоровый характерпитания населения, низкая двигательная активность, пренебрежение нормамисанитарно-гигиенического поведения пополняют группу факторов риска,способствующих развитию ряда значимых патологий [Развадовский Ю.Е.,2002; Масленникова Г.Я., Мартынчик С.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др.,2004; Онищенко Г.Г., 2010; Онищенко Г.Г.,.
Смоленский В.Ю, 2011].Исследования последних лет подтверждают, что население осознает своюроль в сохранении и укреплении здоровья, трезво оценивает негативноевлияние вредных привычек на состояние здоровья, понимает значимостьсохраненияздоровьявсовременныхнеблагоприятныхсоциально-экономических условиях [Рембовский В.Р., Могиленкова Л.А., 2008;Сухарева А.Г., 2012]. Однако понимание не приводит к побуждениюизменить жизненные позиции, сложившийся стереотип небезопасного дляздоровья поведения.Долговременнаяадаптацияорганизмакчрезвычайномуилидлительному влиянию неблагоприятных факторов ОС, которые чащедействуют в комплексе, усиливая и модифицируя влияние друг друга,приводиткгигиенических,возникновениюпрогностическимедико-биологическихиважныхдемографическихсоциальносостояний:формированию предрасположенности к различным заболеваниям; учащениюи переходу в хронические формы острых патологических процессов;10снижениюсреднейпродолжительностижизни;ухудшениюздоровьяпоследующих поколений [Гичев Ю.П., 2004; Швецов А.Г., Швецов Д.А.,2012; Thumboo J., Fong K.Y., Machin D., 2003].
Новая здоровьецентрическаяпарадигма гласит: здоровый человек не тот, у кого нет отклонений от нормы,а тот кто без ограничений может выполнять свои биологические исоциальные функции [Швецов А.Г., Швецов Д.А., 2012].Социальные и экономические преобразования в стране повлекли засобой появление многих актуальных проблем в развитии общественногоздоровья, для решения которых требуются новые подходы в исследованиях,совершенствованиеметодиксоциально-гигиеническойпаспортизации,мониторинга и прогнозирования развития здоровья населения и оценке еговозможных потерь [Папонов В.Д., Папонов В.В., Байдакова Г.В.
и др., 2005;Эльпинер Л.И., 2009; Семенова В.Г., 2012]. Воздействие природных,социальных и техногенных факторов окружающей среды определяется каксредовые характеристики и индивидуальные ответные реакции и послеобраза жизни по силе воздействия на здоровье выявлено, а именно –экологической ситуации, доля влияния на здоровье которой по Ю.П.Лисицыну составляет 20-25% [Лисицын Ю.П., 1998; Ушаков И.Б.,2004;Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Масайлова Л.А., 2012].Основными задачами медико-экологического мониторинга служатнаблюдение за состоянием окружающей среды, оценка и прогноз состоянияприродной среды, выявление факторов и источников антропогенноговоздействия на окружающую среду, предупреждение о создающихсякритических ситуациях, вредных или опасных для жизнедеятельности издоровья людей [КаюмовА.К., 2000; Губеpнский Ю.Д., Калинина Н.В., 2001,2004; Бармин Ю.Я., Чеботарькова С.А., 2004; Борисов Н А., 2004].Выборметода,времени,территорииинозологическихформисследования определяется доступностью и качеством имеющихся данных,приоритетами, мотивировкой цели [Онищенко Г.Г., 2008; Михайлова Ю.В.,Нечаева О.Б., Скачкова Е.И.
и др., 2011; Гундаров И.А., Полесский В.А.,112012]. Определение территории исследования зависит от объема и характератехногенной нагрузки на ОС, плотности населения, климато-географическихфакторов [Запруднова О.Г., 2007; Боев В.М., Туева Н.В., Боев В.В.,Верещагин Н.Н., 2008; Ballester F., Michelozzi P., Iniguez C., 2003].Мотивировка исследования определяется ростом уровня заболеваемостинаселения, длительностью экспозиции неблагоприятного фактора ОС, азначит необходимостью определения риска и прогнозирования. Частоопасная экологическая ситуация вызывает недовольство населения, что ипобуждает проводить эпидемиологические исследования [WHO, Geneva,1991; Environmental Epidemiology, 2000; Lotti M., 2007]. При этом, качествонеобходимой информации является ключевым [Meddows D.H., Robinson M.J.,2003].Несмотря на значительный пласт исследуемых показателей СГМ,ведомственная разобщенность не позволяет их использовать.
Базы данных посостоянию здоровья дают ограниченную возможность их использования дляизучения связей «Окружающая среда – Здоровье» вследствие того, что частоих составление отвечает только административным целям, направленным нараспределение ресурсов здравоохранения [Земляная Г.М., Соленова Л.Г.,Федичкина Т.П., 2005; Мизина Н.Г., Вейних П.А., 2008; Михайлова Ю.В.,Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., 2011]. Попытки интегральной оценкиобщественного здоровья выявили большие сложности в структуризацииразноплановых факторов среды обитания и поиске методологическихподходов к вопросу комплексной оценки и выделения отдельных регионовстраны в зону повышенного контроля для принятия управленческих решений[Веремчук Л.В., Кику П.Ф., 1998, 2005].Выявлена неустойчивость во времени ряда взятых для экспертныхоценок интегральных показателей общественного здоровья.
По мнению рядаисследователей для объективизации прогностической оценки степени ущербаздоровью населения необходимо переходить на количественную оценкукачественных характеристик соответствующего риска [Мусийчук Ю.И.,12Ломов О.П., Кудрявцев В.М., 2009, Решетников А.В., 2013]. И в этомнаправлении использование метода социологического исследования дляизученияобразанаследственности,жизнинаселения,поведенческихвлияниясемейныххарактеристикотношений,[ДобреньковВ.И.,Кравченко А.В., 2004], а также новых методов комплексного изучениявлияния на здоровье человека региональных природно-климатических иэколого-гигиеническихфакторовОС,позволитустановитьпричиныизменения популяционного здоровья на региональном уровне [КапитоновВ.Ф., 2003].Многообразие социально-экологических факторов среды обитания,комплексность их воздействия обусловливают рост экологозависимойпатологии с поражением ряда систем и органов на территории целыхрегионов[Щепин О.П., 2010].
В крупных городах и на загрязненныхтерриториях у 47% детей отмечается угнетение иммунобиологическойреактивности,котороевыражаетсякаквростенеинфекционнойзаболеваемости дыхательных путей, аллергических изменений дыхательныхпутей и кожи, которые встречаются в 1,7-2 раза чаще, чем на контрольных«чистых» территориях, так и в росте сочетанной патологии ряда систем(кожа, дыхательная и мочеполовая системы) [Красавина Е.К., 2004].Адаптационные резервы организма оцениваются, в том числе, и посостоянию пограничных тканей организма [Мешков Н.А., 2012]. Кожаявляется органом, в котором рано развиваются инволютивные изменения подвоздействием физических и биологических факторов ОС [Семенова В.Г.,Евдокушкина Г.Н., 2012]. Изменение ОС на фоне урбанизации населенияобусловили увеличение числа больных хроническими дерматозами [СергееваИ.Г., 2004].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
