Диссертация (1148168), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Критерии диагностики алкоголизма // Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д.Менделевича. СПб.: Речь, 2007. 768 с.35многократное или регулярное потребление в дозах, вызывающих опьянение.«Злоупотребление алкоголем» определяется как одно из основных проявленийалкоголизма, или предшественник алкоголизма, которое может отмечаться и улиц, не страдающих алкоголизмом106.К основным этиологическим факторам заболевания алкоголизмом в медицинеотносятнаследственнуюпсихопатологические(генетическую)личностныеособенности,предрасположенностьтакиекакиимпульсивность,нарушение самооценки и склонность к переживанию собственных психологическихпроблем, предрасположенность к тревоге и депрессии, а также формирующееся вдетском или подростковом возрасте девиантное поведение107.Идея о предрасположенности отдельных лиц к алкоголизму имеет долгуюисторию.
Еще в XIX в. исследователи пытались установить корни проблемнойалкоголизации в уникальных особенностях конкретного индивида, обращаясь кпсихопатологическим объяснениям (расстройства личности, способствующиевовлечению в алкоголизацию), и биологическим теориям («конституцияалкоголика», генетическая предрасположенность, биолого-антропологическийподход, развиваемый последовательноЧ.Ломброзо, Э.Фери и Р.Гарофало,Э.Кречмером, У.Х.Шелдоном с конца XIX до середины XX вв.).В XX веке исследования показали, что на основе индивидуальныхпризнаков крайне трудно предсказать склонность индивида к пьянству. То, чтокак описывается как личность алкоголика, во многом обусловлено социальнойпозицией врача по отношению к нему108.Возрождение представлений о биологической предрасположенности кпьянству произошло по мере развития современной биологии и генетики.
В концеXX века были обнаружены ряд психофизиологических особенностей, которыедействительномогутпредсказыватьвовлечениеиндивидавтяжелуюалкоголизацию и высокую вероятность формирования алкогольной зависимости.106Там же.Личко А.Е. Алкоголизм и алкогольные психозы / Психиатрия // Коркина М.В. Лакосина Н.Д., Личко А.Е.,Сергеев И.И. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2002 –С. 185-213.108Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья . СПб.: Изд-во СПбГУ, 1999. 1023 с.10736Было показано, что синдром поиска ощущений (sensation seeking) предсказываетраннее начало алкоголизма109.
Дети алкоголиков имеют физиологическиобусловленную измененную реактивность к алкоголю, что делает их болееуязвимыми в отношении развития алкогольной зависимости 110. Близнецовыеисследования, и исследования с усыновленными детьми показали, что существуетгенетическая связь между алкоголизмом родителей и детей. Однако эта связьобусловлена, вероятнее всего, передачей не конкретного «гена алкоголизма», ацелогонаборапромежуточныххарактеристик,которыеповышаютрискформирования алкогольной зависимости 111.В рамках предпринятого нами анализа мы будем считать, вслед наисследователями СИ РАН, что факторы биологической предиспозиции заданыдля любой популяции генетически, а, следовательно, их действие можно считатьконстантным. В силу этого они исключены из дальнейшего теоретического иэмпирического анализа.
Кроме того, психобиологические свойства индивидовоказываются значимы лишь в механизме детерминации индивидуальногоповедения, но не могут влиять на алкоголизацию как социальный феномен 112.Медицинская модель алкоголизма уже длительное время подвергаетсякритике по следующим основаниям. Теория алкоголизма как болезни не имеетнаучной валидности, так как только после очень длительного злоупотребленияалкоголем у алкоголика обнаруживаются какие-либо физические и социальныенарушения. Принятие алкоголиком роли больного сопровождается процессом“этикетирования”, способным увеличить тяжесть алкоголизации. С помощьюмедицинской модели не всегда удается различить употребление, злоупотреблениеи алкоголизм.
Кроме того, медицинская модель демонстрирует неэффективностьв профилактике, лечении и реабилитации. Отсюда первостепенное научное и109Cloninger C. R., Sigvardsson S. & Bohman M. Childhood personality predicts alcohol abuse in young adults.Alcoholism. 1988. N. 12, P. 494–503.110Schuckit M. A. Biological vulnerability to alcoholism. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1987. N. 55.
P.301–309.111Mayfield R.D., Harris R.A., Schuckit M.A. Genetic factors influencing alcohol dependence. British Journal ofPharmacology. 2008. Vol. 154. N. 2. P. 275-87. doi: 10.1038/bjp.2008.88.112Гилинский Я., Гурвич И., Русакова М., Симпура Ю., Хлопушин Р. Девиантность подростков: Теория,методология, эмпирическая реальность. - СПб Ф ИС РАН, 2001. 200 С.37практическое значение приобрело рассмотрение алкоголизма как формысоциального поведения113.Врамкахповеденческого(социально-поведенческого)подходаупотребление алкоголя рассматривается как континуум между абстиненцией итяжелым(алкоголизмом)114.злоупотреблениемобъединяетвсеальтернативныеПоведенческихмедицинетеорииподходалкоголизации(психологическую, социологическую, культур-антропологическую).Поведенческая модель, по И.Н.
Гурвичу,алкоголизманекакисключительной«основывается на пониманииособенностинекоейаберрантнойобщественной группы, а как одного из полюсов континуума между полнойабстиненцией и тяжелым пьянством. Как поведенческое расстройство алкоголизмлегко описывается через различные поведенческие характеристики, подобныечастотеилиповеденческимиколичествувупотреблениидисфункциями» 115.алкоголя,Следовательно,ассоциированнымиосновноезначениевэтиологии алкоголизма придается социально-поведенческим факторам.Вотечественнойсистемездравоохранениямедицинскаямодельалкоголизма до сих пор является доминирующим подходом, характеризующимотношение государства к проблеме злоупотребления алкоголем.
Исходя изосновных элементов медицинской модели, понимание этиологии проблемнойалкоголизации российского населения фокусируется на доступности алкоголя иошибках государственного регулирования алкоголь-содержащей продукции 116.3.2. Социально-поведенческая парадигма 117В рамках социолог ии алкоголизация рассматривается как социальныйфеномен, имеющий культурные, социальные и экономические причины.
Эти113Гурвич И.Н. Социальная психология здоровья . СПб.: Изд-во СПбГУ, 1999. 1023 с.Там же.115Гурвич И.Н. Социальный контроль алкоголизации // Социальный контроль над девиантностью. СПб. ФилиалИнститута социологии РАН, Балтийский институт экологии, политики и права, 1998. С. 34–35.116Злоупотребление алкоголем в Российской Федерации: cоциально-экономические последствия и мерыпротиводействия. Доклад Общественной палаты Российской Федерации. Москва, 2009. С.28-37.117Материалы раздела изложены автором в статье: «Обзор макро- и микро-социологических теорий проблемногопотребления алкоголя» // Теория и практика общественного развития, №7. 2014 – С.
32-36.11438причины имеют внешний по отношению к индивиду характер, т.е. не связаны сосвойственными ему биологическими, генетическими или психологическимиособенностями.Вобъяснениипроблемногопотребленияалкоголясоциологические теории привлекают внимание к социальному окружениюиндивида, как непосредственному, так и более дистальному.Обобщениетеоретическихподходов,объясняющихпроблемнуюалкоголизацию, затруднено тем, что теории не всегда четко указывают, какойконкретновидповеденияони объясняют, чтоприводит, например, кнеправомерным обобщениям типа: факторы, детерминирующие пробу алкоголя,детерминируют также пьянство и алкоголизм; факторы девиантного поведенияуниверсальным образом распространяются и на злоупотребление алкоголем.
Еслимедицинскийподходстрогофокусируетсянаалкоголизме,акультур-антропологический, напротив, на «мягких», нормативных формах приемаалкоголя, то с социологическими концепциями все менее однозначно.Рассмотрим основные социологические парадигмы, привлекаемые дляобъясненияпроблемнойалкоголизации.Этопарадигмыструктурногофункционализма, символического интеракционизма, социального конфликта ипостмодернизма.В основе структурного функционализма, у истоков которого стояли Конт,Спенсер, Дюркгейм, лежит представление об обществе как едином целом, котороеможет процветать при условии единства, сплоченности, стабильности и порядка,необходимых для социального существования.
Эта парадигма создала первуюразвернутую теорию девиантности – теорию аномии (Э. Дюркгейм, 1858-1917).Аномия (от фр. anomie – отсутствие закона, организации) буквально означает«разрегулированность», социальную дезорганизацию.По Э. Дюркгейму, «в стабильном обществе стабилен и уровень девиантныхпроявлений (пьянства, наркотизма, самоубийств, преступности и т.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
