Диссертация (1147770), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Следующими по частоте встречаемости60расстройствами у детей обеих групп являются тикозное расстройство и энурез.Тикозное расстройство с возрастом усиливается у детей обеих групп, а энурез удетей с неврозоподобными расстройствами с возрастом остается неизменным, ау детей с неврозами уменьшается.
Оппозиционно-вызывающее расстройствоболее выражено у детей основной группы, с возрастом частота встречаемостиего увеличивается. Патологические привычные действия встречаютсяспримерно одинаковой частотой у детей обеих групп, с возрастом незначительноуменьшаются. Заикание выражено больше у детей с неврозами, с возрастомучащается.
Энкопрез чаще наблюдается у детей основной группы, чаще – удетей 6-7 лет. Синдром ухода и бродяжничества характерен для старших детей,в возрасте 8-10 лет он только начинает проявляться, чаще встречается у детейосновной группы.Критериями включения в группу детей с неврозоподобными расстройствами являются:– возраст 6-10 лет,– резидуально-органическое поражение ЦНС в анамнезе;– наличие признаков неврозоподобных расстройств, а именно:– гиперкинетического расстройства (F90),– тикозного расстройства (F95),– фобического тревожного расстройства (F93.1)– энуреза,– энкопреза,– патологических привычных действий (сосание пальца, онанизм,выдергивание волос, кусание ногтей и др.)– заикания (F98.5),– наличие церебрастенического синдрома F06.6 (одна форма или смешанный вариант;– наличие расстройств поведения (F91);– наличие эмоциональных расстройств, характерных для детского возраста(F93);61– наличие смешанных расстройств поведения и эмоций (F92).Критерии исключения из группы детей с неврозоподобными расстройствами:– возраст младше 6 и старше 10 лет;– неорганическая этиология;– этиология, обусловленная недавно перенесенными ЧМТ, инфекционными заболеваниями головного мозга (менингиты, энцефалиты) или соматическими заболеваниями;– наличие неврозоподобного синдрома в рамках вялотекущей шизофрении;– наличие умственной отсталости;– наличие текущего органического заболевания ЦНС.Критерии включения в группу детей с неврозами :– возраст 6-10 лет;– неорганическая этиология;– наличие признаков невротических расстройств, а именно:– тикозного расстройства (F95),– фобического тревожного расстройства (F 93.1),– неорганического энуреза (F98.0),– неорганического энкопреза (F98.1) ,– стереотипных двигательных расстройств (сосание пальца, онанизм, выдергивание волос, кусание ногтей и др.) (F98.4),– заикания (F98.5);– наличие расстройств поведения (F-91);– наличие эмоциональных расстройств, характерных для детского возраста(F93);– наличие смешанных расстройств поведения и эмоций (F92).Критерии исключения из группы детей с неврозами:– возраст младше 6 и старше 10 лет;– органическая этиология.622.3 Методы исследования2.3.1 Экстенсивный метод исследованияЭкстенсивный метод исследования- анализ клинико-биографическихданных, представленных в медицинских картах диспансерного наблюдения, впроцессе беседы с родителями и наблюдений за детьми в процессеобследования.
Перед проведением патопсихологического обследования скаждым ребенком проводились беседы и использовались рисуночные тесты сцелью установления контакта и формирования позитивной установки напроцесс обследования.2.3.2 Интенсивный метод исследованияИнтенсивный (экспериментально-психологический) метод включал в себяследующие опросники и проективные методики:Исследование детей– Методика Р.Кетелла (опросник CPQ), адаптированная Э. М. Александровской, И. Н. Гильяшевой (1985) [3], направленный на изучение личностныххарактеристик ребенка.
На основании данных методики Р.Кетелла определяялись типы личности по классификации Э.М.Александровской у младшихшкольников [4, 5];– Метод С.Розенцвейга (детский вариант), адаптированный Н.В.Тарабиной(2002) у младших школьников [41, 139], направленный на исследование особенностей фрустрационных реакций, изучение поведения ребенка в ситуацияхфрустрации, а также на исследование уровня социальной адаптации;– Проективная методика САТ (Children’s Apperception Test, Л. и С.
Беллак) [72,164], направленная на анализ содержания детских конфликтов. Методика63широко используется при определении психологических защит у детей(Ковалева Е.Б., 1998; Вербрюгген А.А., 2008 и др.)– Определение уровня тревожности детей 4-7 лет – тест Р.Тэммла, В.Амена,М.Дорки;– Проективная методика диагностики школьной тревожности в модификацииА.М.Прихожан (1982) для детей 6-9 лет [119, 120];– Проективная визуально-вербальная методика Р. Жиля адаптированная , И.Н.Гильяшевой и Н.Д. Игнатьевой (1994), направленная на анализ межличностныхотношений ребенка 4-12 лет (изучались внутрисемейные отношения –сокращенный вариант) [33].Исследование матерей– Тест-опросник родительского отношения А.Я.Варги и В.В.Столина (1988),ориентированный на выявление специфику родительского отношения уматерей детей исследуемых групп [23];– Методика "Анализ семейных взаимоотношений" (АСВ) Э.Г.Эйдемиллера иВ.В.Юстицкиса (1987), направленная на определение типов и стилей смейноговоспитания у матерей детей исследуемых групп [156].Полученные экспериментальные данные сопоставлялись с клиническими ипедагогическими характеристиками детей, предоставленными клиницистами ипедагогами.2.3.3 Метод статистического анализа данных.Методом математической обработки мы проверяли достоверность всехполученных результатов.
[105]. В нашем исследовании мы применялиследующие методы статистического анализа:– Корреляционный анализ для изучения достоверности взаимозависимо–стей внутри групп и между группами;– Выведение таблиц сопряженности для определения достоверностичастоты встречаемости факторов в каждой группе;64– Однофакторный дисперсионный анализ, направленный на анализдостоверности различий между группами;– Определение критерия Т-Вилкоксона (критерия знаковых рангов) длясопоставления групп факторов в каждой паре;– Множественные сравнения посредством апостериорного критерияШеффе для оценки достоверности различий между группами;– Факторный анализ – для определения факторов, на которые падаетнаибольшая нагрузка в каждой группе и в конечном итоге – дляопределения зон риска в каждой группе.Математическаяобработкарезультатовпроизводиласьпосредствомкомпьютерной программы IBM SPSS Statistics 20.Различия в наблюдаемых параметрах и наличие корреляционной связипризнавалось достоверным при р≤0.05 и высокодостоверным при р ≤0.01.653 РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГОИССЛЕДОВАНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙС НЕВРОЗОПОДОБНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ, НЕВРОЗАМИ ИЗДОРОВЫХ3.1 Результаты исследования фрустрационного реагированияИсследование фрустрационных реакций у детей проводилось с помощьюметодики С.
Розенцвейга (детский вариант) в модификации Н.В.Тарабиной[139] и представлено в таблице 3.1.Таблица 3.1 – Среднегрупповые значения фрустрационного реагированиядетей исследуемых групп (M±m)ВозрастГруппаЗдоровые, n=316-7 летДети с неврозоподобными расстройствами, n=76Дети с неврозами,n=68Здоровые, n=218-10 летДети сневрозоподоб-нымирасстройст-вами,n=60Дети с неврозами,n=52НаправленностьEIMb10,9±2,95,3±1,510,5±2,65,3±1,8c10,8±2,48,2±1,9b8,8±2,4Тип реакцийEDODab5,9±2,2abc6,2±1,69,6±1,95,7±2,18,2±2,5ab10,1±2,35,9±2,05,7±2,910,7±2,28,1±1,76,0±1,3ba5,4±1,6ab7,0±1,1b6,6±1,3a5,2±1,9ab6,2±1,5a6,4±1,4b10,6±2,1a8,3±1,9ac10,2±2,2c11,2±2,3a9,6±1,7ac10,5±2,3cNP6,9±1,4ab4,2±1,3аc5,1±2,0bc7,1±1,8ab4,9±1,8ac5,8±2,1bcа – различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами издоровыми испытуемыми (p<0,001);b – различие между группой детей с неврозами и здоровыми испытуемыми(p<0,001);с – различие между группой детей с неврозоподобными расстройствами идетей с неврозами (p<0,001);М – среднее;m – стандартная ошибка.Результаты однофакторного дисперсионного анализа фрустрационногореагирования показали, что у здоровых детей достоверно выше показателиреакций с фиксацией на самозащите ЕD (М=10,6±2,1, p<0,001) и реакций сфиксацией на удовлетворении потребностей NP (М=6,9±1,4, p<0,001), чтосвидетельствует о направленности реакций этих детей вовне, адекватнойреакциинаокружающихсцельюсамозащитыипопыткахнайтиконструктивный выход из фрустрирующей ситуации.
Полученные данныесовпадают с предыдущими исследованиями авторов. (Данилова Е.Е., 1996;Мамайчук И.И., 2003) [41, 88].Аслан, 8 лет. Полная семья, кроме него - старшая сестра. Отношения в семье ровные.Мальчик всесторонне развит.На ситуацию №1 – «Ну ладно, пойду в магазин. Куплю себе что-нибудь», №6 – «Нупожалуйста, поиграйте со мной», №10 – «Мама, пожалуйста, не наказывай меня», №11 –«Хорошо», №20 – «Ничего, новый построим».Результаты анализа показали, что у детей 6-7 лет с неврозоподобнымирасстройствами показатели реакций с фиксацией на препятствии (OD)(М=7,0±1,3) достоверно выше, чем у детей с неврозами и контрольной группы(М=6,6±1,3 и 5,4±1,6 соответственно).
Полученные данные указывают на то,что дети с неврозоподобными расстройствами излишне фиксированы наимеющихся проблемах, сосредоточены лишь на удовлетворении собственныхпотребностей. Эти данные подчеркивают высокую аффективную ригидность удетей этой группы по сравнению со здоровыми.Матим, 7 лет, диагноз-F 06.8. Мальчик воспитывается матерью-одиночкой. Матьзанята весь день на работе, на выходные мальчика отправляют к бабушке и дедушке, гдеему позволяют то, что мать не разрешает. Мальчик легковозбудимый, агрессивный,постоянно конфликтует с детьми и учительницей.
Наблюдается склонность к воровству,Ответ на картинку№2 – «Нет, буду кататься, №6 – «Я хочу играть с вами», №7 –«Хочу рвать», №11 – «Хочу стучать» №24 – «А я вытру руки влажной салфеткой, у меня ссобой»67У детей с неврозоподобными расстройствами наблюдаются достовернонизкие показатели упорствующих реакций (NP) (М=4,2±1,3) в ситуациифрустрации, что отражает неспособность детей этих групп найти адекватныевыходы из конфликтной ситуации. У детей с неврозами разница междупоказателями реакций (OD) (М=6,6±1,3) и (NP) (М=5,1±2,0) менее выражена,что говорит о большей социальной приспособленности этих детей посравнению с основной группой. По направленности реакций у детей всех 3-хгрупппреобладаютэкстрапунитивныереакции(Е),ноудетейсневрозоподобными расстройствами E>M>I (10,5±2,6>5,9±2,2>5,3±1,8), a удетей c неврозами – E>I>M (10,8±2,4> 8,2±1,9 >6,2±1,6), причем удельный весимпунитивных (М) и интрапунитивных (I) реакций почти одинаковый у детейосновной группы.Низкий процент интрапунитивных (I) реакций у детей основной группысвидетельствует об отсутствии способности к самокритике, умения адекватнооценивать свои поступки и потребности в необходимости их оценивать.Наоборот, у детей с неврозами 6-7 лет удельный вес интрапунитивных реакцийвысокий, что говорит о склонности этих детей к внутренней переработкеконфликта и замыканию в себе.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
