Диссертация (1147685), страница 25

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 25)

Длительность работы взависимости от состояния пациента - от 20 до50 минут;Продолжительность работы в группе – 2 часа. Численность группы – 5-10человек. Частота встреч в группе – 1 раз в неделю. Группа может быть«открытой» однократной, «полуоткрытой», когда состав группы может менятьсяв силу состояния пациентов и закрытой долгосрочной.Основным результатом психологической коррекции у онкологическихпациентов вообще и у мужчин с диагнозом рака предстательной железы послехирургического лечения, в частности, становится безусловное признаниепациентом собственной личности, само существование которой есть ценностьнезависимоотизмененийвсвязиссуществования.141заболеваниемигарантийсрокаЗАКЛЮЧЕНИЕВ рамках концепции В.Н.

Мясищева отношение к болезни определяется содной стороны самим событием заболевания, а с другой стороны, особенностямиличности заболевшего человека и, в свою очередь, влияет на всю системуотношений, а значит, на личность больного.Отношение к болезни у мужчин с диагнозом РПЖ в данном исследованиихарактеризовалось такими компонентами, как субъективная оценка пациентамиситуации своего заболевания и изменений в связи с заболеванием, а такжетестовым измерением индекса психического здоровья, типа реагирования наболезнь, я-структуры, локуса контроля, восприятием временной перспективыкогнитивной, эмоциональной и мотивационной компонентов личности.Анализ данных исследования показал, что выраженное беспокойство в связис диагнозом рака предстательной железы ретроспективно признают большинствоучастников исследования.

При этом актуальные переживания, связанные споследствиями хирургического лечения, мужчины в выборке замещают ииспользуют защитный механизм рационализации, признавая сам факт физическихизменений. Участники исследования отмечают снижение уровня интенсивностипереживаний с течением времени, не считают факт заболевания уникальнымявлением. Большинство мужчин с диагнозом РПЖ избегают мысли о витальнойугрозе, связанной с заболеванием. На первый план выступают специфическиепереживания, связанные с нарушением мочеполовых функций. Большинствомужчин чувствуют себя растерянными перед операцией и ответственность залечение полностью отдают врачу, при этом значение своей доли ответственностив лечении игнорируется.Треть пациентов признают самым сложным период ожидания операции.

Входе клинико-психологической беседы участники исследования не описывалистрахи по поводу наркоза, неблагоприятного течения самой операции, как этообычно бывает у людей, готовящихся к операции, а объясняли тревогу сделанным142выбором между угрозой жизни и угрозой осложнений после операции, то естьвероятной половой дисфункцией.Анализ клинических данных показывает достаточно высокий уровеньограничений половой функции в выборке, а также нарушения функциймочеполовой сферы как результат операции. При этом в течение жизни здоровьеполовой сферы не вызывало беспокойства у большинства пациентов.Улучшения в восприятии своего заболевания отмечают менее половиныопрошенныхпациентов.Такиеответысопровождаютсякомментариямиучастников «со временем привык и не замечаю», «главное, что живой, остальноеневажно», «стал жизнь воспринимать ярче».

Треть участников не отмечаютизменений восприятия болезни с течением времени. Избегание мыслей озаболевании отмечают у себя пятая часть опрошенных.Социально-биографический блок КПБ показал, что более 80% участниковисследования состоят в единственном браке, из них 67,3% живут в браке более 30лет и еще 20% пациентов также живут в устойчивом долгосрочном браке.Ситуациюсемейныхотношенийбольшинствоучастниковисследованиясубъективно оценивают как хорошие в течение жизни и не изменившиеся в связис болезнью, либо улучшившиеся. Большинство участников, почти 95%, ощущаютсвою значимость для семьи.Мужчины с диагнозом РПЖ после хирургического лечения, состоящие вбраке, который субъективно оценивают как хороший на всех этапах заболеванияимеют благополучный эмоциональный фон, признают роль жены, которуюзачастую называют «мамочка», в своей жизни как значимую, ответственность заотношения в семье разделяют либо полностью делегируют своим женам,отмечают улучшение отношений в связи с заболеванием.

Одинокие мужчиныдемонстрируют интенсивные переживания в связи с болезнью, такие как отчаяниеи безнадежность.Анализ и сопоставление уточняющей информации клинико-психологическойбеседы подтверждают результаты методик «Я-структурный тест», СДВ и ММИ,143указывающие на неудовлетворенность пациентами актуальной ситуацией, а такжена бессознательный механизм рационализации травмирующего переживания.Анализ данных методики оценки психического здоровья показал, что третьучастников исследования имеет сниженные показатели психического здоровья,которыенедостигаютуровнядезадаптации,однакоуказываетнапсихоэмоциональное истощение пациентов. Уровень психического здоровьявзаимосвязан с отношением к болезни.

Группа с неблагополучной картинойпсихического здоровья характеризуется относительной сохранностью «Яфункций» личностис достаточным уровнем компенсации психическойактивности, но снижены такие параметры, как самооценка и активность,выражающаяся в способности постоять за себя, повышена обидчивость, пациентычувствуютсебянедооцененными,чтокомпенсируетсявыраженнойрационализацией происходящего.Мужчины, с неблагополучной картиной психического здоровья болеефиксированы на восстановлении половой функции как на приоритетно значимомсмысле жизни. Мужчины в нормативной группе психического здоровьярассматривают половую функцию как одну из набора жизненных ценностей.Результаты исследования типов реагирования на болезнь у больных РПЖхарактеризуютсягармоничногодоминированиемтипов.Длятретианозогнозического,выборкисэргопатического,неблагополучнойкартинойпсихического здоровья характерны диффузные типы с преобладанием сниженныхпоказателей анозогнозического и эргопатического компонентов, а такженаличиемдезадаптивныхтиповинтерпсихическойиинтрапсихическойнаправленности.

Согласно результатам исследования, более половины пациентовадекватно оценивают свое состояние, активно участвуют в лечении, стремятсяпреодолетьтрудности,связанныеспоследствиемзаболевания,однакопреобладание анозогнозического и эргопатического типов свидетельствуют отенденции преуменьшать трудности, связанные с заболеванием, и стремлением«уйти» в работу.144Результаты изучения структуры личности показывают, что у пациентов ввыборке отсутствует выраженная дезадаптация в связи с заболеванием и егопоследствиями Анализ данных указывает на снижение общей сексуальнойактивности пациентов и самооценки, а также на то, что ведущей психологическойзащитой у пациентов является рационализация, свидетельствующая о склонностиигнорировать свои переживания в пользу разумных объяснений происходящего,.Результаты исследования показали, что для пациентов с диагнозом РПЖпосле хирургического лечения характерны подавленность, растерянность, онисклонны передавать ответственность за здоровье и лечение значимым другим.Анализ исследования интернальности показал, что в разных возрастных группах,в группах на различных этапах заболевания и с различными оценками уровняпсихического здоровья выборка гомогенна, показатели общей интернальностиснижены и наивысшие показатели выявлены по интернальности в семейнойсфере.Отношение к болезни у мужчин с диагнозом РПЖ характеризуетсянарушением ощущения изменения себя во времени и абстрактной временнойнаправленностью мотивации, направленной на сферу собственной личности исоциальные контакты, что указывает на травмированность пациентов ситуациейзаболевания.

Сфера интересов участников исследования сужена и не выходит запределысемейныхотношенийипривычнойтрудовойдеятельности.Большинство участников исследования не склонны желать цели, связанные сматериальнойипознавательнойдеятельностью,неимеютвыраженноймотивационной направленности на религиозную и экзистенциальную сферы, нестроят планы на ближайшее время, не вспоминают прошлое и не думают овременной перспективе за пределами собственной жизни. Такие результатыподтверждают результаты методик Аммона и СДВ, свидетельствующие обопустошенности, снижении мотивации, и стремлением рационализироватьтравмирующие переживания.145Отношение к болезни у мужчин с диагнозом РПЖ после оперативноголечения зависит от этапа течения заболевания.

Мужчины в группе ремиссииболее подвержены скрытому психо-эмоциональному напряжению в связи сзаболеванием и в попытке справиться самостоятельно склонны размещатьнапряжение в семье, что ухудшает семейную ситуацию. Сопоставление данныхметодики «ТОБОЛ» показывает, что профиль группы ремиссии демонстрируетвыраженный пик показателя неврастенического типа по сравнению с группойлечения.Мужчины группы лечения находятся в остром периоде заболевания и подактивным наблюдением врача и близких родственников, что позволяеткомпенсировать состояние неопределенности будущего.

Характеристики

Список файлов диссертации