Диссертация (1147685), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Мужчины в группепаллиативного лечения на фоне астенизации и раковой интоксикации имеютснижениеинтенсивностипереживанийкакрезультатобщегосниженияпсихической активности.Из представленного материала видно, что у мужчин с диагнозом РПЖ оценканастоящего, прошлого и будущего времени в значительной степени зависит отэтапа заболевания.
От возраста пациентов зависит оценка будущего. Уровеньпсихического здоровья в некоторой степени влияет на оценку прошедшеговремени пациентов.Одной из гипотез исследования является предположение, что на отношение кболезни у мужчин с диагнозом рака предстательной железы существенноевлияние оказывает возраст пациента.
Для проверки данной гипотезы все данныевыборки сопоставлялись между тремя возрастными группами – 48-63, 64-72 и 7384 года. Анализ данных показал, что отношение к болезни у мужчин с диагнозомРПЖ характеризуется закономерной зависимостью от возраста пациентов. Группадо пенсионного возраста наиболее уязвима к неспецифическим переживаниям,связаннымисизменениями,вызваннымиболезнью.Группаначальногопенсионного возраста более компенсирована в связи с витальной угрозой инарушениями мочеполовой сферы. Переживания старшей пенсионной группы всвязи с заболеванием в большей степени связаны с завершением жизни.146Треть пациентов сообщают о желании получать психологическую помощь встационаре.
Исследование отношения к болезни конкретного пациента позволяетв короткие сроки выявить мишени психологической коррекции. В практическойработе можно рекомендовать учитывать выявленные в данном исследованиипредикторы неблагополучия у мужчин с диагнозом РПЖ после хирургическоголечения, которыми являются отсутствие субъективно оцениваемых как хорошиеотношений с женой, преморбидные особенности личности, отражающиеся вдезадаптивном типе отношения к болезни, а также более молодой возраст.Доверительные отношения с женой указывают на компенсацию переживанийпациента. Включение жен в программу психологической коррекции на практикепоказываетустойчивуюположительнуюдинамикупсихоэмоциональногосостояния пациента.Пациенты в ремиссии могут испытывать психо-эмоциональное напряжение всвязи с ситуацией болезни в длительном периоде.
Целесообразно включатьпсихологическую поддержку в программы реабилитации пациентов на этаперемиссии. Пациенты на этапе лечения и паллиативного лечения в большейстепени открыты осознаванию своих негативных переживаний. Психологическоесопровождениенапосттравматическихэтаперасстройствлечениянаэтапеосуществляетремиссии.профилактикуПсихологическоесопровождение на этапе паллиативного лечения способно улучшить качествожизни пациента и осуществить профилактику патологического горя близкихлюдей пациентов с диагнозом рака предстательной железы.147ВЫВОДЫ1. У большинства мужчин (70%) наблюдаются глубокие аффективныепереживания в связи с болезнью и последующим хирургическим лечением.Мужчины,состоящиевбраке,достовернореже,чемодинокие,демонстрируют интенсивные негативные переживания в связи с болезнью,такие как отчаяние и безнадежность.
81% пациентов субъективнооценивают супружеские отношения как доверительные, добросердечные иподдерживающие.2. В отношении к болезни у мужчин с диагнозом рака предстательной железына первый план выступают специфические переживания, связанные снарушениеммочеполовыхфункций,тогдакакнеспецифическиепереживания, связанные с витальной угрозой, пациентами открыто непредъявляются.3. Отношение к болезни у больных РПЖ, вне зависимости от возраста и этапатечениязаболевания,характеризуетсядоминированием(53%)такназываемого «адаптивного» блока типов реагирования на болезнь.
Для 47%выборки характерно реагирование на болезнь по типам, входящим вусловнодезадаптивныеблокиинтерпсихическойнаправленности,включающего в себя тревожный, ипохондрический, неврастенический,меланхолический и апатический компоненты реагирования, а такжеинтрапсихическойнаправленности, включающего в себя сензитивный,эгоцентрический, паранойяльный и диcфорический компоненты.4. У пациентов с нормативным уровнем психического здоровья (62%)имеются достоверно более высокие самооценочные показатели попараметрам:ум,характер,удовлетворенностьжизнью,семейнымиотношениями по сравнению с пациентами со сниженными показателямипсихического здоровья. Реакции на болезнь у пациентов с нормативнымуровнем психического здоровья находятся в диапазоне условно адаптивного148типа, для них менее значимыми являются изменения мочеполовой функции.Мужчины с показателями психического здоровья, выходящими за пределынормативных (38%), отличаются повышенной фиксированностью навосстановлении половой функции как на приоритетно значимом смыслежизни.
У таких мужчин наблюдаются социально дезадаптивные реакции наболезнь с интерпсихической и интрапсихической направленностью.5. Для мужчин всей выборки характерно превышение показателя шкалы«Дефицитарный нарциссизм» над показателем шкалы «Конструктивногонарциссизма», что говорит о нарушении способности к контролюмежличностнойдистанцииинедостаточнойсогласованностьэмоционального опыта, а также указывает на сниженную самооценку. Наповеденческом уровне у пациентов может проявляться склонность кизбеганию каких-либо конфронтаций и общая подавленность. Такжепоказатель «Внешнее Я-ограничение» ниже нормативного интервала вобеих группах, что указывает на наличие ведущей психологической защиты«рационализация», то есть склонности игнорировать свои переживания впользу разумных объяснений происходящего.
Эти результаты согласуются срезультатами изучения локуса субъективного контроля, где выявленасклонность к передаче ответственности за жизненно важные решениязначимым другим, и результатами изучения восприятия и направленностивременной перспективы, показатели которых указывают на потерянность иснижение вовлеченности в происходящее.6. В зависимости от этапа течения заболевания переживания пациентовотличаются как содержанием, так и интенсивностью однако, не носятхарактер прямой зависимости от течения болезни.
У больных, находящихсяна этапе лечения, переживания связаны с неопределенностью результатовлечения, что проявляется в выраженном эмоциональном напряжении. Убольных, находящихся на этапе ремиссии, наблюдаетсяснижениесамооценки и переживание чувства обиды, эмоциональное напряжениеносит латентный характер. У больных на этапе паллиативного лечения149переживания связаны с необратимостью болезни, при этом отмечаетсяснижение эмоционального напряжения.7. Пациенты в возрасте от 48 до 63 лет наиболее уязвимы к неспецифическимпереживаниям,связаннымисизменениями,вызваннымиболезнью(витальная угроза и нарушения мочеполовой сферы).
Группа от 64 до 72 летболее компенсирована относительно специфических и неспецифическихпереживаний, характерных для выборки. В возрасте от 73 до 84 лет вбольшей степени актуализируются экзистенциальные переживания такиекак чувство одиночества, сожаления о несбывшемся и осознаниезавершения жизни.8. Условно дезадаптивные типы реагированияотрицательно связаны с«благополучной» и положительно – с «неблагополучной» картинойпсихического здоровья. У мужчин старшего возраста (73-85 лет)отмечаются сильные положительные значимые связи (r=0,7; p<0,05) междуконструктивной сексуальностью и восприятием пациентами себя.
Средниеотрицательныезначимыесвязи(r=0,6;p<0,05)выявленымеждуконструктивной сексуальностью и экзистенциальными потребностями.Выявлены слабые положительные значимые связи (r=0,35; p<0,05) у всейвыборкипациентовмеждуинтернальностьювобластисемейныхотношений и здоровья и восприятия структуры настоящего времени.9. Результатыисследованияпозволяютсформироватьпрограммупсихологической коррекции, направленную на снижение негативныхпереживанийигармонизациюПсихокоррекционныйкомплекссемейныхотношенийвключаетвсебяпациентов.направления,учитывающие выявленные в ходе исследования особенности целевойгруппы.Набазеуказанныхнаправленийсоставляетсяпрограммаиндивидуальной психокоррекции для пациента с диагнозом РПЖ послехирургического лечения.150СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Александер, Ф.
Психосоматическая медицина // М.:Геррус,2003.-350с.2.Абульханова-Славская, К. А. Стратегия жизни // М.: Мысль, 1991.-299с.3.Архипова,И.В.Клиническиеиреабилитационныеаспектыпсихических расстройств у женщин с диагнозом "рак молочной железы" на этапехирургического лечения // Автореф. дисс. канд. мед. наук, Томск., 2008.4.Анциферова Л.И. Личность с позиции динамического подхода.Психология личности в социалистическом обществе: личность и ее жизненныйпуть // М: «Наука», 1990, С.7-17.5.Астахов, В.М. Функциональный подход к изучению состояниятревоги / В.М.
Астахов // М.: Политиздат., 1999.-47 с.6.Баевский, Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы ипатологии // М.: «Медицина», 1988.- 270с.7.Бажин, Е.Ф. О психогенных реакциях у онкологических больных /Е.Ф. Бажин, A.B. Гнездилов // Журн. Невропатологии и психиатрии им.Корсакова. 1980, №8, С.1198-1204.8.Бажин, Е.Ф. Опросник уровня субъективного контроля личности(УCK) / Е.Ф. Бажин, Е.А. Голынкина, A.M. Эткинд.
М.: Смысл, 1993. - 16 с.9.Бажин, Е.Ф. Медико-психологические проблемы онкологическойклинки / Е.Ф. Бажин, Д.П. Березкин, А.В, Гнездилов, и др. Психология имедицина, под ред. В.М. Банщикова // Л., 1978, С.220-224.10.Бассин, Ф.В. О силе «Я» и «психологической защите» / Ф.В. Басин //Вопросы философии, 1969, №2, С.118-125.11.Березин, Ф.Б.
Психическая и психофизическая адаптация человека //Л. Наука, 1998.- 269с.12.Белкин, А.И., Ракитов, А.И. Гормоны в информационной структуречеловека: концепция и гипотезы / Сборник научных трудов «Вопросытеоретической и клинической психоэндокринологии» // М. 1988, С.5-21.15113.Биктимиров,Т.З.Психоонкология-новоенаправлениевотечественной клинической психологии и паллиативной медицине // «ИзвестияСамарского научного центра РАН» Специальный выпуск.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
