Диссертация (1147518), страница 14
Текст из файла (страница 14)
способности перестраивать систему саморегуляции в связи с изменением внешних и внутренних условий; шкала «Самостоятельность» характеризует развитость регуляторной автономности.Опросник, в целом, работает как единая шкала «Общий уровень саморегуляции», который характеризует уровень сформированности индивидуальной системы осознанной саморегуляции произвольной активности личности [99].Экспериментально-психологическая диагностика интраперсональной составляющей адаптационных ресурсов личности базировалась на выявлении особенностей структуры индивидуальной религиозности, как одного из ресурсов69личности при болезни, роль которого к настоящему времени изучена недостаточно, и проводилась с помощью опросника Ю.В.
Щербатых «Структура индивидуальной религиозности».Концепция опросника базируется на понимании религиозности как относительно устойчивой системы свойств и признаков, находящих воплощение в формерелигиозного сознания, опыта, направленности и мотивов поведения личности,степени вовлеченности в религиозные отношения. Проявления религиозностинаходят воплощение в мировоззрении личности, ее повседневных отношениях ксебе, к окружающим, к Богу [167].Опросник, состоящий из 40 утверждений и трех вариантов ответов, позволяет определять выраженность различных содержательных аспектов религиозныхпредставлений: отношения к религии как философской концепции, отношения кмагии, поиска в религии поддержки и утешения, интереса к загадочным и таинственным явлениям, веры в творца, наличия религиозного самосознания и отношения к религии как образцу моральных норм.
В завершение оценивается самооценка религиозной убежденности по 10-балльной шкале от абсолютного атеизмадо искренней, глубокой веры в Бога [103], [167].В основу изучения интерперсональной составляющей адаптационных ресурсов личности в данной работе положено исследование специфики социальнойподдержки у больных ССЗ. Диагностика особенностей воспринимаемого личностью испытуемого социальной поддержки производилась при помощи опросникасоциальной поддержки F-SOZU-22 [234] в адаптации А.Б.
Холмогоровой [160].Опросник состоит из 22 утверждений и шести вариантов ответов. При обработке ответов результаты распределяются по следующим шкалам: шкала «Эмоциональная поддержка». Поддержка, связанная с переживанием позитивного чувства близости, доверия и общности; шкала «Инструментальная поддержка». Практическая или материальнаяподдержка (деньги или вещи), помощь в выполнении тяжелой работы, освобождение от нагрузок, получение важной информации;70 шкала «Социальная интеграция». Включенность в определенную сеть социальных интеракций, в рамках которых отмечается совпадение ценностей ипредставлений о жизни; шкала «Удовлетворенность социальной поддержкой».
Переживание стабильности в отношениях, дающее чувство уверенности и безопасности.Общий показатель социальной поддержки находится из суммы значений четырех шкал [160].Изучение особенностей ситуативного компонента (адаптогенного контекста) адаптационного потенциала личности у больных ССЗ в отношении роли факторов риска проводилось с углубленным изучением психологической спецификиподавления эмоций и перфекционизма.Для диагностики специфики контроля за эмоциональными проявлениямибольными ССЗ использовался опросник «Запрет на выражение чувств», разработанный В.К. Зарецким, А.Б. Холмогоровой, Н.Г.
Гаранян. Опросник состоит из8 пунктов, тестирующих установки испытуемого по отношению к переживанию иоткрытому выражению четырех базовых эмоций – печали, гнева, страха и радости. Инструкция требует от испытуемого выразить свое согласие или несогласие скаждым утверждением шкалы в бинарной форме. Выражение согласия расценивается как негативная установка или запрет на переживание эмоции и ее открытоевыражение.
Чем выше показатель, тем выше запрет на выражение эмоций [160],[161], [203].Диагностика перфекционизма осуществлялась на основе использованияопросника перфекционизма Н.Г. Гаранян и А.Б. Холмогоровой. Использованный вариант опросника состоит из 29 пунктов, тестирующих следующие параметры перфекционизма: восприятие других людей как делегирующих высокие ожидания (при постоянном сравнении себя с другими); завышенные притязания и требования к себе; высокие стандарты деятельности при ориентации на полюс «самых успешных»; селектирование информации о собственных неудачах и ошибках;71 поляризованное мышление - «все или ничего».В дополнительные шкалы вошли показатели контроля над чувствами ичрезмерных требований к другим.
В ходе исследования испытуемому предлагается выразить согласие или несогласие с каждым утверждением, используя ответы:«безусловно, да», «пожалуй, да», «пожалуй, нет», «безусловно, нет». При обработке подсчитывается показатель по каждой из шкал, а также общий показательперфекционизма [35], [25].Параметр качества жизни, как показателя, отражающего общее благополучие и степень удовлетворенности сторонами жизнедеятельности больного ССЗ, накоторые влияет состояние его здоровья, входящий в структуру компонента адаптогенного контекста адаптационного потенциала личности диагностировался спомошью опросника оценки качества жизни SF-12 [182], [243].Опросник SF-12 представляет собой краткую форму опросника SF-36, широко используемого в соматической клинике для оценки качества жизни, связанного с психическим и физическим здоровьем [208], [172], [198] и состоит из 12пунктов.Результаты представляются в виде 8 шкал: физическое функционирование, отражающее степень, в которой здоровьелимитирует выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.) (PF); влияние физического состояния на ролевое функционирование (работу,выполнение будничной деятельности) (RP); интенсивность боли и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома (BP); общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья внастоящий момент и перспектив лечения (GH); жизненная активность, жизнеспособность (подразумевает ощущение себяполным сил и энергии или, напротив, обессиленным) (VT);72 социальное функционирование, определяется степенью, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение) (SF); влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (RE); психическое здоровье, его самооценка, характеризует настроение (наличиедепрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций) (MH).Сырые баллы находятся суммированием баллов по ответам на вопросы.
Преобразованные баллы находятся в соответствии со специальной формулой и таблицей. 1-4 шкалы группируются в показатель «физический компонент здоровья», 5-8шкалы в показатель «психологический компонент здоровья» [183], [243].Определение особенностей актуальной жизненной ситуации и вклада факторов риска в рамках адаптогенного компонента адаптационного потенциала личности проводилось при помощи описанных выше клинико-анамнестического иклинико-психологического методов.Завершая обоснование методов диагностики специфики адаптационного потенциала личности у больных ССЗ, необходимо заметить, что в работе с помощьюопросника социальной поддержки F-SOZU-22 получалась косвенная информацияне только об адаптационных ресурсах личности, но и проводилась оценка такогофактора риска, как «социальная изолированность», которой соответствовал низкому уровню у испытуемых общего уровня социальной поддержки.2.2.5.
Математико-статистический методМатематико-статистический метод использовался для обработки данных,полученных другими методами и применялся с использованием стандартных методов статистического анализа математических данных (относительные величины, t-критерий Стьюдента, однофакторный дисперсионный анализ, факторныйанализ, ранжирование) с помощью пакета программ статистической обработкиданных «Statistica 7.0».73ГЛАВА 3СТРУКТУРА АДАПТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА ЛИЧНОСТИУ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИВ данной главе представлены результаты клинико-психологического исследования больных ССЗ трех клинических групп (больных ИБС, больных ГБ ибольных ПС) на предмет выявления особенностей адаптационного потенциалаличности как ее системного свойства, отражающего совокупные возможностиличности к адаптации и определяемого соотношением регуляторной активностиличности и ее адаптационных ресурсов со спецификой конкретной ситуации.Полученные результаты помогают отчетливее представить психологическиеособенности, характеризующие больных ССЗ при сравнении со здоровыми, получить новую информацию о существенных психологических различиях междубольными, страдающими ИБС, ГБ и ПС соответственно, а также создать основудля выделения специфических факторов адаптационного потенциала личностипри болезни.
Все это имеет существенное значение для целостного пониманияроли психологических факторов в развитии заболевания и характера реагирования личности больного на болезнь в каждом конкретном случае. Это также важнодля организации системы личностно-ориентированных терапевтических и профилактических мероприятий при ССЗ.3.1. Клинико-психологические характеристики больныхВ данном разделе представлены результаты исследования больных ССЗ, полученные на основе клинико-анамнестического и клинико-психологического методов. В ходе неформализованной клинической беседы с пациентом, наблюденияза его поведением, соотнесения личностных особенностей пациента с его клиническим диагнозом формировалось представление о психологическом состояниипациента и особенностях его личности.
Полученная информация уточнялась с лечащим врачом, врачом-психотерапевтом, при наличии возможности, с близкимисамого больного. Представленные характеристики носят обобщенный характер,74поскольку каждый больной имеет собственную уникальную специфику переживаний. В то же время, больные различных клинических групп могут иметь в чемто схожие характеристики.3.1.1. Больные ишемической болезнью сердцаИшемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, проявляющееся полным или частичнымнарушением кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда), возникающим вследствие нарушения функций коронарных сосудов.
В данной исследовательскойгруппе из 69 чел. наблюдались пациенты с диагнозами стенокардии (85,5%),постинфарктного кардиосклероза (11,6%), ИБС с нарушениями ритма и проводимости (2,9%). По своему соматическому статусу это были пациенты с наиболеетяжелым соматическим состоянием из всех трех групп испытуемых.забывчивость (50,7%) имеют несформированную приверженность к лечению (75,4%).Результаты беседы и наблюдения показали следующее. Больные ИБСпредъявляют жалобы на одышку (91,3%), периодические загрудинные боли(86,9%), на частое возникновение чувства страха, вызванное боязнью возникновения нового болевого приступа – «а вдруг, «скорая» не успеет вовремя приехать?»,«а если окажусь вдалеке от больниц?».
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
