Диссертация (1147518), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Лебедевой [89], основными целями психокоррекционнойработы с больными с нарушениями сердечного ритма являются: профилактика илечение психических нарушений, препятствующих проведению лечения заболевания, полноценной адаптации больных; оптимизация процесса психологическойадаптации больных к изменившимся в связи с болезнью и проведенным лечением,особенно при тяжелой патологии сердца. Психотерапевтическое воздействиедолжно осуществляться на всех этапах лечения. Конкретные задачи и цели психо-58терапии, форма и содержание определяются в первую очередь: особенностямипсихического состояния больных, личностной реакцией на заболевание, тяжестьюсоматического состояния, специфическими особенностями послеоперационногопериода.С целью коррекции психических нарушений и ускорения психологическойадаптации больных к изменившимся условиям жизни автором использовались методы симптоматической (рациональной) психотерапии.
Психотерапевтическоевоздействие осуществлялось в форме индивидуальной и групповой психотерапии.Индивидуальные психотерапевтические сеансы проводились на всех этапах заболевания и его лечения. Групповая психотерапия проводилась на стационарномэтапе лечения. В дополнение к основным методикам психотерапии в необходимых случаях присоединялось использование приемов семейной психотерапии.Система психотерапевтического воздействия базировалась на индивидуальномподходе к каждому больному. Повышение эффективности психотерапевтическоговоздействия достигалось участием в психокоррекционной работе всех сотрудников кардиохирургического и кардиологических отделений.
Были разработаныпримерные схемы бесед с больными на разных этапах лечения для хирургов, кардиологов и среднего медперсонала [89].Критериями эффективности психокоррекции больных ИБС, включающейиндивидуальную и групповую формы работы, тренинги и направленной на стабилизацию эмоционального состояния, гармонизацию внутренней картины болезни,оптимизацию системы межличностных отношений пациентов, построение конструктивной оптимистичной жизненной позиции, повышение приверженноститерапии, по мнению Н.Ю. Кувшиновой [79], являются достоверное повышениеинтегрального показателя качества жизни и значений составляющих его психологической сферы и сферы социальных отношений.Как видно из приведенных примеров, накоплен положительный опыт психологической помощи больным ССЗ, включающий разработки методологического плана и примеры практической направленности.
В то же время в системе психологической помощи без внимания остаются психотерапевтические мишени в59структуре личности больного, не стал предметом глубокого практического интереса адаптационный потенциал личности больного ССЗ.Завершая обзор литературы, посвященной анализу современных научныхпреставлений об адаптации личности и ее особенностях при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, важно подчеркнуть, что определение характера и механизмов адаптации личности в состоянии болезни становится все более актуальнойзадачей.
Большинство имеющихся исследований посвящено изучению спецификинарушения адаптации, роли психосоциальных факторов риска, вопросам этиологии и патогенеза психопатологических нарушений у больных ССЗ. При всейоправданности таких подходов вполне очевидно, что вне зоны научного интересаостаются сохранные стороны личности, определяющие имеющийся у нее потенциал адаптации. Потребность исследования адаптационного потенциала личности, ее адаптационных ресурсов, очевидных и скрытых возможностей также возрастает в связи с широким внедрением в комплексное лечение больных ССЗ психотерапевтических и психокоррекционных подходов, которые свидетельствуютоб имеющейся основе для реализации биопсихосоциального подхода в кардиологической клинике, необходимость чего, по нашему мнению, не вызывает сомнений.Сопоставление различных взглядов на сущность адаптационного потенциала личности, соотнесение их с результатами исследований об особенностях адаптации личности в экстремальных ситуациях и при различных заболеваниях, привело нас к формулированию собственного понимания адаптационного потенциалаличности.Адаптационный потенциал личности при болезни, на наш взгляд, этоинтегральное понятие, объединяющее адаптационные характеристики личности, отражаемые ее регуляторной активностью и адаптационными ресурсами,в контексте заболевания и жизненной ситуации (рисунок.
1).При дефиниции понятия адаптации мы разделяем мнение проф. А.Н. Алёхина [10], который предлагает при определении психической адаптации, рассматривать ее как процесс «формирования, коррекции и трансформации опыта в про-60цессе переживания» на основе теории отношений, принимаемых за «сложную систему смыслов и значений, формирующуюся в процессе жизненного опыта, детерминирующую поведение и переживания человека в конкретных ситуациях».АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛЛИЧНОСТИКАЧЕСТВО ЖИЗНИ,СВЯЗАННОЕ СО ЗДОРОВЬЕМФАКТОРЫ РИСКАЗАБОЛЕВАНИЯАДАПТОГЕННЫЙКОНТЕКСТОСОБЕННОСТИАКТУАЛЬНОЙ СИТУАЦИИИНТЕРПЕРСОНАЛЬНЫЕАДАПТАЦИОННЫЕРЕСУРСЫЛИЧНОСТИИНТРАПЕРСОНАЛЬНЫЕРЕГУЛЯТОРНЫЕСВОЙСТВАРЕГУЛЯТОРНЫЕПРОЦЕССЫРЕГУЛЯТОРНАЯАКТИВНОСТЬЛИЧНОСТИСПЕЦИФИКА СИТУА-Рисунок 1 – Структура адаптационного потенциала личностипри болезниЦИИКак видно из предложенного нами определения, адаптационный потенциалличности при болезни является интегральным понятием и включает регуляторный, ресурсный и ситуативный компоненты.
При этом регуляторный компонентадаптационного потенциала личности характеризует возможности личностибольного к осознанной саморегуляции, осуществляемой на основе регуляторныхпроцессов и в соответствии с регуляторно-личностными свойствами.Ресурсный компонент адаптационного потенциала личности объединяетконструктивные психологические свойства и качества личности, позволяющиепреодолевать сложные жизненные ситуации. Ресурсы могут быть внешними ивнутренними, явными и скрытыми, интраперсональными и интерперсональными.61Ситуативный компонент, также обозначаемый нами как «адаптогенныйконтекст» [22], связан с особенностями восприятия больным своего заболевания,спецификой переживания конкретной ситуации протекания адаптационного процесса, жизненными обстоятельствами, иными факторами, к примеру, наличиемтяжелых сопутствующих заболеваний, фактом оперативного лечения.
При болезни в данный контекст также предлагаем включать категории факторов риска заболевания и удовлетворенности своим состоянием в связи с заболеванием (качества жизни), как составляющих, напрямую связанных с успешностью адаптационного процесса.Итак, изучение отечественной и зарубежной литературы по проблеме адаптации личности показало, что в настоящее время крайне мало информации обособенностях адаптационного потенциала личности у больных с заболеваниямисердечно-сосудистой системы, несмотря на то, что изучение, определяющих егофакторов имеет большое значение для совершенствования системы лечения ипрофилактики ССЗ.
На основе результатов проведенного анализа, считаем целесообразным строить исследование адаптационного потенциала больных ССЗ набазе изучения характера и взаимосвязей удовлетворенности больных своим физическим и психическим состоянием со спецификой регуляторных механизмов личности, ресурсной роли социальной поддержки и религиозности личности с учетомактуального клинического состояния больного и вклада психологических факторов риска в развитие ССЗ.62ГЛАВА 2ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯДанное исследование проведено на кафедре социальной и клинической психологии Чувашского государственного университета им.
И.Н. Ульянова (зав. кафедрой – доктор медицинских наук Е.Л. Николаев), набор эмпирического материала производился на базе Республиканского кардиологического диспансера Минздравсоцразвития Чувашии в г. Чебоксары (главный врач – Т.Н. Мизурова, заместитель главного врача – кандидат медицинских наук В.Е. Бабокин), являющегосямедицинским учреждением, оказывающим специализированную кардиологическую помощь клинического уровня пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы.2.1. Материал исследованияДля исследования были отобраны больные с сердечно-сосудистой патологией, поступившие на лечение в отделения Республиканского кардиологическогодиспансера в период 2009-2010 гг.
Все пациенты были информированы и согласились участвовать в данном исследовании во время прохождения курса стационарного лечения.2.1.1. Общая характеристика выборкиВыборку составили 185 человек мужского и женского пола в возрасте от 18до 62 лет (средний возраст 46,2±8,7 года). Все испытуемые были жителями Чувашии, большинство из которых (61,1 %) проживали в городах республики и 38,9%- в сельской местности. Распределение по половому признаку было равным:мужчины – 94 человек, женщины – 91 человек.
По уровню образования: средииспытуемых преобладали больные со средним и неполным средним образованием- 44,3%, затем шли лица со средним специальным образованием (30,8% испытуемых), на последнем месте находились лица с высшим и незаконченным высшимобразованием (24,9%). Распределение по семейному положению: семейных испытуемых – 85,9% несемейных и проживающих вместе с родителями – 14,1%.63Продолжительность заболевания испытуемых составила от 0,5 года до 40лет. Распределение по клиническим группам с учетом кардиологического диагноза было следующим: испытуемых с ГБ – 37,3 %, испытуемых с ИБС – 32,3 %, испытуемых с ПС – 30,3%. В таблице 1 представлены характеристики пола и возраста исследованных групп больных ССЗ.Таблица 1 – Основные демографические характеристики обследованных группбольных ССЗ (название сделать как в автореферате)ХарактеристикаБольные ИБС(n=69)Больные ГБ(n=60)Больные ПС(n=56)Мужской пол, %53,640,035,7Женский пол, %46,460,064,3Средний возраст, годы (M±σ)48,4±7,047,3±7,944,6±16,1Минимальный возраст, годы352818Максимальный возраст, годы6262612.1.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
