Автореферат (1147497), страница 6
Текст из файла (страница 6)
стандартный коэффициент регрессии -0,465 (р≤0,05).По полученным данным установлено, что, чем ниже значения переменной "Контроль", темвыше вероятность включения пациента в группу с низким психологическим благополучием.Следовательно, данная модель показывает, что низкое психологическое благополучие больных,может быть продиктовано ощущением невозможности влиять на события собственной жизни иконтролировать их течение и исход. Следует отметить, что, хотя представленная модельобъясняет всего 22% дисперсии, она интересна при сопоставлении её с результатами МРА вгруппе со средним уровнем ПБ, описанным ниже.В разделе 3.3.2 "Детерминанты психологического благополучия в группе пациентовсо средним уровнем психологического благополучия" описан анализ регрессионной модели,образованной на третьем шаге, в которую вошли такие переменные как: "Контроль", "STСамотрансценденция" и комплаенс. Сочетание данных переменных объясняет 63% дисперсии иимеет высокий уровень F - критерия Фишера (16,9; р≤0,001).
Наибольший вклад в предсказаниесреднего уровня актуального ПБ вносит показатель теста жизнестойкости - "Контроль", онимеет Бета-коэффициент 0,53 (р ≤ 0,001), предсказательную способность увеличивает егосочетание с показателем шкалы экзистенции "ST-Самотрансценденция" (Бета-коэффициент0,56; р≤0,001), и показателем комплаенса (Бета-коэффициент 0,33; р≤0,01).Полученные результаты свидетельствуют о том, что предикторами отнесения пациента вгруппу среднего уровня актуального психологического благополучия является высокиезначениятакихпоказателей,как:контроль,характеризующийощущениечеловеком21возможности влиять на происходящие в его жизни события; самотрансценденция - способностьощущать ценность, смысл, значимость переживаемого опыта, устанавливать внутреннееотношение к пережитому; и комплаенс (показатель, полученный нами при интервьюированиипациентов), отражающий приверженность больных к лечению и выполнения медицинскихпредписаний.Резюмируя результаты множественного регрессионного анализа в группах пациентов снизким и средним уровнем психологического благополучия, важно отметить наличие одного итого же компонента - шкалы "Контроль" теста жизнестойкости как детерминанты,определяющей ПБ как низкое, при низких значениях и как среднее (оптимальное), при среднихи высоких значениях детерминанты.
Средний уровень ПБ, помимо контроля, детерминируетсятакже способностью человека устанавливать внутреннее эмоциональное отношение к жизни иеё событиям, переживать ощущение ценности и наличия смысла в окружающем человекабытии, и приверженностью лечению и следованию рекомендациям медицинского персонала.Таким образом, психологическое благополучие кардиологических больных может достигатьсяза счет участия пациента в своей жизни и болезни.
Через контроль над происходящимисобытиями, ценностное отношение к происходящим событиям и собственное активное участиев лечении.Параграф 3.4 "Мишени психологической помощи больным, перенесшими операциюна сосудах сердца в период санаторно-восстановительного лечения" содержит описание инаучное обоснование определенных мишеней психологической помощи исследуемогоконтингентаирекомендацийпоихпсихологическомусопровождениюнаэтапекардиореабилитации. В ходе проведенного исследования были получены результаты согласнокоторым мишени психологической помощи различаются у пациентов с различным уровнемпсихологического благополучия.Основное направление психологического сопровождения пациентов, переживающихнизкий уровень психологического благополучия, должно включать в себя работу со смысложизненными ориентациями личности больных, проработку ресурсной составляющей жизни икорректировку представлений о будущем.
Основная задача психологической помощи повышение стрессоустойчивости пациента и ориентация его на лечение и построениеоптимистичной картины будущего.Также было выявлено, что психологически благополучные пациенты чаще отмечаютзаботу и опёку со стороны родственников, следовательно отдельным звеном успешнойпсихологической реабилитации больных может стать работа с их родственниками в областиинформирования об особенностях заболевания, основных медицинских рекомендаций испектре ограничений, а также необходимости изменений стиля жизни пациента и его семьи с22поправкой на наличие у него заболевания сердечно-сосудистой системы и перенесеннойоперации.Эмпирические данные вышеописанного исследования позволяют выделить особенностимишеней психологической помощи пациентам мужского и женского пола.
В качестве мишенипсихологической коррекции в группе пациентов женского пола следует отметить установлениеличностных границ и распределение зоны ответственности за те или иные события жизни, т.е.повышать уровень саморефлексии и снижать уровень значимости оценок социальногоокружения. Работа со структурным содержанием сферы ресурсов и проработка вариантовреализации потенциалов личности и самосовершенствования.Психологическая поддержка мужчин, на основании данных исследования, должнасодержать в себе работу, направленную на повышение способности установления иподдержания доверительных межличностных отношений, повышение уровня эмпатииличности, а также, что особенно важно, на проработку образа будущего для купирования страхаперед беспомощностью и социальной неустроенностью у мужчин.Взаключениипроводитсяобобщениеполученныхрезультатовпроведенногоисследования, подводятся итоги работы.
Обсуждая результаты проведенного исследованиябыло установлено, что поставленные задачи выполнены, гипотеза №1, о существованиизависимости уровня психологического благополучия со степенью инвазивности хирургическоговмешательства и степени срочности проведенной операции, не подтвердилась. Гипотеза №2, осуществовании различий детерминант актуального психологического благополучия от егоуровня и пола пациентов, была подтвержденапо результатам математико-статистическойобработки данных и её интерпретации.ВЫВОДЫ:1.Основнойклиническойдетерминантойпсихологическогоблагополучияпациентов, перенесших операцию на сосудах сердца, в период реабилитации является наличиезаболеванияифактхирургическоговмешательства.Уровеньихпсихологическогоблагополучия ниже, чем у здоровых респондентов, однако, степень инвазивности операции исрочность её проведения не детерминируют его уровень: значимых различий показателейпсихологического благополучия в группах пациентов, перенесших коронарное шунтирование ибалонную ангиопластику со стентированием коронарных артерий, а также перенесших разныепо степени срочности выполнения операции в экстренном или плановом порядке, не выявлено.2.Основными психологическими детерминантами психологического благополучиябольных являются такие психологические характеристики как: жизнестойкость и еёкомпоненты (вовлеченность в события жизни, субъективное ощущения контроля над23происходящими событиями и способность к принятию риска), а также уровень развитиясубъектности личности как интегральная характеристика и её атрибуты.3.Вгруппеженщиннизкийуровеньпсихологическогоблагополучиядетерминируется чувством неспособности к развитию и реализации своего потенциала,степенью приверженности медицинским рекомендациям и жизнестойкостью, тогда как средний(оптимальный) уровень психологического благополучия детерминируется способностью ксамопринятию,независимостьюотсоциума,способностьюксамоопределениювмежличностных отношениях и стремлением к физической активности..
В группе мужчиннизкий уровень благополучия детерминируется: высоким уровнем автономности и фрустрациеймежличностных отношений, средний - способностью к формированию доверительныхмежличностных отношений, реалистичным восприятием бытия и вовлеченностью в событиясобственной жизни переживанием чувства "полноты жизни".4.Мишени психологической помощи и поддержки пациентов, перенесшихоперацию на сосудах сердца, в период реабилитации различаются в зависимости от уровняпсихологическогоблагополучияидетерминирующихегохарактеристик.Основнымимишенями для женщин являются установление личностных границ, повышение уровнясаморефлексии, снижение уровня значимости оценок социального окружения, работа соструктурным содержанием сферы ресурсов и проработка вариантов реализации потенциаловличности и самосовершенствования; для мужчин - повышение способности установления иподдержания доверительных межличностных отношений, повышение уровня эмпатииличности, а также работа со страхом беспомощности и социальной неустроенности.Список публикаций по теме диссертации:1.Лакомская А.В.
Уровень развития субъектности больных зрелого возраста скардиопатологией // В мире научных открытий. Красноярск: Научно-инновационныйцентр, 2015. №7.5(67) (Социально-гуманитарные науки). С. 1839-18532.Лакомская А.В. Психологическая помощь больным перенесшим разные видыопераций на сосудах сердца// Вестник психотерапии.
СПб, 2015. №55(60). С. 96-1073.Лакомская А.В. Жизнестойкость больных, перенесших разные виды операций насосудах сердца // Вестник психотерапии. 2015. №56(61). С. 111-1204.Лакомская А.В. Психологическое благополучие больных, перенесших операцию насосудах сердца // Вестник психотерапии. 2017. №62(67).
С. 87-985.Лакомская А.В. Жизнестойкость больных зрелого возраста с кардиопатологией //Психология человека в условиях здоровья и болезни. Материалы V Международной научнопрактической конференции 5-6 июня 2015 г. / Тамбов: Изд-во ТРОО "Бизнес-Наука-Общество",2015. С. 123-1276.Лакомская А.В.
Уровень психологического благополучия больных зрелого возраста скардиопатологией // Психосоматическая медицина - 2015: Труды. X международный конгресс. СПб.: Человек, 2015. С.287.Лакомская А.В. Взаимосвязь уровня психологического благополучия и жизнестойкиххарактеристик больных зрелого возраста перенесших разные операции на сосудах сердца//24"Санкт-Петербургские научные чтения -2015". Тезисы VI международного молодежногомедицинского конгресса. -СПб., 2015. С. 143.Лакомская А.В. Взаимосвязи субъектности с показателями жизнестойкости,8.психологического благополучия и экзистенциальной исполненности больных, перенесшихразные операции на сосудах сердца // Материалы Международного молодежного научногофорума «ЛОМОНОСОВ-2016» / Отв. ред.
И.А. Алешковский, А.В. Андриянов, Е.А. Антипов.[Электронный ресурс] — М.: МАКС Пресс, 2016. — URL: https://lomonosovmsu.ru/archive/Lomonosov_2016/data/8486/uid107691_report.pdf (дата обращения:10.01.2018).25.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
