Автореферат (1147497), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Исследовать клинические детерминанты психологического благополучия больных,перенесших операцию на сосудах сердца.2. Изучить психологические детерминанты психологического благополучия больных,перенесших операцию на сосудах сердца3. Изучить детерминанты психологического благополучия в зависимости от его уровня ипола пациентов, перенесших операцию на сосудах сердца.4.
Обосновать мишени психологической помощи и поддержки пациентов, перенесшихоперацию на сосудах сердца.Объект исследования: психологическое благополучие больных, перенесших операциюна сосудах сердца, в период реабилитацииПредмет исследования: клинико-психологические детерминанты психологическогоблагополучия мужчин и женщин, перенесших разные операции на сосудах сердца, такие как5степень инвазивности и срочности проведения операции, жизнестойкость, атрибутысубъектности личности и экзистенциальная исполненность.Гипотезы исследования:1)Клиническимидетерминантамипсихологическогоблагополучиябольныхсишемической болезнью сердца является степень инвазивности и степень срочности проведенияоперации.2)Детерминантыактуальногопсихологическогоблагополучияубольныхсишемической болезнью сердца, перенесших операцию по реваскуляризации миокарда,отличаются у мужчин и женщин, а также в зависимости от его уровня.Теоретическую и методологическую основу исследования составили гуманистическаяпарадигма современной медицины и медицинской психологии (Вассерман Л.И.
с соавт., 2011;Леонтьев Д.А., 2003); теоретические представления о биопсихосоциальной природе человека,его здоровья и болезни (Бауманн У., Перре М., 1998; Карвасарский Б.Д., 2006; Engel G., 1977,1980); концепция личности как системы значимых отношений (Мясищев В.Н., 1960),теоретические представления о понятии психологического благополучия личности (Н.Бредбурн, 1969; К. Рифф, 1996); представления о структуре психологического благополучия (К.Рифф, 1996; А.В.
Воронина, 2005; П.П. Фесенко, Т.Д. Шевеленкова, 2005; О.С. Ширяева, 2008);теоретические представления о психологическом благополучии личности как одном изкритериев её гармоничного и полноценного функционирования (Дж. Бьюдженталь, 2001; Л.В.Куликов, 1997; А. Маслоу, 1982; Р.
Мэй, 2001; К. Рифф, 1995, К. Роджерс, 1997; П.П. Фесенко,2005; Р.М. Шамионов, 2004; Т.Д. Шевеленкова, 2005; О.В. Ширяева, 2008 и др.); субъектнодеятельностный подход к изучению личности (К.А. Абульханова-Славская, 1991; Б.Г. Ананьев,1980; А.В. Брушлинский, 2000; В.В.Знаков, 2005; В.А.Петровский, 1987; С.Л.Рубинштейн, 2000и др.)Методы исследования:Для проведения настоящего исследования, достижения его цели и поставленных задач,были подобраны соответствующие методы: клинико-психологические, психодиагностические истатистические.Клинико-психологический метод в данном исследовании реализован с помощьюспециально разработанного полуструктурированного интервью для пациентов, нацеленного наизучение их социально-демографических и психосоциальных характеристик.Психодиагностическийметодисследованияпредставленпсиходиагностическимитестами, направленными на измерение изучаемых характеристик у пациентов, перенесшихоперацию на сосудах сердца, в период реабилитации: Методика диагностики психологическогоблагополучия личности Т.Д.
Шевеленковой и П.П. Фесенко (2005); Тест жизнестойкости6С.Мадди в адаптации Д.А. Леонтьева и Е.И. Рассказовой (2006); Опросник «Уровень развитиясубъектности личности» М.А. Щукиной (2004); Шкала экзистенции (Existenzskala) А. Лэнгле иК. Орглер (2009); Цветовой тест Люшера в адаптации В.И. Тимофеева и Ю.И.
Филимоненко(2012); Цветовой тест отношений (ЦТО) Е.Ф. Бажина и А.М. Эткинда (1985); Госпитальнаяшкала тревоги и депрессии (Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983).Статистический метод. Математико-статистическая обработка полученных данныхвыполнена с применением статистических программ SPSS v22 и MicrosoftExcel 2007.Достоверность различий частот встречаемости ответов респондентов оценивалась с помощьюанализа таблиц сопряженности и критерия χ2 Пирсона, расчет различий средних показателейвыполнялся с помощью сравнительного анализа с применением U- критерия Манна-Уитни.Взаимосвязи исследуемых показателей выявлялись с помощью корреляционного анализаПирсона, Для изучения взаимосвязи уровня актуального психологического благополучия сдругимипсихологическимихарактеристиками,полученнымиврезультатепсиходиагностического исследования, а также для оценки их вклада в психологическоеблагополучие пациентов, использован множественный регрессионный анализ.Научная новизна исследования.
Впервые исследовано психологическое благополучиебольных с ишемической болезнью сердца (ИБС), перенесших операцию на сосудах сердца.Впервые доказано, что такие клинические детерминанты как степень инвазивностихирургического вмешательства и степень срочности проведения операции по реваскуляризациимиокарда не влияют на уровень актуального психологического благополучия больных встационарный период кардиореабилитации. Впервые доказано, что психологическимидетерминантами актуального психологического благополучия больных с ишемическойболезнью сердца, перенесших операцию на коронарных сосудах, являются характеристикижизнестойкости личности и атрибуты субъектности личности. Впервые выявлены различиядетерминант актуального психологического благополучия больных с ишемической болезньюсердца у мужчин и женщин с низким и средним уровнем психологического благополучия.Теоретическая значимость исследования.
Результаты проведенного исследованиярасширяют теоретическую базу представлений психосоматики, как части клиническойпсихологии, о психологических характеристиках больных, страдающих ишемической болезньюсердца, подвергшихся хирургическому лечению. Полученные данные также расширяютсистемупредставленийофеноменепсихологическогоблагополучияидополняютсуществующие представления о его клинико-психологических детерминантах у пациентов сИБС. Впервые выделены детерминанты уровня актуального психологического благополучия убольных с ИБС, перенесших операцию на сосудах сердца.
В целом, результаты проведенного7исследованиявносятвкладвразвитиепсихокардиологическогонаправлениявпсихосоматической медицине.Практическая значимость исследования. Определены мишени психокоррекции припсихологическом сопровождении данного контингента больных на этапе санаторновосстановительного лечения в послеоперационный период. Полученные результаты такжемогутбытьиспользованыприоказаниипомощисемьямсоматическибольныхинепосредственно для повышения эффективности лечения и комплаентности больных прииндивидуальном сопровождении. Кроме того, результаты данной работы могут бытьиспользованы для создания методических пособий и курса лекций по клинической психологиив обучении, переподготовке и повышении квалификации специалистов клинических(медицинских) психологов, а также медицинских работников (врачей, медсестер), работающихв области кардиологии и кардиохирургии.Положения, выносимые на защиту:1) В период реабилитации на этапе санаторно-восстановительного лечения основнойклинической детерминантой актуального уровня психологического благополучия личностипациента является непосредственно наличие заболевания, тогда как такие особенностиклинической картины болезни как: степень инвазивности перенесенного хирургическоговмешательства, степень срочности его проведения (в плановом или экстренном порядке) неоказывают влияния на субъективную оценку больными своего психологического благополучияна стационарном этапе кардиореабилитации.2) Психологическими детерминантами актуального психологического благополучиябольных, перенесших операцию на сосудах сердца, являются характеристики жизнестойкости иатрибуты субъектности личности.Существуют различия психологических детерминант упациентов разного пола и уровня актуального психологического благополучия.3) Мишени оказания психологической помощи определяются уровнем психологическогоблагополучия и полом пациентов.
Для мужчин есть необходимость оптимизации актуальногоэмоционального состояния, формирования позитивного образа жизни с наличием хроническогозаболевания, актуализации переживания вовлеченности в собственную жизнь, снятиятревожности, проработки страха потери работоспособности и формирования комплаенса. Дляженщиннеобходимаэмоциональнаяподдержка,регуляцияэмоциональногофона,формирование ответственности за болезнь, определение границы ответственности в событияхжизни значимых других и повышение комплаенса.Достоверностьприменениемикомплексаобоснованностьметодовирезультатовметодик,исследования обеспечиваются:адекватныхзадачамисследования,представительностью выборки, верифицированными клиническими диагнозами, применением8качественного клинико-психологического анализа и современных средств математическойстатистической обработки данных.Апробация результатов исследования.Материалы исследования были представленные на следующих конференциях иконгрессах: Международная научно-практическая конференция "Психология человека вусловиях здоровья и болезни" 5-6 июня 2015 г., г.
Тамбов; X международный конгресс"Психосоматическая медицина - 2015", Санкт-Петербург; VI международный молодежныймедицинский конгресс "Санкт-Петербургские научные чтения -2015", Санкт-Петербург;Двадцатая Санкт-Петербургская ассамблея молодых ученых и специалистов, Санкт-Петербург,2015; Международная конференция студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов2016»,г.Москва;Международныйконгресс"Психотерапия,психофармакотерапия,психологическое консультирование - грани исследуемого" Санкт-Петербург, 2017г.Структура и объем диссертации.Диссертация состоит из введения, трёх глав, выводов, заключения, списка литературы иприложения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
