Автореферат (1147497), страница 4
Текст из файла (страница 4)
51,9±11,2; Гр. ср. 60,5±5; p ≤ 0.001), "Самопринятие"(Осн. гр. 51,7±8,5; Гр. ср. 56,8±4,2; p ≤ 0,01) и "Общий оказатель психологическогоблагополучия" (Осн. гр. 310,6±43,8; Гр. ср. 347,4±22,3; p ≤ 0,01). У мужчин в ситуации болезнистрадают только показатели целеполагания и самоактуализации,определяющие наличиеперспектив и смыслов жизни. При сравнении женщин имеющих кардиопатологию с группойусловно здоровых были выявлены статистически значимые различия (p ≤0.001) по шкалам:"Управление окружением" (Осн.
гр. 52,6±6,5; Гр. ср. 60,5±6,4); "Личностный рост" (Осн. гр.48,9±7,4; Гр. ср. 57,8±7,4); "Цель в жизни" (Осн. гр. 52±7; Гр. ср. 62,9±7,6) " Осмысленностьжизни" (Осн. гр. 83,8±11; Гр. ср. 98,6±10); "Общий показатель психологического благополучия"(Осн. гр. 317±24,5; Гр. ср. 356,35±25) и "Баланс аффекта" (Осн. гр. 107,8±15,1; Гр. ср.91,1±13,4), а также по шкале "Самопринятие" (Осн.
гр. 49,4±9,2; Гр. ср. 57,5±7; p ≤ 0.01). Средиженщин, перенесших операцию, наблюдается снижение шести из девяти компонентовпсихологического благополучия, в большей степени страдают аспекты самореализации,целеполагания, чувство контроля над происходящим и общая удовлетворённость собственнойжизнью.Вразделе3.1.2"Сравнительныйанализпсихологическогоблагополучия,жизнестойкости, уровня развития субъектности и экзистенциальной наполненности вгруппах пациентов, перенесших коронарное шунтирование и пациентов,перенесшихстентирование коронарных артерий" показано отсутствие статистически значимыхразличий в группах пациентов, перенесших разные по степени инвазивности видыоперативноговмешательства:стентированиекоронарныхартерий(СКА)и13аортокоронарному/маммарокоронарному шунтированию (АКШ/МКШ).
Получено данныемогут свидетельствовать о том, что и люди, перенесшие шунтирование, и люди, перенесшиестентирование, переживают в равной степени актуализированные жизненные обстоятельства ввиде болезни представляющей угрозу жизни, которые отражаются на всех их психологическихпереживаниях на момент исследования.3.1.3 "Изучение психологического благополучия в группах планового и экстренногопрохождения хирургического вмешательства" свидетельствует о независимости уровняактуальногопсихологическогоблагополучия,исследуемогоупациентоввпериодреабилитации в стационаре санатория, от степени срочности пережитой операции.В параграфе 3.2 "Психологические особенности больных, перенесших операцию насосудахсердца"представленосравнениеосновныхисследуемыхпсихологическиххарактеристик пациентов с ИБС, подвергшихся реваскуляризации миокарда, проходящихреабилитацию в санатории: атрибутов субъектности личности, жизнестойких характеристик иэкзистенциальной наполненности для выявления различий по полу и с группами условноздоровых испытуемых, с целью выделить аспекты обособляющиеся в ситуации болезни.
Такжепроанализирована система отношений у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда,исследованная с помощью методики "Цветовой тест отношений".Результаты сравнительного анализа атрибутов субъектности личности указывают на то,что респонденты основной группы склонны использовать объектные стратегии поведения,демонстрируют зависимость от среды, ригидность в паттернах поведения, прямолинейностьэмоциональныхреакций,сосредоточенностьнасебеисвоёмзаболевании,очемсвидетельствуют низкие показатели по шкалам: "Автономность-Зависимость" (Осн.гр.
31,7±5,4;Гр.ср. 35,8±7; p≤0,001); "Опосредствованность-Непосредственность" (Осн.гр. 31,5±6,2; Гр.ср.36,1±6,4; p≤0,001); "Креативность-Стандартность" (Осн.гр. 29,1±7,3; Гр.ср. 34,0±6,6; p≤,001);"Самоценность-Малоценность" (Осн.гр. 30,8±5; Гр.ср. 34,7±7,4; p≤0,001); и общий показатель"УРСЛ" (Осн.гр. 189±27,4; Гр.ср. 211,3±30,1; p≤0,001).
Важно отметить, что пациенты скардиопатологией в большинстве своём демонстрируют средний и повышенный уровеньнепродуктивной нервно-психической напряженности, т.е. переутомление, усталость, снижениеработоспособности, повышение возбудимости, тревожности (по восьми цветовому тестуМ.Люшера "Стандартное отклонение от аутогенной нормы" в осн.гр. 3,8±1; Гр.ср. 3±1,1; приp≤0,001). Также значимым представляется анализ экзистенциальной наполненности упациентов, перенесших операцию на сосудах сердца, который показал, что испытуемые,проходящие этап реабилитации после хирургического вмешательства, испытывают сильныезатруднения в способности справляться со своими проблемами и собственной жизнью, т.к.
поданным сравнительного анализа показатели всех шкал данной методики статистически значимо14ниже, чем у респондентов группы сравнения (напр. общий показатель экзистенциальнойисполненности "G" в осн.гр 174,6±27,5; гр.ср. 208,6±22; при p≤0,001). Полученные результатымогут свидетельствовать о влиянии актуальной жизненной ситуации больных, стесненныхобстоятельств, препятствующих переживанию осмысленности собственной жизни.При оценке психоэмоционального состояния у женщин выявлено более выраженноепроявление депрессивнойсимптоматики (Госпитальнаяшкала тревогиидепрессии:"Депрессия" в гр.
мужчин = 6,1±2,9; в гр. женщин = 8,2±2,8; при p≤0,01), у мужчин вышеуровень нервно-психической напряженности ("Стандартное отклонение от аутогенной нормы"по восьми цветовому тесту М.Люшера в гр. мужчин. = 3,2±0,6; в гр. женщин = 4,3±0,9; приp≤0,001).При сравнении показателей жизнестойкости больных с кардиопатологией с различнымиуровнями ПБ с группой условно здоровых испытуемых у пациентов с низким уровнем ПБ всепоказатели жизнестойкости статистически значимо ниже группы сравнения, а показатели вгруппе со средним уровнем ПБ практически идентичны данным здоровых респондентов("Жизнестойкость" Низк.
ур. ПБ 64,14±18,40; Ср.ур. ПБ 73,32±21,54; Гр. сравн. 76,5 5±19,22;р≤0,001). Сравнение показателей "Шкалы экзистенции" в группах разделенных по уровнюактуального ПБ, по данным которого выявлены статистически значимые различия по всемшкалам данного опросника. Все данные у пациентов с низким психологическим благополучиемзначимо ниже, чем у пациентов с нормальными значениями актуального психологическогоблагополучия (Например: "Общий показатель экзистенциальной исполненности G" Низк.
ур.ПБ = 152,9±23,7; Ср.ур. ПБ = 192,4±14,4; Гр.сравн. = 208,6±22,0; р≤0,001).По результатам сравнительного анализа уровня развития субъектности личности вгруппах пациентов с низким и средним уровнем ПБ выявлены статистически значимыеразличия по компонентам "Активность-Реактивность" (Низк. ур. ПБ = 28,29±5,81; Ср.ур. ПБ =31,76±5,24; р≤0,05), Опосредствованность-Непосредственность (Низк.
ур. ПБ = 29,9±6; Ср.ур.ПБ = 32,9±6; р≤0,05), "Самоценность-Малоценность"(Низк. ур. ПБ = 28,65±4,8; Ср.ур. ПБ =32,6±4,5; р≤0,001), и общему показателю субъектности "УРСЛ" (Низк. ур. ПБ = 181,12±29,1;Ср.ур. ПБ = 195,4±24,5 р≤0,05). При сравнениисо здоровыми респондентами укардиологических больных обоих уровней актуального ПБ существуют значимые различия пошкалам "Автономность-Зависимость" (Низк.
ур. ПБ = 31,1±5,5; Ср.ур. ПБ = 32,1±5,3; Гр.сравн.= 35,8±7; р≤0,01), "Креативность-Стандартность" (Низк. ур. ПБ = 27±7,1; Ср.ур. ПБ = 30,8±7,1;Гр.сравн. = 34±6,6; р≤0,001), "Самоценность-Малоценность" (Низк. ур. ПБ = 28,6±4,8; Ср.ур.ПБ = 32,6±4,5; Гр.сравн.
= 34,7±7,4; р≤0,001), и совокупному показателю "УРСЛ" (Низк. ур. ПБ= 181,1±29,1; Ср.ур. ПБ = 195,4±29,5; Гр.сравн. = 211,3±30,1; р≤0,001), что говорит об общейтенденции кардиологических больных к использованию объектных паттернов поведения.15По результатам клинико-психологического исследования пациентов описаны ихсоциально-психологическиеособенности,приведенанализраспределениячастотывстречаемости различных эмоциональных реакций на факт ИБС по группам благополучных инеблагополучны мужчин и женщин, перенесших операцию на сосудах сердца, различныхэмоциональных реакций родственников, частоты встречаемости стрессогенных событий,частоты встречаемости наиболее стрессогенных факторов в ситуации болезни, выделенныепациентами в момент исследования и различных способов совладания со стрессом.
По частотевстречаемости различных эмоциональных реакций на болезнь были выявлены статистическиезначимые различия по реакции "Отрицание (не может быть)" (χ2=10,02; р≤0,05), которая чащевсего отмечена у 55,6% психологически благополучных женщин, и практически не встречаетсяу психологически благополучных мужчин (только у 1 человека 6,3%). В группе пациентов снизким психологическим благополучием "отрицание" встречается у 25% мужчин и 33,3%женщин.Также были выявлены статистические значимые различия по реакции "Страх"(χ2=7,96; р≤0,05), чаще всего она встречается у психологически благополучных женщин (50%)и неблагополучных мужчин (37,5%).
Анализируя распределение частоты встречаемостистрессогенных событий в жизни пациентов с ИБС до болезни: "Болезни и недомоганиявстречались у 31,3% мужчин группы низкого психологического благополучия и 18,8% мужчингруппы среднего уровня актуального психологического благополучия. Такие события как"Проблемы детей" (χ2=10,58; р ≤ 0,05) и "Болезни близких" (χ2=12,93; р≤0,01) отмеченыпациентками женского пола.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
