Диссертация (1147466), страница 18
Текст из файла (страница 18)
В частности, выявлено высоко значимое увеличение показателейпо шкалам «Осознание», «Амбивалентность», «Действие» от адаптационногоэтапа к интеграционному этапу реабилитации, в том числе адаптационногоэтапа к стабилизационному и интеграционному этапу к стабилизационномуэтапу реабилитации.Такимобразом,побольшинствупсихологическихпоказателей,включенных в анализ в связи с их потенциальной значимостью для успешностиреабилитации больных опиоидной наркоманией, наблюдается положительнаядинамика в процессе реализации реабилитационной программы – отадаптационного к интеграционному этапу.
При этом самыми динамичнымиоказались показатели самооценки и самоотношения, самоактуализации,ценностной сферы личности. Важно отметить, что по этим показателямположительная динамика отмечаетсяне только у пациентов с высокойэффективностью реабилитации, но даже в тех случаях, когда не удаетсядостичь желаемого результата по другим показателям успешности лечения.107ГЛАВА 4. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОЛОГИЧЕСКИХХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ ОПИОИДНОЙ НРКОМАНИЕЙ ДЛЯЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАБИЛИТАЦИИВглавепредставленырезультатысравнительногоисследованияпсихологических характеристик больных опиоидной наркоманией с высокой инизкойэффективностью(адаптационном)этапе.сравнительномаспектереабилитации,Вполученныесоответствиибылисзадачамипроанализированынаначальномисследованиявпсихосоциальныехарактеристики больных, особенности эмоционального состояния, различныеаспектысамоотношениямотивационнойисамоактуализаци,направленностистратегииособенностисовладающегоценностно-поведенияикогнитивные установки пациентов обеих групп.В главе также представлены результаты множественного регрессионногоанализа,позволившиевыделитьизсовокупностипсихологическиххарактеристик (психодиагностических показателей) наиболее информативные вотношении ожидаемой эффективности реабилитации.4.1.
Психосоциальные характеристикиБыли проанализированы различия между группами пациентов с высокой инизкой эффективностью реабилитации по показателям, характеризующимобразжизни,социальныеотношения,зонынаибольшейсоциальнойфрустрированности, а также отношение пациентов к болезни, лечению имедицинскому персоналу, полученным с помощью клинико-психологическогометода (авторского структурированного интервью) (Приложение 2).В таблице 27 представлено распределение больных наркоманией поотношению к болезни на момент обследования.108Таблица 27 – Распределение изученных больных опиоидной наркоманией по отношению кболезниЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияВсего (n=93)Отношение к(n=65)(n=28)болезниЧел.%Чел.%Человек%Положительное69,2414,31010,8(нозофильное)Нейтральное1523,11242,92729,0Отрицательное4467,71242,95660,2(нозофобное )Х2 = 5,107 р=0,078Таблица 27 показывает, что в группе больных с высокой эффективностьюреабилитационногопроцессадоминируетотрицательное(нозофобное)отношение к болезни, которое по частоте встречаемости резко превосходитсоответствующее отношение в группе больных с низкой эффективностью.
Всвою очередь, в группе больных с низкой эффективностью реабилитациизначительно чаще встречается нейтральное и положительное (нозофильное:«условная выгодность») отношение к болезни. Различия между группамибольных по отношению к наркотической зависимости приближаются к уровнюстатистической значимости.Распределение больных опиоидной наркоманией по отношению к лечениюна момент обследования представлено в таблице 28.Таблица 28 – Распределение изученных больных опиоидной наркоманией по отношению клечениюЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияВсего (n=93)Отношение к(n=65)(n=28)лечениюЧеловек%Человек%Человек%Положительное5381,52071,47378,5ОтрицательноеНейтральное2103,115,408028,62182,219,4Как видно из таблицы 28, 78,5% обследованных больных опиоиднойнаркоманией положительно относятся к лечению. В группе больных с высокойэффективностью реабилитационного процесса по сравнению с группой109больных с низкой эффективностью преобладают лица с положительнымотношением к лечению.
Однако эти различия статистически не значимы.В таблице 29 представлено, как распределились изученные больныенаркоманией по зонам наибольшей социальной неудовлетворенности намомент обследования.Таблица 29 – Распределение изученных больных опиоидной наркоманией по зонамнаибольшей социальной неудовлетворенностиЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияВсего (n=93)Зоны социальной(n=65)(n=28)неудовлетворенностиЧеловек%Человек%Человек%Материальные1218,51139,32324,7затрудненияОтсутствие полезной1523,1621,42122,6занятостиНедостаток общения1421,5310,71718,3Физическое состояние1624,6414.,32021,5Межличностные812,3414,31212,9отношенияКак видно из таблицы 29, все обследованные больные опиоиднойнаркоманиейзонаминаибольшейсоциальнойнеудовлетворенностиопределяют «отсутствие полезной занятости» и «материальные затруднения».Среди больных с высокой эффективностью реабилитационного процесса зонойнаибольшей социальной неудовлетворенности является общее физическоесостояние, а в группе больных с низкой эффективностью – материальныезатруднения.Неудовлетворенностьнедостаткомобщенияинеудовлетворенность общим физическим состоянием чаще встречается вгруппе больных с потенциально высокой эффективностью реабилитации.Однако эти различия статистически не значимы.Распределениеизученныхбольныхопиоиднойнаркоманиейпоудовлетворенности социальным взаимодействием на момент обследованияпредставлено в таблице 30.110Таблица 30 – Распределение изученных больных опиоидной наркоманией поудовлетворенности социальным взаимодействиемЭффективнаНе эффективнаУдовлетворенностьреабилитацияреабилитацияВсего (n=93)социальным(n=65)(n=28)взаимодействиемЧеловек%Человек%Человек%Не удовлетворенТрудно определитьСкорее удовлетворенУдовлетворен918201813,8927,71030,8827,712Х = 9,408 р=0,02432,135,728,63,61828281919,430,130,120,4Из таблицы 30 видно, что в группе больных наркоманией с высокойэффективностью реабилитации значительный процент лиц удовлетворены (илискорее удовлетворены) широтой и качеством социального взаимодействия.Напротив, в группе пациентов с низкой эффективностью преобладают лица,неудовлетворенные взаимоотношениями с окружающими; различия междугруппами статистически значимы (p < 0,05).В таблице 31 представлено распределение обследованных больныхопиоидной наркоманией по отношению в семье на момент обследования.Таблица 31 – Распределение изученных больных наркоманией по отношению в семьеЭффективнаНе эффективнареабилитацияреабилитацияВсего (n=93)Отношения в семье(n=65)(n=28)Человек%Человек%Человек%000000Нет23,1725,099,7КонфликтныеНапряженныеНейтральныеДоверительные101526Неустойчивые1215,423,140,076625,021,421,417213218,322,634,418,527,11415,12Х = 14,360 р=0,006Как видно из таблицы 31, в группе больных с высокой эффективностьюреабилитациипреобладаютдоверительныеинейтральныесемейныеотношения, а в группе больных с низкой эффективностью – конфликтные и111напряженные;различиямеждусравниваемымигруппамипациентовстатистически значимы (p < 0,01).Таким образом, анализ данных клинико-психологического исследованияпоказывает, что по отношению к болезни группы пациентов с высокой и низкойэффективностьюреабилитацииотличаютсянауровнетенденциикстатистической значимости.
В группе больных с высокой эффективностьюреабилитационногопроцессадоминируетотрицательное(нозофобное)отношение к болезни (60,2%), которое по частоте встречаемости резкопревосходит соответствующее отношение в группе больных с низкойэффективностью. Зоной наибольшей социальной неудовлетворенности больныеопиоиднойнаркоманиейснизкойэффективностьюреабилитационногопроцесса определяют «материальные затруднения» (39,3%), обусловленные,по-видимому, их образом жизни и отсутствием трудовой занятости. Длябольных с высокой эффективностью – зоной наибольшей неудовлетворенностиявляется физическое состояние.
В сфере удовлетворенности социальнымвзаимодействием пациенты с высокой эффективностью лечения значительночащеудовлетвореныхарактеромсвоегосоциального(втомчисле,внутрисемейного) взаимодействия, чем пациенты с низкой эффективностью.Данные клинико-психологического наблюдения и самоотчеты больныхпоказывают, что во время повторного обследования, через 6 месяцев, убольшинствабольныхопиоиднойнаркоманиейпрослеживалосьболееадекватное отношение к болезни, в основном положительное отношение клечению. По мере прохождения реабилитации меняется отношение ко всемуреабилитационному процессу, снижается настороженность и сопротивлениелечению.4.2.
Структура и выраженность неврозоподобных нарушенийВ таблице 32 представлены результаты сравнительного исследованияпсихологических характеристик больных опиоидной наркоманией с различнойэффективностью реабилитационного процесса, полученные с помощью«Клинического опросника для оценки невротических состояний».112Таблица 32 – Результаты сравнительного исследования неврозоподобных нарушений убольных опиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитационного процессаБольные с высокойБольные с низкойэффективностьэффективностьюШкалы «Клиническогореабилитационногореабилитационногоопросника для оценкипроцесса n = 65процесса n = 28невротических состояний»МδМδ«Тревога»- 0,963,63- 0,364,03«Невротическая депрессия»- 2,294,19- 3,354,07«Астении»«Истерический типреагирования»«Обсессивно-фобическиенарушения»1,443,791,754,67- 0,293,66- 1,234,37- 1,583,38- 1,833,771,275,611,446,05«Вегетативные нарушения»Как видно из данных таблицы 32, по шкалам «Клинического опросникадляоценкиневротическихсостояний»достоверныхразличиймеждупациентами с высокой и низкой эффективностью лечения не выявлено.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
