Диссертация (1147466), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Также от третьего ко втором этапу отмечается положительнаядинамика по стилю «Конфронтация».Исследование Н.А. Солововой (2009) подтверждают, что принятиеответственности за свои действия, поведенческие стратегии, направленные нарешение, а не избегание конфликтных ситуаций и стремление к социальнойадаптации являются предикторами эффективной реабилитации.У больных опиоидной наркоманией с высокой эффективностьюреабилитации в процессе лечения выявлено высоко значимое увеличениепоказателей «Позитивных ожиданий» на интеграционном этапе по сравнению садаптационнымпоказателейэтапомреабилитации,«Негативныхреабилитации.положительнаяУожиданий»пациентовдинамикасананизкойвыявленалишьтакжезначимоепротяжениивсегоэффективностьювуменьшениеотношениипроцессареабилитации«Позитивныхожиданий».При изучении когнитивных установок выявлено, что отношение квременной перспективе у больных с высокой эффективностью реабилитацииболее эмоционально окрашено: показатели шкал «Позитивных ожиданий» и134«Негативных ожиданий» достоверно выше, чем в группе пациентов с низкойэффективностью, которые более безразлично относятся к будущему (живут попринципу «здесь и сейчас»).По результатам динамического исследования мотивационных установокв отношении лечения от наркотической зависимости больных опиоиднойнаркоманиейвположительнаяпроцессединамикареабилитациипоказателейнаблюдаетсяпошкаламвыраженная«Осознание»,«Амбивалентность», «Действие» в течение всего реабилитационного процесса.Выявлена положительная динамика изменений показателей по шкалам«Осознание»,«Амбивалентность»,«Действие»убольныхсвысокойэффективностью реабилитации на протяжении всего реабилитационногопроцесса.
У больных с низкой эффективностью реабилитации наблюдаетсятакже ярко выраженная положительная динамика показателей мотивационныхустановок по этим шкалам.По результатам множественного регрессионного анализа, благоприятнымпрогностическим значением в отношении эффективности реабилитационногопроцессаобладают«Негативныеследующиеожидания»«Самопривязанность»психодиагностические(«Тест(«Методика«Конфронтация»(методиканеблагоприятнымпрогностическимдиспозиционногоисследования«Способыоптимизма»),самоотношения»),совладающегозначениемпоказатели:обладаетповедения»);показатель«Наслаждение» (методика «Ценности личности»); выявленные на начальномэтапе реабилитации прогностически значимые признаки могут способствоватьболее прицельному проведению психологической работы с больнымиопиоидной наркоманией.135ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИНаоснованиипсихологическогопроведенногоисследования,клинико-можноивыделитьэкспериментальнорядпрактическихрекомендаций для реабилитационной работы с опиоидными наркозависимыми.1.
На начальном этапе реабилитационного процесса необходимо выявлятьмотивацию пациентов к лечению и их ожидания от реабилитационногопроцесса с помощью структурированного интервью. Специалисту важнодиагностировать имеющиеся когнитивные установки, преобладающие копингстратегии, уровень самооценки и самоотношения с целью определениятерапевтических мишеней для дальнейшей работы.2. Необходимо разработать комплекс мер по снижению негативныхожиданий от реабилитации, подробно описать результат, который присовместной работе может быть получен в итоге, отмечать и проговаривать всеположительные изменения в работе пациента.3.
Необходимо вести работу по расширению арсенала копинг-стратегийзависимого,вырабатыватьсовместноснимнавыкиконструктивногоразрешения сложных социальных ситуаций.4. В процессе реабилитации важно сместить акцент с доминирующейценности «Наслаждение» на более продуктивные; это лучше делать в процессегрупповой работы, где у зависимого есть шанс помочь другим участникам припомощи обратной связи и эмоциональной поддержки, и где уделяется вниманиеего личным достижениям.
За счет этого, у пациента повысится уровеньсамооценки, а также повысится ценность своих собственных достижений.5.Важнопроводитьпромежуточнуюдиагностикуспомощьюприведенного в настоящем исследовании методического аппарата с цельюкомплекснойдиагностикиличностныхизмененийдляпромежуточногоконтроля. Таким образом, обратная связь, которую получит пациент, будетподкреплена объективными данными; он сможет наглядно увидеть, какиеизменения произошли с ним за весь реабилитационный процесс. Видимыйрезультат будет явной мотивацией для продолжения реабилитационногопроцесса.136ВЫВОДЫ1. В группе больных опиоидной наркоманией в процессе реабилитации –от первого (адаптационного) к второму (стабилизационному) и далее ктретьему (интеграционному) этапу – отмечается положительная динамикаэмоционального состояния и уменьшение выраженности неврозоподобныхнарушений:статистическизначимоеуменьшениепоказателейтревоги,депрессии, склонности к формированию конверсионной симптоматики,обсессивно-фобическихпроявлений,вегетативныхнарушений;особенноотчетливо эта динамика представлена в группе пациентов с высокойэффективностью реабилитации; в группе пациентов с низкой эффективностьюположительную динамику (снижение) имеют лишь показатели выраженностидепрессии и вегетативных нарушений.2.
В процессе реабилитации больных опиоидной наркоманией отмечаетсяпоэтапная положительная динамика самооценки и отношения к себе: натретьем этапе реабилитации по сравнению с первым этапом отмечается высокозначимоеповышениепоказателейуверенностивсебе,самопринятия,способности к саморуководству, признания ценности своей личности иодновременно – критичности к себе; подобная динамика выявлена как в группебольных с высокой, так и с низкой эффективностью реабилитации.3 Во всей изученной группе больных опиоидной наркоманией, а также вотдельных группах с высокой и низкой эффективностью реабилитацииотмечается поэтапное повышение общего уровня и отдельных проявленийсамоактуализации личности; при изучении ценностной сферы личности во всехгруппах отмечается высоко статистически значимое увеличение показателейкакобщечеловеческихценностей:«безопасность»,«традиции»,«социальность», «духовность», так и индивидуальных ценностей, связанных ссаморазвитиемиростомличности:«зрелость»,«духовность»,«самоопределение».4.
Во всей изученной группе больных опиоидной наркоманией, а также вотдельных группах с высокой и низкой эффективностью реабилитации137отмечается планомерное увеличение показателей конструктивных копингстратегий«самоконтроль»,«поисксоциальнойподдержки»,«принятиеответственности», «планирования решения проблем», а также снижениепоказателей неконструктивных стратегий «избегание» и «дистанцирование»(«уход» от решения проблем); одновременно отмечается поэтапное увеличениепоказателя «конфронтация», отражающее нарастание активности личности всочетании с возможностью аффективных импульсивный действий в стрессовыхситуациях.5. Во всей группе больных опиоидной наркоманией и в группе больных свысокой эффективностью реабилитации отмечается положительная динамикамотивационных установок в отношении лечения, а также поэтапное изменениекогнитивных установок, касающихся временной перспективы: статистическизначимое увеличение показателя «позитивные ожидания» и уменьшениепоказателя«негативныеэффективностьюожидания»;реабилитациивгруппеположительнуюбольныхдинамикусимеетнизкойлишьпоказатель «позитивные ожидания».6.Благоприятнымэффективностипрогностическимреабилитацииобладаютзначениемследующиевотношениипсихосоциальныехарактеристики больных опиоидной наркоманией, выявляемые на начальном(адаптационном) этапе: удовлетворенность межличностным взаимодействием,доверительныеотношенияссемейнымокружением,отрицательное(нозофобное) отношение к патологической зависимости.
Неблагоприятноезначение для эффективности предстоящего курса реабилитации имеют:неудовлетворенность взаимоотношениями с окружающими, конфликтные илинапряженные отношения в семье, нейтральное (безразличное), а такжеположительное (нозофильное или рентное) отношение к болезни.7. По результатам множественного регрессионного анализа, наибольшимблагоприятным прогностическим значением в отношении эффективностипредстоящего курса реабилитации обладают психодиагностические показатели:«Негативныеожидания»(«Тест138диспозиционногооптимизма»),«Самопривязанность»(«Методикаисследованиясамоотношения»),«Конфронтация» (методика «Способы совладающего поведения»); наибольшимнеблагоприятнымпрогностическимзначениемобладаетпоказатель«Наслаждение» (методика «Ценности личности»): чем выше этот показатель,тем ниже эффективность реабилитации больных опиоидной наркоманией.1391.СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫАкберова С.
А. НЛП и эриксоновский гипноз при наркотическихпроблемах / C. А. Акберова. – Казань: Каз. Обществ. Фонд "Выбор",2000. – 60 с.2.Алтынбекова Г. И. Расстройства личности у больных опийнойнаркоманией и возможности реабилитации в условиях терапевтическогосообщества: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. И. Алтынбекова; Томск.гос. ун-т. – Томск, 2005.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
