Диссертация (1147466), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Этоуказывает на сходство эмоционального состояния больных сравниваемыхгрупп на начальном (адаптационном) этапе реабилитации и невозможности наоснованиисравнительногоанализаопределитьблагоприятныеинеблагоприятные прогностические признаки в отношении эффективностипоследующей реабилитации; в обеих группах представлен широкий спектрневрозоподобных, особенно астено-вегетативных, проявлений.4.3. Самооценка и отношение к себеВ таблице 33 и на рисунке 13 представлены результаты сравнительногоисследованияпсихологическиххарактеристикбольныхопиоиднойнаркоманией с различной эффективностью реабилитационного процесса,полученные с помощью «Методики исследования самоотношения» (МИС).113Таблица 33 – Результаты сравнительного исследования самооценки и самооношения к себе убольных опиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитационного процессаБольные с высокойБольные с низкойШкалы «МетодикиэффективностьэффективностьюисследованияДостоверностьреабилитационногореабилитационногосамоотношения»различийпроцесса n = 65процесса n = 28(МИС)МδМδ«Открытость»2,751,342,751,53«Самоуверенность»3,681,773,792,43«Саморуководство»«Зеркальное Я»«Самоценность»«Самопринятие»4,094,174,784,131,411,781,971,983,463,504,644,211,481,952,312,25p ≤ 0,05«Самопривязанность»4,712,473,642,560,05 < p < 0,1«Конфликтность»«Самообвинение»7,634,802,361,887,004,862,062,19Рисунок 13 – Статистически значимые различия показателей самооценки и отношения ксебе у больных опиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитационногопроцессаПо результатам, представленным в таблице 33 и на рисунке 13,достоверные различия между группами больных получены по шкале«Саморуководство»; по шкале «Самопривязанность» получены различия,приближающиеся к уровню статистической значимости.Полученные различия по шкале «Саморуководство» свидетельствуют отом, что больные опиоидной наркоманией с высокой эффективностьюреабилитационного процесса в большей степени, чем пациенты с низкой114эффективностью, способны проявлять сознательный и волевой контроль вшироком круге жизненных ситуаций, в преодолении внешних и внутреннихпрепятствий на пути к достижению цели.Различия по шкале «Самопривязанность» отражают то, что больныеопиоиднойнаркоманиейснизкойэффективностьюреабилитационногопроцесса стремятся к изменению «Я-концепции», открыты новому опытупознания себя; желание развивать и совершенствовать собственное «Я» у нихболее ярко выражено, по сравнению с больными с высокой эффективностьюреабилитационного процесса, которые избирательно относятся к своимличностным свойствам.4.4.
Уровень и структура самоактуализацииВ таблице 34 и на рисунке 14 представлены результаты сравнительногоисследованияпсихологическиххарактеристикбольныхопиоиднойнаркоманией с различной эффективностью реабилитационного процесса,полученныеспомощью«Тестаизмеренияуровнясамоактуализации»(САМОАЛ).Таблица 34 – Результаты сравнительного исследования уровня и самоактуализации убольных опиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитационного процессаБольные с высокойБольные с низкойШкалы «Тестаэффективностьэффективностьюизмерения уровняДостоверностьреабилитационногореабилитационногосамоактуализации»различийпроцесса n = 65процесса n = 28(САМОАЛ)МδМδ«Ориентация во5,982,795,632,50времени»«Ценности»7,072,755,821,79р< 0,05«Взгляд на природу4,692,684,662,89человека»«Высокая потребность6,582,596,432,51в познании»«Стремление ктворчеству или7,492,536,611,690,05 < p < 0,1креативность»«Автономность»6,632,325,612,510,05 < p < 0,1«Спонтанность»6,803,166,503,31«Самопонимание»5,822,826,962,830,05 < p < 0,1«Аутосимпатия»5,782,515,362,92«Контактность»6,452,596,162,78115«Гибкость в общении»6,722,925,892,31Рисунок 14 – Статистически значимые различия показателей уровня и структурысамоактуализации у больных опиоидной наркоманией с различной эффективностьюреабилитационного процессаПо результатам, представленным в таблице 34 и на рисунке 14, выявленыдостоверные различия по шкале «Ценностей», а также тенденция кстатистической значимости различий по шкалам «Стремление к творчеству иликреативность», «Автономность», «Самопонимание».Достоверные различия по шкале «Ценностей» свидетельствуют о том, чтобольныеопиоиднойреабилитационногонаркоманиейпроцессаболеесвысокойсклонныэффективностьюразделятьценностисамоактуализирующейся личности, к числу которых относятся такие, какистина, добро, красота, целостность, отсутствие раздвоенности, жизненность,уникальность, совершенство, справедливость, порядок, по сравнению сбольнымиснизкойэффективностьюреабилитационногопроцесса.Предпочтение этих ценностей указывает на стремление к гармоничному бытиюи здоровым отношениям с людьми, далекое от желания манипулировать ими всвоих интересах.Тенденция к статистической значимости различий по шкале «Стремление ктворчеству или креативность» свидетельствуют о том, что обследованные116больныеопиоиднойнаркоманиейсвысокойэффективностьюреабилитационного процесса более творчески относятся к жизни, в большейстепени стремятся к саморазвитию и приобретению нового опыта посравнению с больными с низкой эффективностью реабилитационного процесса.Тенденция к статистической значимости, полученная при сравненииданных по шкале «Автономность», свидетельствуют о том, что пациенты свысокой эффективностью реабилитационного процесса более независимы,свободны,исамостоятельныпосравнениюсбольнымиснизкойэффективностью реабилитации.В то же время, больные опиоидной наркоманией с низкой эффективностьюреабилитационногопроцессапосравнениюсбольнымисвысокойэффективностью более чувствительны к своим желаниям и потребностям, чтоотражает тенденция к статистической значимости различий по шкале«Самопонимание».4.5.
Ценности личностиВ таблице 35 представлены результаты сравнительного исследованияценностных ориентаций больных опиоидной наркоманией с различнойэффективностью реабилитационного процесса, полученные с помощью«Опросника для изучения ценностей личности».Таблица 35 – Результаты сравнительного исследования ценностей личности у больныхопиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитационного процессаБольные с высокойБольные с низкойэффективностьэффективностьюШкалы «ОпросникаДостоверностьреабилитационногореабилитационногодля изученияразличийпроцесса n = 65процесса n = 28ценностей личности»МδМδ«Наслаждение»3,641,174,571,43р = 0,001«Достижения»3,870,913,920,84«Социальная власть»3,251,283,601,01«Самоопределение»4,221,124,271,00«Стимуляции»4,011,164,161,04«Конформизм»3,291,193,481,18«Социальность»3,871,173,651,12«Безопасность»4,221,064,400,88«Зрелость»3,891,084,011,33«Традиции»3,351,163,631,19117«Социальнаякультура»«Духовность»2,830,922,961,163,770,953,831,06Как видно из таблицы 35, по шкале «Наслаждение» выявлены высокозначимые различия между сравниваемыми группами больных.
Полученныерезультаты указывают на то, что у больных с низкой эффективностьюреабилитации более выражена гедонистическая направленность личностисклонность к удовлетворению желаний, наслаждению жизнью, по сравнению спациентами с высокой эффективностью реабилитационного процесса.4.6. Способы совладающего поведенияВ таблице 36 и на рисунке 15 представлены результаты сравнительногоисследования различных копинг-стратегий у больных опиоидной наркоманиейс различной эффективностью реабилитационного процесса, полученные спомощью опросника «Способы совладающего поведения» (ССП).Таблица 36 – Результаты сравнительного исследования способов совладающего поведения убольных опиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитационного процессаБольные с высокойБольные с низкойэффективностьэффективностьюСпособы совладающегореабилитационногореабилитационногоповеденияпроцесса n = 45процесса n = 22МδМδ«Конфронтация»57,8713,6452,8216,20«Дистанцирование»«Самоконтроль»«Поиск соц поддержки»60,5636,8741,2712,0914,088,8059,1837,7339,8214,6618,547,40«Принятие ответственности»43,368,2842,5911,31«Избегание»«Планирование решенияпроблемы»«Положительная переоценка»71,2410,1069,9110,2137,7810,3735,0010,8646,6913,9642,4512,29118Рисунок 15 – Показатели способов совладающего поведения у больных опиоиднойнаркоманией с различной эффективностью реабилитационного процессаКак видно из данных таблицы 36 и рисунка 15, по шкалам опросника«Способы совладающего поведения» достоверных различий между пациентамис высокой и низкой эффективность лечения не выявлено, что указывает нанекотороесходствоспособовпреодоленияжизненныхтрудностейипроблемных ситуаций для больных исследуемых групп и невозможности наосновании этих проявлений определить те психологические характеристикипациентов,которыеспособствовали(благоприятныепрогностическиепризнаки) и препятствовали (неблагоприятные прогностические признаки)эффективной реабилитации больных опиоидной наркоманией.Важно отметить, что в обеих группах больных доминируют и далековыходят за границы нормативного диапазона (Т=50+10) показатели шкалы«Бегство-избегание»,отражающиенеконструктивныйспособрешенияпроблем, характеризующийся «уходом» от них.
В тоже время показателиконструктивных копинг-стратегий «Самоконтроль» и «Планирование решенияпроблемы» в обеих группах больных являются наименьшими и также выходятза границы нормативного диапазона.1194.7. Когнитивные установкиВ таблице 37 представлены результаты сравнительного исследованиякогнитивных установок у больных опиоидной наркоманией с различнойэффективностью реабилитационного процесса, полученные с помощьюопросника «Тест диспозиционного оптимизма» (ТДО).Таблица 37 – Результаты сравнительного исследования когнитивных установок у больныхопиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитационного процессаБольные с высокойБольные с низкойэффективностьэффективностьюСубшкалы «ТестаДостоверностьреабилитационногореабилитационногодиспозиционногоразличийпроцесса n = 45процесса n = 22оптимизма»МδМδ«Позитивные8,872,367,452,63p < 0,05ожидания»«Негативные13,043,3610,413,91p < 0,01ожидания»«Утверждения7,892,127,322,38наполнители»Как видно из таблицы №37, по субшкалам «Позитивных ожиданий» и«Негативных ожиданий» выявлены достоверно значимые различия междугруппамибольных.Упациентовсвысокойэффективностьюреабилитационного процесса уровень оптимизма и ожидания того, что вбудущем будет происходить больше хороших событий, выше, чем у пациентовс низкой эффективностью.
То же выявляется при изучении уровня негативныхожиданий относительно будущего: достоверно значимые различия по субшкале«Негативных ожиданий» в группе пациентов с высокой эффективностьюреабилитационного процесса выше, чем в группе пациентов с низкойэффективностью. Таким образом, можно предположить, что больные с высокойэффективностьюлечения более эмоционально относятся к будущему,отношение к временной перспективе у них аффективно окрашено; в то времякак пациенты с низкой эффективностью реабилитационного процесса чащеживут по принципу «здесь и сейчас».1204.8. Мотивация к лечениюВ таблице 38 представлены результаты сравнительного исследованиямотивации к лечению больных опиоидной наркоманией с различнойэффективностью реабилитационного процесса, полученные с помощью«Шкалы готовности к изменению поведения и стремления к лечению»(SOCRATES).Таблица 38 – Результаты сравнительного исследования мотивации к лечению у больныхопиоидной наркоманией с различной эффективностью реабилитационного процессаБольные с высокойБольные с низкойэффективностьэффективностью«Шкала готовности креабилитационногореабилитационногоизменению поведения ипроцесса n = 45процесса n = 22стремления к лечению»МδМδ«Осознание»28,8916,8226,3611,77«Амбивалентность»42,8914,4048,1817,08«Действие»29,1115,6433,6418,66Как видно из данных таблицы 38, по показателям методики «Шкалаготовности к изменению поведения и стремления к лечению» (SOCRATES)достоверных различий между пациентами с высокой и низкой эффективностьюлечения не выявлено, что указывает на схожий уровень мотивации иготовностикизменениямдеятельностибольныхисследуемыхгрупп,невозможности на основании этих проявлений определить те психологическиехарактеристикипациентов,прогностическиекоторыепризнаки)испособствовалипрепятствовали(благоприятные(неблагоприятныепрогностические признаки) эффективной реабилитации больных опиоиднойнаркоманией.Таким образом, на основании изучения отдельных психологическиххарактеристик больных опиоидной наркоманией можно заключить, чтовысокая эффективность реабилитационного процесса связана с более высокимипоказателямипошкалам«Саморуководство»и«Самопривязанность»,«Ценностей», «Стремление к творчеству или креативность», «Автономность» и«Позитивные ожидания», более низкими значения по шкале «Наслаждение».121Эти психологические характеристики можно рассматривать как ресурсы и«опору» реабилитационного процесса, в то время как неблагоприятныехарактеристики (низкие значения по шкале «Самопонимание» и высокиезначения по субшкале «Негативные ожидания») могут рассматриваться как«мишени» психотерапии в структуре реабилитационных программ.4.9.Прогностическаяхарактеристикбольныхинформативностьопиоиднойпсихологическихнаркоманиейвотношенииэффективности реабилитационного процессаКак показали представленные выше результаты сравнительного анализа,эффективность реабилитации больных опиоидной наркоманией взаимосвязанасо значительным количеством психодиагностических показателей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
