Диссертация (1147466), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Вгруппе больных с высокой эффективностью реабилитации значительныйпроцент лиц удовлетворены (или скорее удовлетворены) широтой и качествомсоциального взаимодействия (58,5%), а также имеют доверительные отношенияс семейным окружением (40,0%); напротив, в группе пациентов с низкойэффективностью преобладают лица, неудовлетворенные или недостаточно127удовлетворенные взаимоотношениями с окружающими (67,8%) и имеющиеконфликтные (25,0%), а также напряженные (25,0%) отношения в семье.Полученные результаты согласуются с данными М.Ю. Городновой (2009),котораявыявиластатистическизначимуювзаимосвязьмеждутипамисемейного воспитания и качеством семейного взаимодействия и особенностямиповеденческой и эмоциональной сферы больных опиоидной наркоманией.Выявлено, что в группе больных опиоидной наркоманией с высокойэффективностью реабилитационного процесса доминирует отрицательное(нозофобное) отношение к болезни, которое по частоте встречаемости резкопревосходит соответствующее отношение в группе больных с низкойэффективностью;нейтральное(безразличное),атакжеположительное(нозофильное) отношение к болезни чаще встречается в группе больных снизкой эффективностью реабилитации.Различия по этому признаку носятхарактер статистической тенденции.
К.С. Лисецкий и Л.В. Литягина (2014)также отмечают наличие нейтрального или даже нозофильного отношениябольного к своей зависимости на начальном этапе реабилитации, однако,отмечают, что по окончании первого этапа реабилитации происходитпереосмысление своего состояния: больной оценивает его как «болезненное» что говорит об эффективности реабилитационной программы.В процессе реабилитации отмечается выраженная положительнаядинамика показателей эмоционально-аффективного состояния (выраженностиневротической симптоматики): выявлено высоко значимое уменьшениепоказателей«Тревоги»,формированию«Невротическойконверсионнойдепрессии»,симптоматикисклонности(истерическийктипреагирования), «Обсессивно-фобических проявлений» на стабилизационном(третьем)этапепосравнениюсадаптационным(первым)этапомреабилитационного процесса.
Кроме того, выявлена положительная динамикапоказателей «Невротической депрессии» и «Вегетативных нарушений» отвторого к третьему этапу реабилитации.128В группе больных с высокой эффективностью в процессе реабилитацииот первого к третьему этапу отмечается выраженная положительная динамикатакиххарактеристикдепрессия»,эмоционального«Обсессивно-фобическиесостоянияпроявления»как«Невротическаяисклонностькистерическому типу реагирования (увеличение показателей по данным шкаламсвидетельствуют о снижении выраженности неврозоподобных нарушений).Также, выявлено уменьшение показателей астении и вегетативных нарушенийнатретьем(стабилизационном)этапепосравнениюсовторым(интеграционным) этапом реабилитации.При анализе динамики эмоционального состояния пациентов с низкойэффективностью реабилитации положительная динамика выявлена лишь вотношении «Невротической депрессии» на третьем этапе по сравнению спервым этапом реабилитации и «Вегетативных нарушений» на третьем этапепо сравнению со вторым этапом реабилитации.Эти результаты согласуются с исследованием Илюка Р.Д.
и Громыко Д.И.(2009),которыевыявилиуменьшениевыраженностидепрессивныхпереживаний и тревожности на первом и втором этапе реабилитации сразницей в 6 месяцев. При этом депрессивные симптомы, апатия и тревогачаще отмечались у больных с низким уровнем мотивации к отказу отпсихоактивных веществ и к реабилитации.В процессе реабилитации отмечается выраженная положительнаядинамика показателей самооценки и отношения к себе по всем шкаламопросника «Методики исследования самоотношения» на всей группе больных.Выявлено, что у больных развивается стремление к открытости, чемуспособствует повышение самопринятия, ценности самого себя, уверенности всебе. Помимо этого, отмечается повышение самообвинения на интеграционномэтапе по сравнению с адаптационным этапом реабилитации. Кроме того,выявлено значимое повышение показателей по этим же шкалам на всех трехэтапах реабилитационного процесса.
По шкале «Конфликтность» выявлено129достоверно значимое снижение показателей на стабилизационном этапе посравнению с интеграционным этапом реабилитации.Результаты исследования М.В. Будникова (2014) также подтверждаютнарушение у опиоидных наркозависимых когнитивного, эмоционального,поведенческогопроведенияивременногореабилитационныхаспектасамоотношения.мероприятийуОднакопациентовпосленаблюдаютсядостоверно значимое повышение по этим показателям.При исследовании самооценки и самоотношения выявлено, что больныеопиоидной наркоманией с высокой эффективностью реабилитации в большейстепени, чем пациенты с низкой эффективностью, способны проявлятьсознательный и волевой контроль поведения в широком круге жизненныхситуаций, в преодолении внешних и внутренних препятствий на пути кдостижению цели.
В группе больных с высокой эффективностью на всемпроцессе реабилитации также отмечается положительная динамика показателейпошкалам«Открытость»,«Самоуверенность»,«Саморуководство»,«Зеркальное Я», «Самоценность», «Самопринятие», «Самообвинение». Крометого, повышение показателей на третьем этапе по сравнению со вторым этапомотмечается по вышеперечисленным шкалам и по шкале «Самопривязанность».Выявлено снижение показателей по шкале «Конфликтность» на третьем этапепо сравнению с первым этапом реабилитации.В группе больных с низкой эффективностью реабилитации можно видетьвысокозначимоеповышениепоказателейпошкалам«Открытость»,«Самоуверенность», «Саморуководство», «Зеркальное Я», «Самоценность»,«Самопринятие» на интеграционном этапе по сравнению с адаптационнымэтапом реабилитации.
При сравнении показателей на стабилизационном этапе споказателями на адаптационном этапе реабилитации прослеживается такжеповышениепоказателейпоперечисленнымшкаламипошкале«Самопривязанность». В группе больных с низкой эффективностью в процессереабилитацииположительнаяоттретьегодинамикаковторомпотаким130этапуотмечаетсяшкаламкаквыраженная«Открытость»,«Самоуверенность», «Саморуководство», «Зеркальное Я», «Самоценность»,«Самопринятие», «Самопривязанность», «Самообвинение».Эти результаты подтверждают результаты исследования Барковой Н.П.(2014), в рамках которого обнаружены статистически значимые различия попоказателям самопринятия, самоуверенности и открытости у наркозависимыхна различных этапах реабилитации.При исследовании всей группы больных опиоидной наркоманиейвыявленозначимоеувеличениепоказателейуровнясамоактуализации.Выражено увеличение показателей, отражающих «Стремление к творчеству»,положительный «Взгляд на природу человека», «Потребность в познании»,«Самопонимание», «Контактность» и «Аутосимпатию».
Эти изменениянаблюдаются на втором этапе реабилитации. Положительная динамика повышеперечисленным показателям отмечается также от первого к третьемуэтапу реабилитации, а также от второго к третьему этапу реабилитации.Кроме того, в группе больных с высокой эффективностью реабилитациибыло выявлено статистически значимое увеличение показателей по такимшкалам, как «Ориентации во времени», «Ценностей», «Взгляд на природучеловека», «Высокая потребность в познании», «Стремление к творчеству»,«Автономность»,«Самопонимание»,«Аутосимпатия»,«Контактности»,«Гибкости в общении» на протяжении всего реабилитационного процесса.В группе больных с низкой эффективностью реабилитации отмечаетсяположительное изменение показателей по шкалам «Ориентации во времени»,«Ценностей», «Высокая потребность в познании», «Стремление к творчеству»,«Автономность», «Аутосимпатия», «Контактности», «Гибкости в общении» напротяжении всего процесса.Сходные результаты получены в исследовании Н.А.
Солововой (2009), вкоторомобнаруженыстатистическизначимыеразличияпошкалесмысложизненных ориентаций на начальном этапе реабилитации и через 6месяцев после начала лечения.131В процессе реабилитации отмечается выраженная положительнаядинамика показателей ценностной сферы личности больных опиоиднойнаркоманией. Отмечается повышение значимости гедонистических ценностей иценностей, в основе которых лежат признание и влияние, а также социализацияи духовность. По этим же шкалам прослеживается положительная динамикапоказателейнастабилизационномэтапеотадаптационногоэтапареабилитации. Статистически значимое увеличение этих показателей такжеможно наблюдать от интеграционного этапа к стабилизационному этапуреабилитации.
Т.е. в процессе реабилитации фокус внимания наркозависимогосмещается от сиюминутного наслаждения в сторону личных достижений,социальной адаптации, развития духовности и безопасности. У больныхопиоидной наркоманией с высокой эффективностью реабилитационногопроцесса выявлена положительная динамика показателей от первого этапа ковторомуэтапуреабилитации«Достижениями»,по«Признанием»,рядуценностей.«Духовностью»,Онисвязаныс«Социализацией»и«Безопасностью». Показатели по шкалам «Наслаждение», «Социальнаявласть», «Самоопределения», «Стимуляции», «Социальность», «Безопасности»,«Зрелости», «Традиции», «Социальной культуры», «Духовности» отражаютположительную динамику на третьем этапе по сравнению со вторым этапомреабилитации.Убольныхопиоиднойнаркоманиейснизкойэффективностьюреабилитационного процесса выявлена выраженная положительная динамикапоказателейпошкалам«Самоопределения»,«Достижения»,«Стимуляции»,«Социальная«Безопасности»,власть»,«Зрелости»,«Духовности» на протяжении всей реабилитации.
Однако стоит отметитьнебольшое отличие: между первым и вторым этапом увеличивается стремлениек социальной власти, а между вторым и третьим этапом – стремление кинтеграции в общество. Положительная динамика показателей по шкалам«Наслаждение»,«Достижения»,«Самоопределения»,132«Стимуляции»,«Конформизма», «Социальности», «Традиции», «Духовности» прослеживаетсяот интеграционного этапа к стабилизационному этапу.Динамика личностных ценностей отражена также в исследовании К.А.Хохловой (2006), в котором наиболее значимыми ценностями опиоидныхнаркозависимых,проходящихреабилитацию,являютсядостижения,благополучие социального окружения, безопасность и гедонизм.При исследовании ценностно-мотивационной сферы выявлено, чтобольные опиоидной наркоманией с высокой эффективностью реабилитации вдостоверно большей степени, чем больные с низкой эффективностью,разделяют ценности самоактуализирующейся личности: истина, добро, красота,совершенство, справедливость, более творчески относятся к жизни, в большейстепени стремятся к саморазвитию и приобретению нового опыта, болеенезависимыисамостоятельны;пациентыснизкойэффективностьюреабилитационного процесса по сравнению с пациентами с высокойэффективностью, более чувствительны к своим желаниям и потребностям, уних достоверно более выражена гедонистическая направленность личности.В процессе реабилитации отмечается выраженная динамика показателейкопинг-стратегий у больных опиоидной наркоманией.
Выявлено значимоеувеличениепоказателей«Конфронтации»,социальнойподдержки»,«Принятия«Самоконтроля»,ответственности»,«Поиска«Планированиярешения проблем» на протяжении всего процесса реабилитации, а такжеуменьшениепоказателейкопинг-стратегии«Избегание»(отражающаянеконструктивный способ решения проблем, характеризующийся «уходом» отних, что говорит о положительной динамике при уменьшении показателей поданной шкале). Стоит отметить, что на стабилизационном этапе по сравнению садаптационным этапом реабилитации наблюдается статистически значимоеуменьшение показателей копинг-стратегии «Дистанцирования».У больных опиоидной наркоманией с высокой эффективностьюреабилитационного процесса выявлено значимое увеличение показателей наинтеграционном этапе по сравнению с адаптационным этапом реабилитации133такихконструктивныхсоциальнойкопинг-стратегийподдержки»,«Принятиекак«Самоконтроль»,ответственности»,«Поиск«Планированиерешения проблем», а также снижение показателя неконструктивной копингстратегии «Избегание» на всем процессе реабилитации.В группе больных опиоидной наркоманией с низкой эффективностьюреабилитациивыявленавыраженнаястатистическизначимаядинамикапоказателей способов совладающего поведения: повышение показателейпервого этапа ко второму этапу реабилитации таких копинг-стратегий, как«Самоконтроль»,«Поисксоциальнойподдержки»,«Принятиеответственности», «Планирование решения проблем», а также снижениепоказателей копинг-стратегии «Избегание» на протяжении всей реабилитации.Кроме того, прослеживается статистически значимое уменьшение показателя«Дистанцирования», полученное на третьем этапе по сравнению с первым ивторым этапом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
